Greffe de cellules souches du sang périphérique (PBSCT)

Les greffes de cellules souches du sang périphérique, ou PBSCT, sont des procédures qui restaurent les cellules souches qui ont été détruites par de fortes doses de chimiothérapie. Les cellules souches sont des cellules qui donnent naissance aux globules sanguins : les globules rouges qui transportent l’oxygène, les globules blancs qui aident le corps à combattre les infections et les plaquettes qui aident à faire coaguler le sang.

Autrefois, les greffes de cellules souches provenaient de dons de moelle osseuse. Bien que la plupart des cellules souches soient présentes dans la moelle osseuse, certaines circulent dans le sang périphérique. Celles-ci peuvent être collectées puis transfusées chez les patients pour reconstituer leur réserve de cellules souches. La plupart des greffes de cellules souches (mais pas toutes pour un certain nombre de raisons) sont désormais des PBSCT. Avant de donner des cellules souches, les donneurs reçoivent un médicament qui augmente le nombre de cellules souches dans le sang. Les cellules souches du sang périphérique fonctionnent très bien par rapport aux greffes de moelle osseuse et, en fait, dans certains cas, elles peuvent encore mieux « prendre » les plaquettes et un type de globules blancs appelés neutrophiles, lorsque le donneur n’est pas apparenté au receveur. .

But des greffes de cellules souches

Afin de vraiment comprendre comment fonctionnent les greffes de cellules souches, il peut être utile de parler un peu plus de ce que sont réellement les cellules souches. Comme indiqué ci-dessus, les cellules souches, également appelées cellules souches hématopoïétiques, donnent naissance à tous les différents types de cellules sanguines dans le corps. En transplantant des cellules souches qui peuvent ensuite se différencier et évoluer en différents types de cellules sanguines – un processus appelé hématopoïèse – une greffe peut remplacer une déficience de tous les types de cellules sanguines.

En revanche, les traitements médicaux pour remplacer toutes ces cellules sont intensifs et entraînent de nombreuses complications. Par exemple, vous pouvez donner des transfusions de plaquettes, des transfusions de globules rouges et donner des médicaments pour stimuler à la fois la formation de globules rouges et de globules blancs, mais cela est très intensif, difficile et a de nombreux effets secondaires et complications.

Raisons d’un PBSCT

La chimiothérapie délivrée à fortes doses détruit mieux les cancers mais détruit également les cellules souches présentes dans la moelle osseuse. Les greffes de cellules souches aident à restaurer la moelle osseuse afin que le patient puisse tolérer les doses élevées de chimiothérapie.

Les types

Il existe trois types de greffe de cellules souches :

• Greffes autologues : lorsque les patients reçoivent leurs propres cellules souches.
• Greffes allogéniques : lorsque les patients reçoivent des cellules souches de leur frère, sœur ou parent. Un donneur non apparenté peut également être utilisé.
• Greffes syngéniques : lorsque les patients reçoivent des cellules souches de leur jumeau identique.

Don de cellules souches de sang périphérique

Le don de PBSC consiste à prélever des cellules souches sanguines circulantes, plutôt que des cellules de la moelle osseuse, de sorte qu’il n’y a aucune douleur à accéder à la moelle osseuse. Mais dans le PBSC, le médicament administré pour augmenter le nombre de cellules souches dans la circulation du donneur peut être associé à des courbatures, des douleurs musculaires, des maux de tête et des symptômes pseudo-grippaux. Ces effets secondaires cessent généralement quelques jours après la dernière dose du médicament stimulant les cellules souches.

Complications

Il existe de nombreuses complications possibles des PBSCT. La chimiothérapie à haute dose avant la greffe présente un risque infectieux sérieux dû à un manque de globules blancs (immunosuppression) ainsi que des problèmes liés à un manque de globules rouges (anémie) et à un faible taux de plaquettes (thrombocytopénie).

Un risque courant après la greffe est celui de la maladie du greffon contre l’hôte (GvH), qui se produit dans une certaine mesure dans presque toutes les greffes de cellules souches. Dans la maladie à GvH, les cellules greffées (provenant du donneur) reconnaissent l’hôte (le receveur du greffon) comme étranger et attaquent. Pour cette raison, les gens reçoivent des médicaments immunosuppresseurs après une greffe de cellules souches.

Pourtant, les médicaments immunosuppresseurs présentent également des risques. La diminution de la réponse immunitaire due à ces médicaments augmente le risque d’infections graves et augmente également le risque de développer d’autres cancers.

Alternatives

Passer un PBSCT est une procédure majeure. Non seulement elle est précédée d’une chimiothérapie très agressive, mais les symptômes de la maladie du greffon contre l’hôte et les complications des médicaments immunosuppresseurs en font une procédure généralement réservée aux personnes plus jeunes et en général en très bonne santé.

Une option qui peut être envisagée pour les patients plus âgés ou en mauvaise santé est une greffe de cellules souches non myéloablative. Dans cette procédure, au lieu d’abler (essentiellement détruire) la moelle osseuse avec une chimiothérapie à très haute dose, une dose plus faible de chimiothérapie est utilisée. Le secret derrière ces formes de greffes réside en fait dans un type de maladie du greffon contre l’hôte. Pourtant, au lieu que le greffon – les cellules souches transplantées – attaque les « bonnes » cellules du corps du receveur, les cellules souches transplantées attaquent les cellules cancéreuses du corps du receveur. Ce comportement est appelé « greffe contre tumeur ».

Aussi connu sous le nom:

PBSCT, greffe de cellules souches du sang périphérique

Termes connexes:

GCSH = greffe de cellules souches hématopoïétiques

HCT = greffe de cellules hématopoïétiques

SCT = greffe de cellules souches

G-CSF = facteur de stimulation des colonies de granulocytes – un facteur de croissance, un médicament stimulant les cellules souches, parfois administré aux donneurs pour mobiliser les cellules souches hématopoïétiques de la moelle osseuse dans le sang périphérique.