Examen du lien entre les maladies cardiaques et rénales

Dans une mesure ou une autre, tous les organes du corps sont interdépendants : la fonction d’un organe dépend au moins dans une certaine mesure de la capacité de tous les autres organes à faire leur travail. Cette interdépendance est particulièrement frappante entre le cœur et les reins.

Cela signifie que les personnes qui ont un problème avec l’un de ces systèmes organiques doivent être conscientes de la possibilité de développer un problème avec l’autre et doivent prendre des mesures raisonnables pour éviter que cela ne se produise.

La relation entre les maladies cardiaques et les maladies rénales

Les maladies cardiaques et les maladies rénales vont souvent de pair. Il existe au moins cinq circonstances cliniques dans lesquelles les maladies cardiaques et rénales ont tendance à survenir ensemble :

• Les épisodes aigus d’insuffisance cardiaque peuvent provoquer des lésions rénales aiguës.
• L’insuffisance cardiaque chronique sur une période prolongée produit souvent une maladie rénale chronique.
• La détérioration rapide de la fonction rénale peut provoquer une insuffisance cardiaque aiguë.
• L’insuffisance rénale chronique est un facteur de risque important de maladie coronarienne, d’insuffisance cardiaque et d’arythmie cardiaque.
• Plusieurs problèmes médicaux pouvant affecter plusieurs systèmes organiques, tels que le diabète ou le lupus, produisent souvent des maladies du cœur et des reins.

Ainsi, si le cœur ou les reins sont touchés par une forme quelconque de la maladie, il existe un risque relativement élevé que l’autre organe développe également des problèmes médicaux. Cette relation générale entre les maladies cardiaques et rénales a parfois été appelée syndrome cardio-rénal.

Il ne devrait pas être surprenant qu’avoir la maladie dans ces deux systèmes organiques soit pire que d’avoir la maladie dans un seul. Les personnes atteintes d’insuffisance cardiaque chronique qui souffrent également d’une maladie rénale courent un risque considérablement plus élevé de décès prématuré. Et parmi les personnes atteintes d’insuffisance rénale chronique, les problèmes cardiovasculaires finissent par entraîner la mort dans près de la moitié des cas.

Bien que les nombreuses façons dont les maladies cardiaques peuvent conduire à une maladie rénale, et vice versa, ne soient pas encore complètement comprises, ces dernières années, notre compréhension de cette relation a considérablement progressé, nous aidant à développer des mesures raisonnables pour réduire le risque que cela se produise.

Les maladies cardiaques peuvent causer des problèmes rénaux

L’insuffisance cardiaque est une affection clinique qui peut résulter de presque toutes les formes de maladie cardiaque, elle est donc très courante. Et les maladies rénales sont parmi les nombreux problèmes causés par l’insuffisance cardiaque. L’insuffisance cardiaque peut conduire à une maladie rénale de plusieurs manières. Les principaux sont :

Baisse du débit cardiaque. Dans l’insuffisance cardiaque chronique, la quantité de sang que le cœur peut pomper peut être réduite. Cette diminution du débit sanguin peut réduire le volume de sang filtré par les reins, ce qui entraîne une détérioration de la fonction rénale.

Modifications neurohumorales. Pour compenser la baisse du débit cardiaque qui se produit souvent dans l’insuffisance cardiaque, un certain nombre de changements se produisent dans le système nerveux sympathique et dans les hormones qui contrôlent le volume de sel et d’eau dans la circulation, c’est-à-dire dans le système rénine-angiotensine. système d’aldostérone. Les modifications de la fonction du système nerveux et des hormones sont appelées « modifications neurohumorales ».

Ces changements neurohumoraux amènent le corps à retenir le sel et l’eau. À court terme, la rétention d’eau et de sodium peut améliorer la quantité de sang atteignant d’autres organes vitaux. Cependant, à long terme, ces changements conduisent à un œdème (gonflement) et à des réductions encore plus importantes du débit cardiaque. Ainsi, de manière chronique, ces changements entraînent une réduction supplémentaire du flux sanguin vers les reins et la fonction rénale se détériore encore plus.

Augmentation de la pression dans les veines rénales. Dans l’insuffisance cardiaque, une efficacité cardiaque réduite augmente la pression dans les veines. Une pression plus élevée dans les veines rénales (les veines qui drainent les reins) rend plus difficile pour les reins de filtrer le sang. Encore une fois, la fonction rénale s’aggrave.

En raison de ces mécanismes et d’autres, l’insuffisance cardiaque chronique exerce plusieurs contraintes sur les reins qui, avec le temps, peuvent causer des dommages permanents aux reins.

Comment les maladies rénales causent des problèmes cardiaques

D’autre part, les maladies rénales entraînent souvent des problèmes cardiaques. Il le fait de deux manières principales.

