Gérer le diabète et le travail posté

Si vous souffrez de diabète, les perturbations du cycle de sommeil du travail posté peuvent augmenter votre risque de problèmes mentaux et physiques. Le travail posté est défini comme les heures que les employés travaillent en dehors des heures normales de travail de 9 h 00 à 17 h 00. En raison du fait que le travail posté implique des heures de travail de nuit, le cycle de sommeil normal, parfois appelé rythme circadien – est souvent perturbé.

Près de 15 millions de personnes aux États-Unis occupent un emploi qui les oblige à être présentes pendant le quart de nuit. Ce nombre comprend ceux qui occupent des postes réguliers de nuit, ainsi que les personnes ayant des quarts de travail rotatifs et des horaires irréguliers. Il existe de plus en plus de preuves que le travail posté, en particulier pendant les heures tardives de la nuit, augmente le risque de maladie cardiaque, de cancer et de diabète.

Alors, que peuvent faire les gens pour prévenir le diabète (en particulier pour ceux qui souffrent de prédiabète) lorsqu’ils travaillent de nuit ? Comment le fait de dormir à des heures irrégulières (comme pendant la journée) affecte-t-il le métabolisme d’une personne et affecte-t-il le diabète ? Et peut-être plus important encore, comment les personnes déjà atteintes de diabète peuvent-elles faire face au travail de nuit tout en gérant leur maladie ?

Travail posté et risque de diabète

Selon un rapport du CU Boulder et du Brigham and Women’s Hospital (BWH) de Boston, ceux qui travaillent de nuit (comme les travailleurs de la santé, les agents de sécurité et d’autres qui travaillent périodiquement de nuit) ont un risque considérablement plus élevé de contracter le type 2 diabète que ceux qui ne travaillent que quelques jours.

Une étude de 2018, publiée dans la revue Diabetes Care, a découvert que plus une personne travaille le nombre de nuits, plus le risque de diabète est grand (peu importe si une personne est génétiquement à risque de diabète).

Des recherches antérieures à CU Boulder ont montré que la privation de sommeil et le désalignement de l’horloge biologique du corps (rythme circadien) peuvent altérer la tolérance au glucose et la sensibilité à l’insuline (qui est considérée comme un précurseur du diabète). Les auteurs de l’étude ont écrit : « Bien que les gens ne puissent pas éviter de travailler la nuit, maintenir un poids et un régime alimentaire sains, et prendre soin de faire suffisamment d’exercice et de dormir, est susceptible d’atténuer ses risques pour la santé. »

Impact Emotionnel

Une revue de recherche de 2019, publiée par l’American Journal of Public Health, a révélé que ceux qui travaillent par quarts qui interfèrent avec leur rythme de sommeil normal sont plus à risque de développer une dépression que ceux qui travaillent par quarts de jour.Sept études longitudinales (à long terme) antérieures portant sur plus de 28 000 participants à l’étude ont été examinées pour évaluer l’impact du travail posté sur la santé mentale.

Les auteurs de l’étude ont découvert que les travailleurs postés étaient plus susceptibles d’avoir des problèmes de santé mentale que ceux qui ne travaillaient que le jour. Les auteurs de l’étude ont conclu que « les travailleurs postés, en particulier les femmes, courent un risque accru de mauvaise santé mentale, en particulier de symptômes dépressifs ». Les auteurs de l’étude ont également expliqué que la perturbation du rythme circadien du travailleur posté était la cause sous-jacente des sautes d’humeur et de l’irritabilité.

Comment gérer les problèmes émotionnels

Lorsqu’il s’agit de dépression et d’autres troubles mentaux, la première étape pour faire face à l’impact du travail posté est de prendre conscience du problème. Beaucoup de gens ne sont pas conscients de l’impact que les nuits de travail peuvent avoir sur la santé physique et émotionnelle d’une personne. Ainsi, se renseigner sur les statistiques peut aider certaines personnes à faire des choix différents dans leur horaire de travail (lorsque cela est possible).

Si vous devez travailler de nuit, il est important de connaître les signes et symptômes courants de la dépression, notamment :

• Se sentir triste
• Ne pas vouloir s’impliquer socialement/isolement
• Perte d’appétit
• Problèmes de sommeil (qui peuvent être exacerbés par les nuits de travail)
• Perte d’intérêt pour les passe-temps et autres activités autrefois appréciées
• Faible niveau d’énergie
• Difficulté de concentration
• Sentiments de faible estime de soi
• Pensées suicidaires

Rythme circadien, dépression et diabète

Votre rythme circadien fait référence à l’horloge interne du corps qui oscille à intervalles réguliers entre la somnolence et la vigilance. Il est également connu sous le nom de cycle veille/sommeil. L’hypothalamus (partie du cerveau impliquée dans le sommeil, l’activité émotionnelle, la température corporelle, la soif et la faim) contrôle le rythme circadien.

