Comment les calculs biliaires sont traités pendant la grossesse

Les calculs biliaires sont des morceaux concentrés d’une substance appelée bile, qui est composée d’eau, de graisse, de cholestérol, de bilirubine et de sels.La bile est normalement libérée dans votre intestin grêle, où elle aide à digérer les graisses. Cependant, la bile peut parfois se concentrer et former des calculs biliaires.

En général, les femmes sont deux fois plus susceptibles que les hommes de développer des calculs biliaires. Pendant la grossesse, les chances sont encore plus élevées. C’est parce que l’œstrogène que vous produisez pendant la grossesse peut entraîner une augmentation du taux de cholestérol dans votre bile. En conséquence, environ 5 % à 8 % des femmes auront des boues de la vésicule biliaire ou des calculs biliaires pendant la grossesse.

Des calculs biliaires peuvent également se former juste après la grossesse en raison de changements hormonaux et d’une perte de poids.

Symptômes et diagnostic

Les calculs biliaires peuvent provoquer des symptômes importants, notamment :

• La nausée
• Vomissement
• Douleur aiguë et soudaine dans le quadrant supérieur droit, qui est le quart supérieur du côté droit de votre corps (bien que la douleur puisse bouger selon le stade de la grossesse)
• Fièvre
• Démangeaison

Il est important de noter que toutes les femmes ne ressentiront pas les symptômes ci-dessus avec des calculs biliaires pendant la grossesse.En fait, certains souffrent de ce que l’on appelle des « calculs biliaires silencieux » parce qu’ils ne présentent aucun symptôme et ne reçoivent pas de diagnostic tant qu’ils n’ont pas subi d’imagerie médicale.

Les analyses de sang peuvent ne pas être aussi utiles pendant la grossesse en raison des changements normaux de la grossesse. Au lieu de cela, l’échographie est utilisée pour détecter de nombreux cas de calculs biliaires pendant la grossesse.

Vous devrez peut-être faire des tests pour déterminer si vos symptômes signifient que vous souffrez en fait de calculs biliaires, car une douleur abdominale sévère peut également être un signe de douleur ligamentaire ronde ou de crampes sévères (qui, bien qu’inconfortables, peuvent être des symptômes normaux de grossesse) ou quelque chose de plus grave, comme une rupture de grossesse extra-utérine ou une appendicite.

En tant que tel, il est important de communiquer cet inconfort à votre médecin pour déterminer la racine de la cause.

Les calculs biliaires non traités peuvent entraîner une infection ou une cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire), ce qui peut entraîner une rupture de la vésicule biliaire. Le traitement de la cholécystite implique souvent l’ablation de la vésicule biliaire.

Traiter les calculs biliaires

Bien qu’il soit plus courant de traiter les calculs biliaires pendant la grossesse avec des médicaments, les calculs biliaires sont la deuxième cause de chirurgie pendant la grossesse qui n’est pas liée à la grossesse. Environ une femme sur 1 600 se verra retirer la vésicule biliaire en raison de calculs biliaires pendant la grossesse.

En fonction de vos symptômes et des résultats de vos tests, votre médecin peut vous recommander de subir une intervention chirurgicale pour retirer les calculs biliaires ou d’attendre la fin. Certains médecins préfèrent opérer en raison du risque accru de rechute, qui peut être pire. Si vous choisissez d’attendre, vous pouvez également recevoir des médicaments contre la douleur. Il est aussi souvent utile de modifier son alimentation :

• Plus de fibres : Mangez beaucoup d’aliments riches en fibres, comme les fruits, les légumes et les grains entiers.

• Bonnes graisses : évitez les graisses saturées, comme celles que l’on trouve dans les produits d’origine animale (comme la viande et le lait entier) et concentrez-vous sur les acides gras oméga-3 et les graisses insaturées.

• Moins de glucides : limitez votre consommation de sucre et de glucides raffinés (comme le pain blanc et les pâtes).

Traitement du premier trimestre

La chirurgie n’est généralement pas recommandée au cours du premier trimestre, sauf dans des cas extrêmes.Au cours du premier trimestre, il y a un plus grand risque de malformations congénitales en exposant votre bébé aux médicaments nécessaires pour effectuer une intervention chirurgicale. Si possible, la chirurgie sera retardée jusqu’à ce que vous soyez entré dans le deuxième trimestre ou après l’accouchement.

On pensait que la chirurgie augmentait le risque de fausse couche, mais de nouvelles recherches indiquent que la chirurgie pour les calculs biliaires pendant la grossesse n’augmente pas la mortalité fœtale ou maternelle.

Traitement du deuxième trimestre

La chirurgie est plus sûre au deuxième trimestre.C’est également le moment le plus simple pour effectuer la procédure par laparoscopie par opposition à une incision ouverte, qui est plus compliquée et nécessite un temps de cicatrisation plus long.

Traitement du troisième trimestre

Si vous êtes dans votre troisième trimestre, il est possible que votre médecin vous encourage à essayer d’attendre plutôt que de subir une intervention chirurgicale, car votre utérus en croissance rend plus difficile la réalisation d’une intervention chirurgicale à l’aide de la technique laparoscopique.Il est également plus probable que vous ayez un travail prématuré au troisième trimestre. Votre médecin peut également vous recommander de vous faire retirer la vésicule biliaire pendant la période post-partum.

Il est courant de ressentir des douleurs abdominales pendant la grossesse, et cela peut avoir de nombreuses causes différentes. Il est important de toujours discuter de la douleur et de l’inconfort que vous ressentez avec votre fournisseur de soins, surtout si cela s’accompagne d’autres symptômes qui pourraient être le signe de quelque chose de plus grave, comme des calculs biliaires.