Hématome péridural

Le terme hématome épidural fait référence à l’accumulation de sang (hématome) à l’extérieur de la dure-mère (péridurale). C’est un exemple de traumatisme crânien fermé, qui comprend également des hématomes sous-duraux et une hémorragie sous-arachnoïdienne.

Les traumatismes crâniens fermés, similaires aux traumatismes crâniens, proviennent d’un traumatisme contondant à la caboche qui entraîne un gonflement du cerveau. Ce qui cause réellement le gonflement (sang, liquide, inflammation, etc.) dépend en partie de l’endroit où se trouvent les dommages à l’intérieur du crâne.

Le crâne est un espace clos, pour la plupart. C’est la partie du crâne qui renferme le cerveau. L’autre moitié du crâne est constituée des os du visage. Au total, il y a huit os crâniens (plaques larges et incurvées) qui sont fusionnés pour former un seau creux en forme de ballon de football pour votre cerveau.

Les Méninges

Si le cerveau reposait juste contre le crâne, il serait endommagé à chaque fois que vous vous déplaciez ou que vous vous cogniez la tête. Pour éviter ce problème et faciliter la circulation sanguine, l’intérieur du crâne est tapissé d’une membrane épaisse et résistante appelée dure-mère (latin pour mère dure). C’est la couche la plus externe d’un coussin à triple épaisseur entre la sensibilité du cerveau et la dureté immobile du crâne. Ces couches sont collectivement appelées les méninges. Les méninges recouvrent non seulement le cerveau mais aussi la moelle épinière.

Alors que la dure-mère tapisse le crâne, il existe également une membrane extrêmement mince recouvrant le tissu cérébral. Cette membrane est appelée la pie-mère (du latin pour petite mère). Il est si petit qu’il suit les contours du cerveau, y compris les coins et recoins des replis de la matière cérébrale.

Entre la dure-mère dure et la délicate pie-mère, il y a une couche spongieuse appelée arachnoïde en raison de son apparence en forme de toile. La couche arachnoïdienne constitue le coussin entre la dure-mère et la pie-mère. Sa surface poreuse permet à un bain nutritif de liquide céphalo-rachidien (LCR) de le traverser.

La majeure partie du flux sanguin dans les méninges se produit dans la partie la plus externe de la dure-mère.En tant queC’est là que les artères du monde extérieur au cerveau sont capables d’amener le sang à l’isolation de ce qui est sans doute l’organe le plus important du corps. Sous la dure-mère, où vivent les couches d’arachnoïde et de pie-mère, le flux sanguin n’est pas aussi important car le LCR fournit la plupart des nutriments.

Physiopathologie

Les hématomes périduraux proviennent d’un coup sur la tête.En tant queIl faut généralement un coup assez important pour créer un hématome épidural, mais il existe des conditions qui peuvent faciliter le développement de saignements en dehors de la dure-mère. Les patients atteints de troubles de la coagulation ou ceux qui prennent des anticoagulants, par exemple, sont plus à risque d’hématomes épiduraux que le reste de la population. Les patients âgés et les patients ayant des antécédents de consommation excessive d’alcool sont également plus sensibles.

Lorsqu’un patient est suffisamment touché pour rompre un vaisseau sanguin le long de l’extérieur de la dure-mère, le saignement s’infiltrera rapidement dans l’espace potentiel entre le crâne et la dure-mère, séparant les deux. Le crâne ne va nulle part. C’est dur et impitoyable, pas susceptible de bouger beaucoup. La dure-mère est également assez dure, mais a plus de souplesse et va perdre cette impasse particulière. Au fur et à mesure que le sang s’accumule entre la dure-mère et le crâne, la dure-mère se déplace vers le centre du crâne, exerçant une pression sur le cerveau.

Signes et symptômes

Toutes les lésions cérébrales traumatiques se présentent à peu près de la même manière, avec à peu près les mêmes signes et symptômes. Ils ont tous une combinaison des éléments suivants :En tant queEn tant que

• Perte de conscience
• Vertiges
• Mal de tête
• Nausée et vomissements
• Confusion

Cela rend impossible de faire la différence entre les différents types de lésions cérébrales traumatiques sans faire une tomodensitométrie du crâne. En d’autres termes, vous ne pouvez pas dire s’il s’agit d’un hématome épidural sur les lieux de la blessure. La personne doit être vue aux urgences.

Cela mis à part, il existe des signes et des symptômes très inquiétants qui devraient être de grands signaux d’alarme après qu’un patient ait reçu un coup dur à la caboche. Ceux-ci comprennent : des pupilles inégales (l’une est plus grande que l’autre), une pression artérielle très élevée, un pouls lent et extra-fort, ou le patient est incapable de se réveiller.

Un signe très distinct d’un hématome épidural est familièrement appelé le « syndrome de parler et de mourir ». Il fait référence à ce que les chirurgiens du cerveau appellent la lucidité transitoire. En d’autres termes, le patient est assommé, se réveille et semble aller bien, puis perd à nouveau connaissance.En tant queCette combinaison suggère fortement un hématome épidural qui se développe très rapidement et est souvent le moyen de différencier une commotion cérébrale d’une lésion cérébrale plus grave.

Premiers secours immédiats

Les premiers secours pour un hématome péridural se limitent à prendre soin de toute autre blessure. Surtout, faites attention si la personne perd connaissance. Toute personne qui perd connaissance est transportée à l’hôpital en ambulance. Appelez le 911 pour toute personne qui perd connaissance d’un coup à la tête.En tant queIl n’y a aucune raison de garder éveillée une personne potentiellement victime d’un traumatisme crânien, mais vous devriez vérifier si vous pouvez la réveiller périodiquement.

Traitement hospitalier

Les hématomes périduraux graves nécessitent une intervention chirurgicale pour drainer le sang et relâcher la pression sur le cerveau.En tant queLes chirurgiens enlèvent généralement une partie du crâne et drainent l’hématome. Par la suite, un drain devra peut-être être installé pendant un jour ou deux pour laisser s’échapper tout saignement supplémentaire.