Dysphagie et problèmes de déglutition

Lorsque vous mangez de la nourriture et buvez votre boisson préférée, vous ne pensez probablement pas à ce qui se passe dans votre bouche et votre gorge pour aider à faire descendre la nourriture et la boisson dans votre ventre. Avaler est un phénomène tellement naturel que nous le tenons souvent pour acquis. Nous supposons que le mécanisme de déglutition de notre corps fonctionnera. Mais parfois, un problème survient dans le corps et des difficultés à avaler des aliments ou des boissons surviennent, une condition connue sous le nom de dysphagie.

Qu’est-ce que la dysphagie?

La dysphagie est définie comme une difficulté à avaler des aliments ou des liquides en raison d’une maladie. Cela se produit lorsque vous devez prendre plus de temps ou d’efforts pour déplacer les aliments de votre bouche à votre estomac, ou vous pouvez ne pas être en mesure de déplacer le bolus (une masse d’aliments mâchés) de votre bouche, entraînant un étouffement ou une aspiration de la nourriture .

Lorsque la dysphagie survient, il est essentiel de résoudre le problème pour s’assurer que vous pouvez manger et boire en toute sécurité.

Causes

Il existe de nombreuses causes possibles de dysphagie, qu’elles soient causées par une maladie ou une blessure. Les causes courantes de la dysphagie peuvent inclure :

• Accident vasculaire cérébral

• Sclérose latérale amyotrophique (SLA) ou sclérose en plaques (SEP)

• Reflux gastro-œsophagien (RGO)
• Après chirurgie de la tête et du cou
• Vieillissement
• la maladie de Parkinson
• Sténose ou spasme de l’œsophage
• Sclérodermie
• Tumeur
• Objet étranger
• Après une intervention chirurgicale ou des procédures médicales impliquant la bouche
• Après radiothérapie pour les cancers de la tête, du cou et de la gorge

Étant donné que la déglutition est une fonction vitale pour le corps et qu’un problème de déglutition peut être préjudiciable ou mortel, il est essentiel que vous consultiez un médecin pour être correctement diagnostiqué et traité.

Diagnostic

Si vous pensez souffrir de dysphagie ou de problèmes de déglutition, vous devez consulter votre professionnel de la santé immédiatement. La dysphagie peut être dangereuse et un diagnostic précis est essentiel. Votre professionnel de la santé peut vous référer à un oto-rhino-laryngologiste, également appelé médecin ORL ou gastro-entérologue (GI). Vous pouvez également être référé à un orthophoniste (orthophoniste) spécialisé dans la gestion de la dysphagie et de la déglutition.

Les tests et les mesures que votre professionnel de la santé peut effectuer pour diagnostiquer votre dysphagie peuvent inclure :

• Examen clinique en cabinet : Votre professionnel de la santé examinera et écoutera pendant que vous avalez pour déterminer quels muscles fonctionnent correctement et lesquels sont affaiblis.

• Examen de déglutition baryté avec vidéofluoroscopie : Au cours de cet examen, une radiographie sera prise de votre mécanisme de déglutition pendant que vous avalez du baryum, un liquide blanc visible sur les radiographies. Le baryum est opaque sur la radiographie et votre professionnel de la santé peut évaluer son chemin lorsqu’il sort de votre bouche lorsque vous avalez. L’examen peut être capturé sur vidéo en temps réel pour examen.

• Examen endoscopique de la déglutition par fibroscopie (FEES) : un FEES consiste à insérer un petit tube à fibre optique flexible dans votre cavité nasale. Une petite caméra se trouve au bout du tube. Votre région nasale peut être anesthésiée avant l’insertion du tube. Une fois que la caméra est placée dans votre nez et dans le fond de votre gorge, vous mangerez des morceaux de nourriture et votre professionnel de la santé pourra voir où la nourriture ou la boisson se coince pendant que vous avalez. Le test peut être enregistré sur vidéo pour un examen ultérieur.

Après un (ou plusieurs) tests, votre professionnel de la santé ou votre orthophoniste peut être en mesure de déterminer ce qui se passe dans votre bouche et votre gorge pour causer votre dysphagie.

Traitement

Si vous recevez un diagnostic de dysphagie, votre professionnel de la santé vous dirigera vers un spécialiste pour un traitement. Votre traitement initial devrait être de se concentrer sur la cause principale de votre dysphagie. Si vous avez une tumeur ou un corps étranger bloquant votre œsophage, votre traitement initial sera probablement l’élimination du blocage.

Si le RGO (reflux gastro-œsophagien) est à l’origine de votre difficulté à avaler, des modifications médicamenteuses et diététiques peuvent être nécessaires pour traiter le problème. Une fois que le problème principal est atténué, vous pouvez toujours avoir des difficultés à avaler et vous devrez peut-être travailler avec un spécialiste pour récupérer complètement une fonction de déglutition normale.

