Hépatite et insuffisance hépatique aiguë

Si vous ou un proche avez contracté une hépatite virale, vous devez savoir que l’insuffisance hépatique aiguë est une issue possible rare mais grave de l’infection.

Qu’est-ce que l’insuffisance hépatique aiguë ?

L’insuffisance hépatique aiguë est une urgence médicale qui se développe rapidement. La condition est également appelée insuffisance hépatique fulminante, nécrose hépatique aiguë, nécrose hépatique fulminante et hépatite fulminante.

Elle survient lorsque les cellules du foie sont endommagées si rapidement que l’organe ne peut pas se réparer assez rapidement. Des parties du foie meurent ou commencent à ne plus fonctionner. Un tel événement peut entraîner l’arrêt complet du fonctionnement du foie, entraînant des problèmes dans d’autres parties du corps.

Parce que le foie est une partie vitale du corps, lorsqu’il est endommagé, d’autres organes sont également touchés. Le cerveau est l’un des organes les plus importants touchés lors d’une insuffisance hépatique, et une lésion cérébrale entraîne une maladie appelée encéphalopathie.

L’insuffisance hépatique est généralement considérée comme aiguë plutôt que chronique lorsque l’apparition de la maladie survient en moins de 26 semaines.

Symptômes de l’insuffisance hépatique aiguë

Avant qu’un médecin puisse diagnostiquer une hépatite fulminante, le patient doit montrer des signes d’encéphalopathie, une maladie du cerveau. Les principaux symptômes sont :

• Anxiété
• Confusion
• Changement de comportement
• Changement de vigilance
• Difficulté à travailler à travers les processus mentaux
• Désorientation

Ces symptômes peuvent entraîner le coma et même la mort si l’insuffisance hépatique ne s’inverse pas.En tant queEn tant que

Les autres symptômes de l’insuffisance hépatique aiguë comprennent :

• Fatigue/malaise
• Léthargie
• Anorexie
• Nausées et/ou vomissements
• Douleur dans le quadrant supérieur droit
• Démangeaison
• Jaunisse
• Gonflement abdominal

L’insuffisance hépatique aiguë est diagnostiquée sur la base d’anomalies des tests hépatiques (comme un test de niveau de bilirubine), d’une encéphalopathie hépatique et d’un temps de prothrombine prolongé, qui correspond au temps nécessaire à la coagulation du plasma sanguin.En tant queEn tant que

Les taux de transaminases et d’ammoniac seront également élevés, et il n’est pas rare qu’il y ait des lésions rénales aiguës.

Causes de l’insuffisance hépatique aiguë

L’insuffisance hépatique aiguë est l’une des complications les plus graves de l’hépatite virale. En fait, chaque médecin a cette préoccupation à l’esprit lorsqu’il traite des patients atteints d’hépatite virale aiguë.

L’insuffisance hépatique aiguë est très rare. Lorsqu’il se produit, il est plus fréquent dans l’infection par l’hépatite A et l’hépatite B. Même dans ce cas, moins de 1 % des personnes infectées par l’hépatite B, et un pourcentage encore plus faible de personnes atteintes d’hépatite A, développeront une hépatite fulminante.En tant queEn tant que

L’hépatite C n’est généralement pas associée à une insuffisance hépatique aiguë, sauf en cas de co-infection avec l’hépatite B. De même, l’infection par l’hépatite D associée à l’hépatite B peut provoquer une insuffisance hépatique aiguë. L’hépatite E est une cause importante dans certains pays en dehors des États-Unis, comme la Russie et le Mexique, et est associée à un taux de mortalité important chez les femmes enceintes.

HSV 1 et 2 provoquent rarement une insuffisance hépatique aiguë.

Une autre cause importante d’insuffisance hépatique aiguë, en particulier aux États-Unis, est la toxicité de l’acétaminophène. L’acétaminophène, communément appelé Tylenol, est un analgésique similaire à l’aspirine et peut être acheté sans ordonnance. Une trop grande quantité de ce médicament endommagera le foie et pourrait entraîner une insuffisance hépatique.En tant queLes personnes qui boivent fréquemment de grandes quantités d’alcool et qui prennent trop d’acétaminophène pourraient présenter un risque accru d’insuffisance hépatique aiguë.

Il existe de nombreuses autres causes possibles d’insuffisance hépatique aiguë. Aux États-Unis, les lésions hépatiques d’origine médicamenteuse sont la cause la plus fréquente. (Ailleurs dans le monde, l’hépatite est la plus courante). Certaines maladies liées à la grossesse, les maladies auto-immunes, certaines herbes, le cancer infiltrant le foie, la septicémie, la maladie thrombotique et le syndrome de Budd-Chiari sont d’autres causes potentielles.

Traitement et pronostic

Les personnes atteintes d’insuffisance hépatique aiguë doivent être traitées dans un établissement de soins intensifs dans un hôpital qui pratique des greffes de foie.

L’objectif est de maintenir le patient en vie suffisamment longtemps pour donner au foie le temps de se réparer ou jusqu’à ce que le patient puisse subir une greffe du foie.En tant queMalheureusement, les greffes de foie ne sont pas médicalement recommandées pour tout le monde et parfois il n’y a pas de foie disponible pour la greffe.

En cas d’insuffisance hépatique aiguë causée par une hépatite virale, un traitement antiviral peut aider à éviter la nécessité d’une greffe du foie.En tant queEn tant que

Une revue de 2016 de 31 centres a révélé un taux de survie à 21 jours de 56% pour les personnes traitées sans greffe et de 96% pour celles recevant une greffe. Ces deux statistiques représentent une amélioration significative par rapport aux taux de survie 8 ans plus tôt.En tant queEn tant que