Un autre facteur qui a une influence sur le cycle veille/sommeil est le niveau d’obscurité ou de luminosité extérieure. Quand il fait noir dehors, les yeux envoient à l’hypothalamus un signal pour libérer la mélatonine. La mélatonine est une hormone bien connue pour sa capacité à provoquer la somnolence. Ainsi, votre corps réagit au cycle du jour et de la nuit. Par conséquent, il peut être difficile pour les travailleurs postés de dormir pendant la journée et de rester éveillés la nuit.

Fait intéressant, votre rythme circadien contrôle également le métabolisme cellulaire en influençant les niveaux d’insuline et d’autres hormones qui agissent contre l’insuline pour augmenter la glycémie si nécessaire.

Impact physique

On dit que le contrôle du diabète est plus difficile pour les travailleurs postés que pour ceux qui travaillent des heures normales de jour.

Le travail posté peut affecter physiquement les personnes atteintes de diabète de plusieurs manières en modifiant l’heure à laquelle vous mangez, ce que vous mangez, en augmentant le stress et en ayant un impact sur le rythme naturel du sommeil et de l’éveil.

Les niveaux de sucre dans le sang de votre corps peuvent être affectés par le travail posté. Le manque de sommeil peut provoquer une hyperglycémie ou une hypoglycémie. Il est important que les personnes atteintes de diabète se préparent à l’avance à gérer leur glycémie au travail.

Un changement dans l’heure de la journée à laquelle une personne dort peut avoir un impact sur l’heure des repas. Le travail posté fait que de nombreuses personnes ont faim à différents intervalles de temps au cours de la journée, par rapport au moment où une personne travaille un quart de jour. Cela peut avoir un impact sur votre alimentation, vous rendant plus susceptible de prendre quelque chose de rapide, comme des collations ou des repas malsains.

Selon l’auteur d’une étude de 2017 présentée lors de la réunion annuelle de l’Endocrine Society, « les personnes diabétiques qui travaillent la nuit devraient porter une attention particulière à la gestion de leur maladie par une alimentation saine, une activité physique régulière et une utilisation optimale des médicaments prescrits par leur médecin ».

Le travail de nuit peut également affecter le niveau d’énergie d’une personne, ce qui rend plus difficile le respect d’un programme d’exercice régulier. Une routine d’exercice régulier est connue pour améliorer l’humeur et peut même aider à favoriser le sommeil. Assurez-vous de consulter votre fournisseur de soins de santé avant de commencer tout type de programme d’entraînement.

Social

Le travail posté entraîne souvent un isolement social pour les personnes qui travaillent et dorment à des heures irrégulières. L’isolement social peut se prêter à la dépression, ce qui peut aggraver le cycle d’un sommeil irrégulier. Rester socialement actif est important pour ceux qui travaillent de nuit; une interaction sociale régulière peut se prêter à de nombreux avantages pour la santé physique et émotionnelle, comme une amélioration de l’humeur. Fait intéressant, une étude menée en 2017 aux Pays-Bas a découvert que l’isolement social peut même augmenter le risque de diabète.

Il peut être utile d’envisager de s’impliquer dans un groupe de soutien pour les personnes souffrant de dépression ; il y a de fortes chances que vous rencontriez d’autres membres du groupe qui travaillent également de nuit. En outre, Meetup.com propose des informations sur les groupes de soutien locaux pour les travailleurs de nuit (ainsi que sur la manière de créer votre propre groupe de soutien).

Un phénomène courant chez les travailleurs postés est la somnolence excessive et le « micro-sommeil ». Le microsommeil est un épisode temporaire de somnolence ou de sommeil, qui peut durer quelques secondes ou plus, au cours duquel une personne s’endort et ne réagit pas aux stimuli sensoriels. Lorsque la somnolence et le microsommeil interfèrent avec les interactions familiales et les activités de loisirs, cela peut mettre à rude épreuve les relations. Ce type de somnolence excessive va au-delà d’un simple zonage temporaire ; c’est un symptôme constant qui peut interférer avec la capacité d’une personne à travailler, étudier ou socialiser efficacement.

Importance de l’interaction sociale

L’incapacité de s’engager dans des interactions sociales et d’assister à des engagements sociaux avec des amis et la famille entraîne souvent un isolement social pour les travailleurs postés.

