Échographie intravasculaire

Aperçu

Une procédure invasive, réalisée avec un cathétérisme cardiaque ; une sonde sonore miniature (transducteur) à l’extrémité d’un cathéter coronaire est enfilée dans les artères coronaires et, à l’aide d’ondes sonores à haute fréquence, produit des images détaillées des parois intérieures des artères. Là où l’angiographie montre une silhouette bidimensionnelle de l’intérieur des artères coronaires, l’IVUS montre une coupe transversale à la fois de l’intérieur et des couches de la paroi artérielle elle-même.

Votre médecin utilise l’IVUS pour :

Voir l’artère — de l’intérieur vers l’extérieur, ce qui permet d’évaluer la quantité de maladie présente, comment elle est distribuée et, dans certains cas, de quoi elle est faite
Déterminer la nécessité d’un traitement supplémentaire (angioplastie ou pontage)
Déterminer la nécessité d’une gestion agressive des facteurs de risque avant l’apparition des symptômes et le stade avancé de la maladie
Déterminer les facteurs prédictifs de maladie coronarienne de greffe

L’IVUS a joué un rôle dans d’importantes études de recherche portant sur les modifications internes de l’artère, telles que l’évaluation du rôle de la plaque vulnérable et l’impact des médicaments hypocholestérolémiants sur la régression.

Détails des tests

Se préparer à la procédure

Vous pouvez porter ce que vous voulez à l’hôpital. Vous porterez une chemise d’hôpital pendant la procédure.
Certaines procédures peuvent nécessiter une nuitée. Laissez tous les objets de valeur à la maison. Si vous portez habituellement des prothèses dentaires, des lunettes ou un appareil d’aide auditive, prévoyez de les porter pendant l’intervention.
Votre médecin ou votre infirmière vous donnera des instructions précises sur ce que vous pouvez et ne pouvez pas manger ou boire avant l’intervention.
Demandez à votre médecin quels médicaments doivent être pris le jour de votre examen. On peut vous dire d’arrêter certains médicaments, comme le Coumadin (warfarine, un anticoagulant) ou l’aspirine.
Si vous êtes diabétiquedemandez à votre médecin comment ajuster vos médicaments le jour de votre test.
Informez votre médecin et/ou vos infirmières si vous êtes allergique à quoi que ce soit, en particulier à l’iode, aux crustacés, aux colorants radiologiques, au latex ou aux produits en caoutchouc (tels que des gants en caoutchouc ou des ballons) ou aux médicaments de type pénicilline.
Lorsque vous êtes en mesure de rentrer chez vous, demandez à un compagnon de vous ramener à la maison.

À quoi s’attendre lors d’une IVUS

Une blouse d’hôpital vous sera remise.
Une infirmière commencera une ligne intraveineuse (IV) dans votre bras afin que les médicaments puissent être administrés pendant la procédure.
Vous serez allongé sur une table spéciale. L’infirmière nettoiera votre peau au niveau de l’aine. Des champs stériles sont utilisés pour couvrir le site et aider à prévenir l’infection. Il est important que vous gardiez vos bras et vos mains le long de vos côtés et que vous ne dérangez pas les rideaux.
Des électrodes (petites pièces plates et collantes) seront placées sur votre poitrine. Les électrodes sont fixées à un moniteur électrocardiographe (ECG), qui enregistre l’activité électrique de votre cœur.
Vous recevrez un sédatif léger pour vous détendre, mais vous serez éveillé et conscient pendant toute la procédure.
Le médecin utilisera un anesthésique local pour engourdir le site de l’aine. Une gaine d’introduction en plastique (un court tube creux à travers lequel le cathéter est placé) est insérée dans l’aine. Un cathéter (tube en plastique étroit) sera inséré à travers la gaine et enfilé dans les artères de votre cœur. À travers le cathéter, un fil avec une pointe à ultrasons sera passé dans vos artères coronaires.
Une fois que le cathéter est dans l’artère coronaire, une série d’images en coupe transversale de l’artère sont produites.
Veuillez informer le médecin ou les infirmières si vous ressentez une gêne thoracique ou tout autre symptôme pendant la procédure.

La procédure IVUS prend environ 60 minutes

En savoir plus sur la procédure de cathétérisme cardiaque

Le Dr Nissen examine une IVUS

À quoi s’attendre après la procédure

Les cathéters et la gaine sont retirés. La pression sera placée sur l’artère de la jambe. Vous devrez vous allonger à plat et garder la jambe droite pendant trois à six heures pour éviter les saignements. Un pansement compressif sera appliqué étroitement sur l’aine. L’infirmière vérifiera votre bandage régulièrement, mais appelez votre infirmière si vous pensez que vous saignez (sensation de chaleur et d’humidité) ou si vos orteils commencent à picoter ou à vous engourdir.
Vous pouvez être admis pour la nuit en observation. Vous devrez rester au lit pendant plusieurs heures. L’infirmière retirera le pansement compressif le matin suivant votre intervention.
Votre médecin vous dira si vous êtes en mesure de rentrer chez vous ou si vous devez rester pour poursuivre votre traitement. Le traitement, y compris les médicaments et le régime alimentaire, sera discuté avec vous avant de rentrer à la maison. Les soins du site de la plaie, l’activité et les soins de suivi seront également abordés.

Veuillez demander à votre médecin si vous avez des questions sur l’IVUS.

En savoir plus sur la maladie coronarienne

Ces informations concernent les tests et les procédures et peuvent inclure des instructions spécifiques à la Cleveland Clinic. Veuillez consulter votre médecin pour obtenir des informations relatives à vos tests.