Hystéroscopie : procédure, utilisations et récupération

L’hystéroscopie est une procédure qui permet à votre médecin de regarder à l’intérieur de votre utérus afin de diagnostiquer et de traiter les causes des saignements anormaux. L’hystéroscopie est effectuée à l’aide d’un hystéroscope, un tube mince et éclairé qui est inséré dans le vagin pour examiner le col de l’utérus et l’intérieur de l’utérus. Une hystéroscopie opératoire peut être utilisée pour enlever les polypes, les fibromes et les adhérences.

Aperçu

Qu’est-ce qu’une hystéroscopie ?

L’hystéroscopie est une procédure qui peut être utilisée à la fois pour diagnostiquer et traiter les causes de saignements anormaux. La procédure permet à votre médecin de regarder à l’intérieur de votre utérus avec un outil appelé hystéroscope. Il s’agit d’un mince tube éclairé qui est inséré dans le vagin pour examiner le col de l’utérus et l’intérieur de l’utérus. L’hystéroscopie peut faire partie du processus de diagnostic ou d’une procédure opératoire.

Qu’est-ce que l’hystéroscopie diagnostique?

L’hystéroscopie diagnostique est utilisée pour diagnostiquer les problèmes de l’utérus. L’hystéroscopie diagnostique est également utilisée pour confirmer les résultats d’autres tests, tels que l’hystérosalpingographie (HSG). HSG est un test de colorant aux rayons X utilisé pour vérifier l’utérus et les trompes de Fallope. L’hystéroscopie diagnostique peut souvent être effectuée en cabinet.

De plus, l’hystéroscopie peut être utilisée avec d’autres procédures, telles que la laparoscopie, ou avant des procédures telles que la dilatation et le curetage (D&C). En laparoscopie, votre médecin insérera un endoscope (un tube mince équipé d’une caméra à fibre optique) dans votre abdomen pour voir l’extérieur de votre utérus, de vos ovaires et de vos trompes de Fallope. L’endoscope est inséré à travers une incision pratiquée à travers ou sous votre nombril.

Qu’est-ce que l’hystéroscopie opératoire ?

L’hystéroscopie opératoire est utilisée pour corriger une condition anormale qui a été détectée lors d’une hystéroscopie diagnostique. Si une condition anormale a été détectée lors de l’hystéroscopie diagnostique, une hystéroscopie opératoire peut être réalisée en même temps, évitant ainsi la nécessité d’une deuxième intervention chirurgicale. Pendant l’hystéroscopie opératoire, de petits instruments utilisés pour corriger la condition sont insérés à travers l’hystéroscope.

Quand l’hystéroscopie opératoire est-elle utilisée ?

Votre médecin peut effectuer une hystéroscopie pour corriger les affections utérines suivantes :

Polypes et fibromes: L’hystéroscopie est utilisée pour éliminer ces excroissances non cancéreuses trouvées dans l’utérus.
Adhérences : Également connues sous le nom de syndrome d’Asherman, les adhérences utérines sont des bandes de tissu cicatriciel qui peuvent se former dans l’utérus et peuvent entraîner des modifications du flux menstruel ainsi que l’infertilité. L’hystéroscopie peut aider votre médecin à localiser et à éliminer les adhérences.
Septum : L’hystéroscopie peut aider à déterminer si vous avez un septum utérin, une malformation (défaut) de l’utérus qui est présente dès la naissance.
Saignement anormal: L’hystéroscopie peut aider à identifier la cause d’un flux menstruel abondant ou prolongé, ainsi que des saignements entre les règles ou après la ménopause. L’ablation de l’endomètre est une procédure dans laquelle l’hystéroscope, avec d’autres instruments, est utilisé pour détruire la muqueuse utérine afin de traiter certaines causes de saignements abondants.

Quand pratiquer l’hystéroscopie ?

Votre médecin peut recommander de programmer l’hystéroscopie pour la première semaine après votre période menstruelle. Ce moment fournira au médecin la meilleure vue de l’intérieur de votre utérus. L’hystéroscopie est également effectuée pour déterminer la cause de saignements ou de saignotements inexpliqués chez les femmes ménopausées.

Qui est candidat à l’hystéroscopie?

Bien que l’hystéroscopie présente de nombreux avantages, elle peut ne pas convenir à certains patients. Un médecin spécialisé dans cette procédure consultera votre médecin traitant pour déterminer si elle vous convient.

