Aperçu
Qu’est-ce qu’une fausse couche ?
Une fausse couche, également appelée avortement spontané, est la fin inattendue d’une grossesse. Environ 1/3 à 1/2 de toutes les grossesses se terminent par une fausse couche avant qu’une personne ne manque ses règles ou ne sache même qu’elle est enceinte. Environ 10 à 20 % des personnes qui se savent enceintes feront une fausse couche.
Une fausse couche est plus susceptible de se produire au cours des 3 premiers mois de grossesse, avant 20 semaines de gestation. Seulement 1 % des fausses couches surviennent après 20 semaines de gestation. Celles-ci sont appelées fausses couches tardives.
Quels sont les facteurs de risque d’une fausse couche ?
Un facteur de risque est un trait ou un comportement qui augmente les chances d’une personne de développer une maladie ou prédispose une personne à une certaine condition. Les facteurs de risque de fausse couche comprennent:
- Âge maternel. Des études montrent que le risque de fausse couche est de 12 à 15 % pour les personnes dans la vingtaine et atteint environ 25 % pour les personnes de 40 ans. L’incidence accrue d’anomalies chromosomiques contribue au risque de fausse couche lié à l’âge.
- Certains problèmes de santé chez la mère, tels qu’énumérés dans la section « Qu’est-ce qui cause une fausse couche ? »
Symptômes et causes
Qu’est-ce qui cause une fausse couche?
Environ la moitié de toutes les fausses couches qui se produisent au cours du premier trimestre sont causées par des anomalies chromosomiques – qui peuvent être héréditaires ou spontanées – dans le sperme ou l’ovule du parent. Les chromosomes sont de minuscules structures à l’intérieur des cellules du corps qui portent de nombreux gènes, les unités de base de l’hérédité.
Les gènes déterminent tous les attributs physiques d’une personne, tels que le sexe, la couleur des cheveux et des yeux et le groupe sanguin. La plupart des problèmes chromosomiques surviennent par hasard et ne sont pas liés à la santé des parents.
Les fausses couches sont également causées par une variété de facteurs inconnus et connus, tels que :
- Infection.
- Exposition à des risques environnementaux et professionnels tels que des niveaux élevés de rayonnement ou des agents toxiques.
- Irrégularités hormonales.
- Mauvaise implantation de l’œuf fécondé dans la muqueuse utérine.
- Âge maternel.
- Anomalies utérines.
- Col incompétent. (Le col de l’utérus commence à s’élargir et à s’ouvrir trop tôt, au milieu de la grossesse, sans signes de douleur ou de travail.)
- Facteurs liés au mode de vie tels que fumer, boire de l’alcool ou consommer des drogues illégales.
- Troubles du système immunitaire dont le lupus, une maladie auto-immune.
- Maladie rénale sévère.
-
Maladie cardiaque congénitale.
-
Diabète non contrôlé.
- Maladie thyroïdienne.
- Radiation.
- Certains médicaments, comme l’isotrétinoïne, un médicament contre l’acné (Accutane®).
- Malnutrition sévère.
- Streptocoque bêta du groupe B.
Noter: Il n’y a aucune preuve que le stress ou l’activité physique ou sexuelle provoque une fausse couche.
Parfois, le traitement de votre maladie peut améliorer les chances d’une grossesse réussie.
Quels sont les symptômes d’une fausse couche ?
Les symptômes d’une fausse couche comprennent:
- Saignement qui progresse de léger à abondant.
- Crampes.
- Douleur abdominale.
- Lombalgie pouvant varier de légère à sévère.
Si vous ressentez les symptômes énumérés ci-dessus, contactez immédiatement votre fournisseur de soins de santé. Ils vous diront de venir au bureau ou d’aller aux urgences.
Quels sont certains des symptômes après une fausse couche?
Les saignotements et un léger inconfort sont des symptômes courants après une fausse couche. Si vous avez des saignements abondants, de la fièvre, des frissons ou des douleurs, contactez immédiatement votre fournisseur de soins de santé car ceux-ci peuvent être des signes d’infection.
Diagnostic et tests
Comment une fausse couche est-elle diagnostiquée et traitée?