Il est important pour les personnes qui travaillent de nuit d’ajuster leurs horaires pour avoir le temps de s’engager socialement avec des amis et des membres de la famille sur une base régulière. La National Sleep Foundation propose des conseils sur la façon de maintenir une vie sociale saine lorsque vous travaillez de nuit, y compris des conseils spécifiques sur une interaction saine avec votre partenaire et vos enfants.

Considérations pratiques

Vous pouvez prendre certaines mesures pour améliorer votre sommeil et mieux gérer votre diabète lorsque vous travaillez par quarts.

Conseils pour améliorer votre rythme de sommeil

Améliorer votre rythme de sommeil peut vous aider à mieux gérer votre diabète lorsque vous travaillez par quarts. Les conseils de l’Université Keele incluent :

• Identifiez le nombre d’heures de sommeil dont vous avez besoin et établissez un horaire de sommeil en conséquence (la plupart des adultes ont besoin de sept à huit heures de sommeil par jour, mais avec l’âge, ce nombre diminue).
• Si vous n’avez pas le nombre d’heures dont vous avez besoin, essayez de faire une sieste ou au moins de vous reposer (le repos est toujours bénéfique même si vous ne vous endormez pas).
• Essayez de vous endormir à différents moments de la journée pour voir ce qui vous convient le mieux.
• Enregistrez votre rythme de sommeil dans un journal de sommeil.
• Faites une courte sieste ou reposez-vous avant votre premier quart de nuit de la semaine.
• Lorsque vous quittez les quarts de nuit, faites une courte sieste pendant la journée (au lieu de dormir toute la journée), puis couchez-vous plus tôt dans la nuit.
• Une fois que vous avez trouvé un rythme de sommeil qui vous convient, maintenez-le.

Conseils sur la gestion du diabète pour les travailleurs postés

Les Diététistes du Canada offrent ces conseils pour gérer le diabète lorsque vous travaillez par quarts :

• Déjeunez vers 12h00 et dînez vers 18h00, quelles que soient vos heures de travail.
• Évitez de manger de gros repas pendant la nuit (manger pendant la journée et en début de soirée aidera à équilibrer votre glycémie).
• Mangez des collations saines (au lieu de gros repas) pendant votre quart de nuit si vous avez faim pour maintenir votre niveau d’énergie et empêcher la glycémie de chuter trop rapidement.
• N’attendez pas d’avoir trop faim pour manger quelque chose.
• Emportez vos propres collations saines telles que des pommes, du fromage, du yogourt, des céréales complètes, des légumes crus avec du houmous, des noix et d’autres collations riches en protéines (comme des salades de haricots noirs, du poulet maigre, etc.).
• Choisissez des glucides à faible indice glycémique pour les collations (comme du pain de blé entier ou des craquelins) au lieu de ceux à base de farine blanche ou de collations sucrées.
• Évitez les aliments frits et épicés à grignoter pendant votre quart de travail (les aliments gras et frits rendent plus difficile le contrôle de votre glycémie).
• Ne comptez pas sur les collations des distributeurs automatiques.
• Évitez les boissons sucrées, essayez de boire de l’eau autant que possible.
• Restez actif, essayez de maintenir un programme d’entraînement régulier avant ou au milieu de votre quart de travail (cela aidera à améliorer l’humeur, à fournir plus d’énergie pendant le quart de travail et à contrôler la glycémie).
• Si possible, faites une promenade pendant votre quart de travail ou au moins allongez-vous pendant votre pause.
• Assurez-vous de discuter avec votre fournisseur de soins de santé et votre équipe du diabète de la meilleure façon de gérer votre glycémie lorsque vous travaillez par quarts.
• Suivez les conseils de votre équipe de diabète ou de votre professionnel de la santé concernant la fréquence de vérification de votre glycémie, le moment où prendre vos médicaments, le meilleur moment pour prendre vos repas et vos collations, etc.

La santé et le bien-être généraux d’un travailleur posté peuvent s’améliorer grâce à la compréhension de l’impact du travail posté sur une personne et à la mise en œuvre d’outils qui aident à lutter contre certains des effets néfastes du travail posté. Gardez à l’esprit que tout le monde n’est pas mal adapté au travail posté ; certaines personnes ont un certain rythme circadien qui leur permet de mieux fonctionner pendant le travail posté que d’autres.

L’important est d’être conscient de ce qui pourrait se produire, comme une hypoglycémie ou une hyperglycémie, et de garder un œil sur les signes et les symptômes. Lorsque des problèmes surviennent, assurez-vous de contacter votre fournisseur de soins de santé, un membre de l’équipe du diabète et d’autres personnes et de commencer les mesures d’intervention dès que possible.