Détails de la procédure

Comment se déroule l’hystéroscopie ?

Avant la procédure, votre médecin peut vous prescrire un sédatif pour vous aider à vous détendre. Vous serez ensuite préparé pour l’anesthésie. La procédure elle-même se déroule dans l’ordre suivant :

Le médecin dilatera (élargira) votre col de l’utérus pour permettre l’insertion de l’hystéroscope.
L’hystéroscope est inséré à travers le vagin et le col de l’utérus dans l’utérus.
Le gaz carbonique ou une solution liquide est ensuite inséré dans l’utérus, à travers l’hystéroscope, pour le dilater et éliminer tout sang ou mucus.
Ensuite, une lumière diffusée à travers l’hystéroscope permet à votre médecin de voir votre utérus et les ouvertures des trompes de Fallope dans la cavité utérine.
Enfin, si une intervention chirurgicale doit être effectuée, de petits instruments sont insérés dans l’utérus à travers l’hystéroscope.

Le temps nécessaire pour effectuer une hystéroscopie peut varier de moins de cinq minutes à plus d’une heure. La durée de l’intervention varie selon qu’elle est diagnostique ou opératoire et si une intervention supplémentaire, telle qu’une laparoscopie, est effectuée en même temps. En général, cependant, l’hystéroscopie diagnostique prend moins de temps que l’opération.

Risques / Bénéfices

Quels sont les avantages de l’hystéroscopie ?

Par rapport à d’autres procédures plus invasives, l’hystéroscopie peut offrir les avantages suivants :

Séjour hospitalier plus court.
Temps de récupération plus court.
Moins de médicaments contre la douleur nécessaires après la chirurgie.
Éviter l’hystérectomie.
Évitement possible de la chirurgie abdominale « ouverte ».

Quelle est la sécurité de l’hystéroscopie?

L’hystéroscopie est une procédure relativement sûre. Cependant, comme pour tout type de chirurgie, des complications sont possibles. Avec l’hystéroscopie, les complications surviennent dans moins de 1 % des cas et peuvent inclure :

Risques liés à l’anesthésie.
Infection.
Saignements abondants.
Blessure au col de l’utérus, à l’utérus, à l’intestin ou à la vessie.
Cicatrices intra-utérines.
Réaction à la substance utilisée pour dilater l’utérus.

Récupération et perspectives

À quoi puis-je m’attendre après une hystéroscopie?

Si une anesthésie régionale ou générale est utilisée pendant votre hystéroscopie, vous devrez peut-être être observé pendant plusieurs heures avant de rentrer chez vous. Après la procédure, vous pouvez avoir des crampes ou de légers saignements vaginaux pendant un à deux jours. De plus, vous pourriez ressentir une douleur à l’épaule si du gaz a été utilisé pendant votre hystéroscopie. Il n’est pas rare non plus de se sentir un peu faible ou malade. Cependant, si vous ressentez l’un des symptômes suivants, assurez-vous de contacter votre médecin :

Fièvre.
Douleurs abdominales intenses.
Saignement ou écoulement vaginal abondant.

Devrai-je rester à l’hôpital pendant la nuit après l’hystéroscopie ?

L’hystéroscopie est considérée comme une intervention chirurgicale mineure et ne nécessite généralement pas de passer la nuit à l’hôpital. Cependant, dans certaines circonstances, par exemple si votre médecin s’inquiète de votre réaction à l’anesthésie, une nuitée peut être nécessaire.

Détails supplémentaires

Quel type d’anesthésie est utilisé pour l’hystéroscopie?

L’anesthésie pour l’hystéroscopie peut être locale, régionale ou générale :

Anesthésie locale: L’engourdissement d’une partie seulement du corps pendant une courte période.
Anesthésie régionale: L’engourdissement d’une plus grande partie du corps pendant quelques heures.
Anesthésie générale: L’engourdissement de tout le corps pendant toute la durée de la chirurgie.

Le type d’anesthésie utilisé est déterminé par l’endroit où l’hystéroscopie doit être effectuée (hôpital ou cabinet médical) et si d’autres procédures seront effectuées en même temps. Si vous subissez une anesthésie générale, on vous dira de ne pas manger ni boire pendant un certain temps avant l’hystéroscopie.

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