Plusieurs fois, les patients bénéficient de travailler avec un orthophoniste pour leurs problèmes de déglutition. Votre orthophoniste effectuera une évaluation initiale avant de vous proposer un traitement. Cette évaluation peut comprendre :

• Un entretien sur votre état
• Examen de vos antécédents médicaux
• Examen des médicaments que vous prenez
• Examen de tous les tests que vous avez effectués
• Évaluation clinique du mouvement de votre bouche et de votre langue et évaluation de votre déglutition fonctionnelle
• Élaboration des objectifs de traitement

Une fois votre évaluation initiale terminée, des exercices et des conseils seront effectués pour commencer à traiter votre dysphagie. Votre thérapeute peut vous montrer quels exercices sont les mieux adaptés à votre condition. Les exercices pour la dysphagie peuvent inclure:

• La manœuvre de Mendelsohn : pendant que vous avalez, gardez votre pomme d’Adam élevée pendant deux à cinq secondes. Ensuite, laissez-le lentement descendre.

• Exercice Shaker : Allongez-vous sur le dos et levez la tête comme si vous essayiez de regarder vos orteils. Maintenez la position pendant une seconde ou deux et abaissez lentement.

• La manœuvre de Masako : Pour ce faire, sortez votre langue de votre bouche et tenez-la doucement entre vos dents de devant. Tout en tenant votre langue avec vos dents, avalez de la salive.

• Déglutition supraglottique : pour effectuer cette opération, respirez profondément, retenez-la, puis avalez. Après avoir avalé, raclez-vous la gorge pour le débarrasser de tout résidu.

• Exercices de motricité orale des lèvres : ces exercices consistent à déplacer vos lèvres de manière spécifique et à former des formes spécifiques avec vos lèvres et votre bouche.

• Exercices de motricité orale de la mâchoire : des exercices et des mouvements simples de la mâchoire peuvent vous aider à vous assurer que votre mâchoire est correctement positionnée pour avaler.

• Exercices de la langue : divers mouvements avec votre langue peuvent vous aider à vous assurer qu’elle est dans la bonne position et qu’elle a une force et une amplitude de mouvement suffisantes pour avaler.

Votre thérapeute peut vous demander d’effectuer les exercices à la clinique ou au bureau, et il vous prescrira probablement des exercices de déglutition dans le cadre d’un programme d’exercices à domicile. Assurez-vous de suivre attentivement les instructions de votre thérapeute et de poser des questions si vous en avez.

Avant de commencer tout programme d’exercice pour la dysphagie, consultez votre fournisseur de soins de santé ou votre orthophoniste pour vous assurer qu’il est sans danger pour votre état particulier.

Votre thérapeute peut également modifier votre alimentation pour tenir compte de votre dysphagie. Le thérapeute peut recommander d’épaissir les liquides pour faciliter leur ingestion. Des agents épaississants spéciaux peuvent être recommandés lorsque vous buvez pour empêcher le liquide de glisser dans les zones de la bouche et de la gorge qui doivent être évitées lors de l’ingestion.

Pronostic

Le pronostic de la dysphagie est variable et dépend largement de plusieurs facteurs. Tout d’abord, votre diagnostic spécifique et la cause de la dysphagie peuvent déterminer combien de temps vous l’aurez. Si vous avez subi une intervention chirurgicale ou une radiothérapie pour un cancer, votre déglutition peut revenir à la normale avec la pratique et à mesure que les choses guérissent.

Si votre dysphagie est causée par une affection neurologique comme un accident vasculaire cérébral ou la sclérose en plaques, votre résultat peut être moins prévisible. Parfois, votre dysphagie peut s’améliorer avec des exercices pour améliorer votre fonction globale de déglutition neuromusculaire.

Parfois, les problèmes neurologiques sont permanents et votre déglutition peut être altérée malgré tous vos efforts en matière de thérapie et d’exercices. Si tel est le cas, d’autres techniques d’alimentation peuvent être nécessaires. Cela peut inclure un tube PEG (gastronomie endoscopique percutanée) pour la nutrition. Votre fournisseur de soins de santé et votre équipe de traitement peuvent vous aider à déterminer la meilleure façon de procéder.

La dysphagie et les difficultés de déglutition peuvent être une condition effrayante à vivre et peuvent vous laisser frustré et anxieux à l’idée de consommer de la nourriture et des boissons. Les problèmes de déglutition peuvent être bien gérés s’ils sont diagnostiqués correctement et si le bon traitement est appliqué. Si vous sentez que vous souffrez de dysphagie ou de problèmes de déglutition, consultez immédiatement votre fournisseur de soins de santé pour une prise en charge appropriée afin de vous assurer que vous pouvez rapidement et en toute sécurité revenir à votre état de santé normal.