Homocystéine et fausse couche à répétition

Si vous avez fait des fausses couches à répétition, votre médecin vous a peut-être recommandé de vérifier le taux d’homocystéine dans votre sang. Qu’est-ce que l’homocystéine exactement ? Comment l’homocystéine est-elle liée aux fausses couches et à d’autres problèmes de grossesse ?

Qu’est-ce que l’homocystéine ?

L’homocystéine est un type d’acide aminé qui se trouve naturellement dans le corps. À des niveaux normaux, il n’est pas nocif, mais des niveaux élevés ont été associés à une fausse couche ainsi qu’à une maladie cardiaque.

Niveau élevé d’homocystéine

Un taux élevé d’homocystéine dans le sang entraîne une condition connue sous le nom d’hypercoagulabilité. Le mot coagulation fait référence à la coagulation du sang, et l’hypercoagulabilité signifie que le sang coagule plus facilement qu’il ne le devrait.

Lorsque cela se produit dans les vaisseaux sanguins, tels que les artères coronaires, cela peut contribuer aux caillots qui bloquent les vaisseaux sanguins, entraînant une maladie coronarienne.

Avec la grossesse, on pense que ces minuscules caillots sanguins pourraient à la place bloquer les vaisseaux sanguins dans le placenta, entraînant une fausse couche.

Risque élevé d’homocystéine et de fausse couche

Il n’est pas encore prouvé que l’homocystéine élevée provoque une fausse couche, mais il existe des points communs avec d’autres conditions connues pour entraîner des fausses couches.Une condition, appelée syndrome des antiphospholipides, peut entraîner à la fois une fausse couche et une maladie cardiaque d’une manière analogue.

Autres complications de la grossesse

Un taux élevé d’homocystéine est un facteur de risque confirmé pour d’autres problèmes pendant la grossesse, notamment :

• Fertilité réduite
• Défauts congénitaux du développement, tels que les défauts du tube neural comme l’anencéphalie
• Prééclampsie
• Retard de croissance intra-utérin

Comme pour les fausses couches, les preuves sont contradictoires quant à savoir si des niveaux élevés d’homocystéine causent d’autres problèmes de grossesse tels que :

• Diabète gestationnel
• Rupture prématurée des membranes
• Rupture du placenta
• Syndrome de Down

La controverse sur la vérification de l’homocystéine plasmatique à jeun (tHcy) pendant la grossesse

Si votre médecin vérifie votre taux d’homocystéine, il est important de savoir que les niveaux normaux d’homocystéine fluctuent pendant la grossesse. En d’autres termes, un niveau pris à un moment donné peut ne pas nécessairement représenter ce que sont vos niveaux la plupart du temps. Il existe plusieurs facteurs nutritionnels et liés au mode de vie qui entraînent une variation quotidienne du niveau. De plus, les changements de volume sanguin liés à la grossesse combinés à un certain nombre de changements hormonaux peuvent entraîner des niveaux pendant la grossesse qui ne représentent pas nécessairement ce que vos niveaux étaient si vous n’étiez pas enceinte.

Le métabolisme et la génétique des niveaux d’homocystéine

Si vous avez des niveaux élevés d’homocystéine, votre génétique peut être une cause.

Les personnes qui ont des variations dans le gène MTHFR, en particulier la variation C677T, sont plus susceptibles d’avoir des niveaux élevés d’homocystéine. Et certaines études ont trouvé une corrélation entre les variantes du gène MTHFR et un risque accru de fausse couche. La principale théorie derrière l’association est que les niveaux élevés d’homocystéine chez les personnes atteintes de variantes du gène MTHFR présentent un risque de fausse couche.

Certains médecins recherchent des variantes du gène MTHFR dans le cadre du test de dépistage des fausses couches récurrentes. D’autres pensent qu’il est plus utile de tester l’homocystéine, car tout le monde avec des variantes du gène MTHFR n’aura pas des niveaux élevés d’acide aminé.

Causes

Les variantes du gène MTHFR ne sont pas la seule cause d’un taux élevé d’homocystéine.

Les variantes du gène MTHFR ne sont pas la seule cause d’un taux élevé d’homocystéine. Votre corps utilise les nutriments acide folique, vitamine B6 et vitamine B12 pour métaboliser ou utiliser l’homocystéine. Les personnes déficientes en ces vitamines peuvent avoir des niveaux élevés d’homocystéine.

Une variété de problèmes de santé sous-jacents et de médicaments peuvent également être liés à des niveaux élevés d’homocystéine.

Autres risques pour la santé

Bien que le rôle exact soit inconnu, des niveaux élevés d’homocystéine ont été observés dans l’athérosclérose, les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, la démence, la maladie de Parkinson, la sclérose en plaques et l’épilepsie. On pense que des niveaux élevés d’homocystéine dans le sang peuvent avoir des effets toxiques directs sur le système vasculaire et nerveux.

Traiter l’homocystéine élevée dans les fausses couches à répétition

Il n’y a pas de recommandations formelles pour vérifier les niveaux d’homocystéine chez les femmes ayant des fausses couches à répétition, et il n’y a pas de protocoles de traitement universellement recommandés pour gérer les niveaux élevés d’homocystéine chez les femmes qui en souffrent.

Certains médecins, cependant, testent l’homocystéine (ou les variantes du gène MTHFR) chez les femmes souffrant de fausses couches à répétition et recommandent un traitement même en l’absence de recommandations formelles.

La recommandation habituelle chez les femmes ayant des niveaux élevés d’homocystéine est de prendre de fortes doses d’acide folique et de vitamines B pour améliorer le métabolisme de l’homocystéine dans l’organisme.Cependant, ne le faites qu’avec les recommandations de votre médecin, car des niveaux élevés de ces vitamines peuvent non seulement provoquer des effets secondaires, mais aussi interférer avec l’absorption d’autres vitamines. Pour ceux qui ont des variantes du gène MTHFR, il n’a pas été démontré qu’un supplément d’acide folique réduisait le risque de fausse couche.

Quelques médecins peuvent recommander un traitement anticoagulant, comme l’héparine ou l’aspirine à faible dose, afin d’empêcher la formation de caillots sanguins pendant la grossesse, mais cette pratique n’est pas standard.