Premièrement, la maladie rénale chronique produit généralement une rétention de sel et d’eau, ce qui peut exercer une pression importante sur le cœur. Si une maladie cardiaque sous-jacente est présente, qu’il s’agisse d’une coronaropathie, d’une maladie des valves cardiaques ou d’une cardiomyopathie (maladie du muscle cardiaque), cette augmentation du volume de liquide corporel peut entraîner une détérioration de la fonction cardiaque et entraîner une insuffisance cardiaque manifeste.

Deuxièmement, la maladie rénale chronique est un facteur de risque majeur de développer une coronaropathie et d’aggraver toute coronaropathie sous-jacente qui pourrait être présente. Les personnes atteintes d’insuffisance rénale chronique qui ont également une coronaropathie ont tendance à présenter des symptômes et des résultats nettement pires que les personnes atteintes d’une coronaropathie sans maladie rénale.

La maladie rénale chronique conduit souvent à une coronaropathie

Il y a deux raisons pour lesquelles les personnes atteintes d’insuffisance rénale chronique ont un risque élevé de développer une coronaropathie.

D’une part, des études de population ont montré que les personnes atteintes d’insuffisance rénale chronique ont tendance à avoir une incidence élevée de facteurs de risque typiques de coronaropathie. Ceux-ci incluent le tabagisme, le diabète, l’hypercholestérolémie, l’hypertension, la sédentarité et l’âge.

Mais même sans ces facteurs de risque associés, la maladie rénale chronique elle-même augmente considérablement le risque de coronaropathie. Les maladies rénales augmentent ce risque par plusieurs mécanismes. Par exemple, les toxines qui s’accumulent dans le sang en raison d’une fonction rénale anormale (les soi-disant toxines urémiques) augmentent le risque de coronaropathie. D’autres anomalies sanguines et métaboliques associées à une maladie rénale chronique augmentent également le risque. Ceux-ci comprennent un métabolisme anormal du calcium, une anémie, un état inflammatoire chronique (avec des niveaux élevés de CRP), une mauvaise nutrition et des niveaux élevés de protéines sanguines.

Pris ensemble, ces facteurs de risque semblent produire un dysfonctionnement endothélial généralisé, une affection associée à la coronaropathie et à d’autres affections cardiovasculaires, notamment l’hypertension, la dysfonction diastolique et le syndrome cardiaque x.

En conséquence, non seulement la coronaropathie est répandue chez les personnes atteintes d’insuffisance rénale chronique, mais également la coronaropathie associée à l’insuffisance rénale semble être plus grave et répondre moins bien au traitement.

Comment prévenir la maladie dans les deux organes

Parce que les maladies cardiaques et rénales vont de pair si fréquemment, toute personne qui a un problème avec l’un de ces systèmes organiques devrait travailler avec son médecin pour empêcher la maladie de se produire dans l’autre.

Cardiopathie. Si vous avez un diagnostic cardiaque, la meilleure façon d’éviter de développer une maladie rénale est de vous assurer que vous recevez tous les traitements appropriés pour votre maladie cardiaque. Cela signifie non seulement obtenir tous les traitements dont vous avez besoin pour la maladie cardiaque sous-jacente elle-même (qu’il s’agisse d’une coronaropathie, d’une maladie des valves cardiaques, d’une cardiomyopathie ou de toute autre maladie), mais également de faire tout votre possible pour atteindre et maintenir la santé optimale de votre système cardiovasculaire en général. Cela signifie traiter agressivement l’hypertension, le diabète et les lipides élevés, maintenir un poids santé, ne pas fumer et faire beaucoup d’exercice.

Maladie du rein. Comme nous l’avons vu, la maladie rénale elle-même est un facteur de risque majeur de développer une coronaropathie. Cela signifie que si vous souffrez d’une maladie rénale, il devient extrêmement important de contrôler tous vos autres facteurs de risque cardiovasculaire (que nous venons de mentionner). La gestion agressive des facteurs de risque doit devenir une priorité pour vous et vous devez prendre toutes les mesures nécessaires pour optimiser votre risque.

De plus, la plupart des experts recommandent que toute personne atteinte d’insuffisance rénale chronique soit mise sous statine et qu’une attention particulière soit accordée à l’aspirine prophylactique. Ces mesures peuvent aider à prévenir les conséquences les plus graves de la coronaropathie.

Avoir une maladie rénale peut augmenter considérablement le risque de développer une maladie cardiaque grave, et vice versa. Toute personne ayant un problème médical impliquant l’un ou l’autre de ces systèmes organiques doit prendre toutes les mesures disponibles non seulement pour optimiser le traitement du diagnostic existant, mais aussi pour empêcher le développement d’un nouveau problème médical dans un autre organe vital.