Fermeture de fuite paravalvulaire

Aperçu

Qu’est-ce qu’une fuite paravalvulaire ?

Il s’agit d’une fuite causée par un espace entre le tissu cardiaque naturel du patient et le remplacement valvulaire.

Elle survient chez un petit nombre de patients ayant subi un remplacement valvulaire (mécanique ou bioprothétique).
Elle affecte le plus souvent la valve mitrale, mais elle peut également survenir dans les valves aortique et tricuspide.

Comment diagnostique-t-on la fuite paravalvulaire ?

Le médecin peut suspecter une fuite paravalvulaire si le patient a subi un remplacement de valve cardiaque et présente des symptômes d’insuffisance cardiaque. Ces symptômes comprennent un essoufflement, une prise de poids inexpliquée et un gonflement des jambes et des pieds (surtout s’ils présentent les facteurs de risque énumérés ci-dessus). Parfois, de petites fuites paravalvulaires ne provoquent pas de symptômes d’insuffisance cardiaque. Ils peuvent provoquer un type particulier d’anémie appelée anémie hémolytique. La destruction des globules rouges traversant le trou entre la valve artificielle et les tissus environnants peut provoquer une anémie sévère nécessitant un traitement par transfusions sanguines fréquentes.

L’échocardiographie (écho) est utilisée pour diagnostiquer une fuite paravalvulaire. Des types spéciaux d’écho, tels que l’écho transœsophagien (ETO) ou l’écho 2D ou 3D peuvent être nécessaires pour confirmer le diagnostic et déterminer le meilleur traitement.

Quel traitement est utilisé pour les patients présentant une fuite paravalvulaire ?

Ce type de fuite était traditionnellement réparé en retournant au bloc opératoire pour une nouvelle chirurgie cardiaque. Aujourd’hui, cependant, les cardiologues interventionnels peuvent utiliser des techniques de traitement non chirurgicales basées sur des cathéters pour corriger ces fuites.

Fermeture d’une fuite paravalvulaire

Le plus souvent, le médecin insère un cathéter dans la veine fémorale de l’aine (jambe). Un fil est guidé à travers le cathéter jusqu’à la cavité supérieure gauche du cœur (oreillette gauche), en utilisant une technique pour traverser le septum (paroi musculaire qui divise les cavités supérieures du cœur en côtés droit et gauche). Un cathéter spécial est utilisé pour placer un dispositif de fermeture autour de la fuite. Le dispositif de fermeture agit essentiellement comme un bouchon pour arrêter la fuite.

Dans la plupart des cas, la procédure est réalisée en utilisant une combinaison d’anesthésie locale et de sédation consciente. Il n’est pas courant d’utiliser une anesthésie générale, de sorte que le patient n’a pas besoin d’un tube respiratoire. À la Cleveland Clinic, cette procédure est effectuée dans un laboratoire de cathétérisme.

Si un patient a 2 valves mécaniques en place, le médecin peut utiliser une approche apicale plutôt que de passer par l’artère fémorale. Une approche apicale consiste à placer le cathéter dans le côté gauche du cœur, à travers la paroi thoracique, sans faire d’incision. À la Cleveland Clinic, cette procédure est effectuée dans une salle de procédure hybride spéciale.

Sûr et efficace

Les cardiologues interventionnels de la Cleveland Clinic pratiquent des procédures paravalvulaires depuis de nombreuses années. Cette procédure est un traitement efficace et moins invasif que la chirurgie pour les patients présentant une fuite paravalvulaire.

Risques / Bénéfices

Qui est à risque de fuite paravalvulaire?

Les patients courent un risque accru de fuite paravalvulaire si :

Ils ont fait remplacer la même valve plusieurs fois
Ils sont traités pour une endocardite
Ils ont une calcification sévère de l’anneau valvulaire (l’anneau autour de la valve)

Ressources

Les médecins qui traitent

La clinique de Cleveland a le plus grand programme de traitement valvulaire du pays.

Les médecins varient en qualité en raison des différences de formation et d’expérience ; les hôpitaux diffèrent dans le nombre de services disponibles. Plus votre problème médical est complexe, plus ces différences de qualité deviennent importantes et plus elles sont importantes.

De toute évidence, le médecin et l’hôpital que vous choisissez pour des soins médicaux complexes et spécialisés auront un impact direct sur vos performances. Pour vous aider à faire ce choix, veuillez consulter nos résultats du Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute.

Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Cardiologues et chirurgiens

Les sections et départements suivants de l’Institut cardiaque, vasculaire et thoracique traitent les patients atteints de fuite paravalvulaire :

Service de Chirurgie Thoracique et Cardiovasculaire: Lorsque les procédures interventionnelles ne sont pas une option, les chirurgiens du département de chirurgie thoracique et cardiovasculaire sont des experts dans le traitement des maladies valvulaires, y compris la fermeture des fuites paravalvulaires et la reprise des opérations valvulaires.

Département de médecine cardiovasculaire: Le traitement non chirurgical de la fuite paravalvulaire est réalisé par les cardiologues interventionnels de la Section de Cardiologie Invasive et Interventionnelle. Une évaluation complète est nécessaire pour déterminer si vous êtes un candidat pour cette procédure. Pour plus d’informations sur la façon d’être évalué pour la fermeture de fuite paravalvulaire non chirurgicale, veuillez contacter nos infirmières-ressources de l’Institut cardiaque, vasculaire et thoracique.

Vous pouvez également utiliser notre consultation de second avis MyConsult via Internet

Voir : À propos de nous pour en savoir plus sur le Sydell and Arnold Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute.

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Pour obtenir une consultation chirurgicale, ou si vous avez des questions supplémentaires ou avez besoin de plus d’informations, cliquez ici pour nous contacter, discuter en ligne avec une infirmière ou appeler l’infirmière de ressources et d’information du Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute au 216.445.9288 ou sans frais au 866.289.6911. Nous serions heureux de vous aider.

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