Votre fournisseur de soins de santé effectuera un examen pelvien et une échographie pour confirmer la fausse couche. Si la fausse couche est complète et que l’utérus est clair, aucun autre traitement n’est généralement nécessaire. Parfois, l’utérus n’est pas complètement vidé, donc une procédure de dilatation et de curetage (D&C) ou de dilatation et d’extraction (D&E) est effectuée. Au cours de ces procédures, le col de l’utérus est dilaté et tout tissu fœtal ou placentaire restant est doucement gratté ou aspiré hors de l’utérus. Vous reprendrez généralement votre période menstruelle dans environ 4 à 6 semaines.
Si une fausse couche n’a pas été confirmée, mais que vous présentiez des symptômes de fausse couche, le repos au lit est souvent prescrit pendant plusieurs jours et vous pourriez être admis à l’hôpital pendant la nuit pour observation. Lorsque le saignement s’arrête, vous pourrez généralement poursuivre vos activités normales. Si le col de l’utérus est dilaté, vous pourriez être diagnostiqué avec un col de l’utérus incompétent et une procédure pour fermer le col de l’utérus (appelée cerclage) pourrait être effectuée.
Des tests sanguins, des tests génétiques ou des médicaments peuvent être nécessaires si une femme fait plus de deux fausses couches consécutives (appelées fausses couches répétées). Certaines procédures de diagnostic utilisées pour évaluer la cause des fausses couches répétées comprennent :
- Biopsie de l’endomètre.
- Hystérosalpingographie (une radiographie de l’utérus et des trompes de Fallope).
-
Hystéroscopie (un test au cours duquel le médecin examine l’intérieur de l’utérus avec un appareil mince semblable à un télescope).
-
Laparoscopie (une procédure au cours de laquelle le médecin examine les organes pelviens avec un appareil lumineux).
Perspectives / Pronostic
Puis-je tomber enceinte après avoir fait une fausse couche ?
Oui. La plupart des personnes (87 %) qui font des fausses couches ont ensuite des grossesses et des accouchements normaux. Faire une fausse couche ne signifie pas nécessairement que vous avez un problème de fertilité. Environ 1% des personnes pourraient avoir des fausses couches à répétition (trois ou plus). N’oubliez pas qu’une fausse couche ne peut généralement pas être évitée et qu’elle survient souvent parce que la grossesse n’est pas normale. Certains chercheurs pensent que cela est lié à une réponse auto-immune.
Bien qu’il n’y ait pas de période d’attente recommandée pour tenter une grossesse, il peut être approprié de discuter du moment de votre prochaine grossesse avec votre fournisseur de soins de santé. Pour prévenir une autre fausse couche, votre fournisseur de soins de santé pourrait recommander un traitement à la progestérone, une hormone nécessaire à l’implantation dans l’utérus. Si vous souffrez d’une maladie, le traitement de la maladie peut améliorer les chances d’une grossesse réussie.
Il est important de prendre le temps de guérir physiquement et émotionnellement après une fausse couche. Surtout, ne vous blâmez pas pour la fausse couche. Des conseils sont disponibles pour vous aider à faire face à votre perte. Un groupe de soutien en cas de perte de grossesse pourrait également être une ressource précieuse pour vous et votre partenaire. Demandez à votre fournisseur de soins de santé pour plus d’informations sur les conseils et les groupes de soutien.
Si vous avez fait trois fausses couches consécutives, vous devriez arrêter d’essayer de concevoir, utiliser une forme de contraception et demander à votre fournisseur de soins de santé d’effectuer des tests de diagnostic pour déterminer la cause des fausses couches.
Une fausse couche est un moment très émouvant pour les futurs parents et il est naturel de pleurer la perte. N’oubliez pas qu’une fausse couche ne peut pas être évitée. Cela ne signifie pas que vous ne pouvez pas avoir d’enfants ou que vous avez des problèmes de fertilité. Si vous envisagez de devenir enceinte, contactez votre fournisseur de soins de santé pour déterminer la cause de votre fausse couche et discuter du moment de votre prochaine grossesse.
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