Dysfonctionnement de la vessie et de l'intestin dans la SEP

L’article passe en revue la fonction intestinale et vésicale chez les personnes atteintes de sclérose en plaques. Des plans d’action pour une meilleure gestion de ces fonctions sont présentés.

Aperçu

Quelle est la fréquence des dysfonctionnements de la vessie et des intestins avec la sclérose en plaques (SEP) ?

Les troubles de la fonction vésicale associés à la sclérose en plaques (SEP) sont courants et peuvent affecter jusqu’à 78 à 90 % des patients au cours de la SEP. La prévalence du dysfonctionnement intestinal dans la SEP est estimée à environ 68 % des patients. Les symptômes de la vessie et de l’intestin sont relativement fréquents dans la SEP et peuvent être traités. Les objectifs de la gestion de la vessie et des intestins comprennent la maximisation de l’indépendance et la prévention de l’incontinence et des complications.

Comment la fonction vésicale peut-elle être affectée par la sclérose en plaques (SEP) ?

Comme pour les autres symptômes de la SEP, les types de problèmes de vessie varient d’une personne à l’autre et peuvent changer avec le temps. Les personnes peuvent :

Avoir du mal à contrôler la libération d’urine (incontinence)
Avoir le sentiment de devoir partir tout de suite (urgence)
Ressentir des envies fréquentes d’uriner (fréquence)
Avoir de la difficulté à commencer à uriner ou à maintenir un jet régulier (hésitation)

En fait, certaines personnes peuvent souffrir de rétention urinaire et auront besoin d’une certaine forme de cathétérisme intermittent. Tous ces symptômes indiquent généralement des problèmes dans le fonctionnement des muscles qui contrôlent la miction, bien que l’infection des voies urinaires (UTI) doive être éliminée comme cause.

Un rendez-vous avec une infirmière en pratique avancée ou un assistant médical pour évaluer initialement (commencer à) évaluer les symptômes de la vessie est utile. L’évaluation initiale de la vessie comprend l’obtention d’un historique complet du patient et la concentration sur la principale préoccupation.

Il se peut qu’on vous demande d’uriner pendant l’heure du rendez-vous. La quantité d’urine peut être mesurée. Veuillez venir au rendez-vous bien hydraté avec le besoin d’uriner.

L’échantillon sera vérifié pour une infection des voies urinaires par analyse d’urine en laboratoire (UA) et culture et sensibilité (C&S). D’autres tests peuvent être effectués si nécessaire.

Certaines recommandations pour le traitement des symptômes de la vessie peuvent être faites après l’évaluation initiale. Cependant, si nous ne sommes pas en mesure de vous aider avec vos symptômes vésicaux ou si vous continuez à avoir des infections fréquentes de la vessie, vous pouvez être référé à un urologue (un spécialiste du système urinaire). L’urologue peut aider à évaluer la cause du problème en évaluant les voies urinaires supérieures et inférieures. D’autres options de traitement peuvent inclure le Botox® ou des interventions chirurgicales.

N’essayez pas de traiter vous-même vos problèmes de vessie en buvant moins de liquide ! Cela peut entraîner de la constipation ou des infections des voies urinaires.

Comment la fonction intestinale peut-elle être affectée par la sclérose en plaques (SEP) ?

La dysfonction intestinale est également un symptôme courant chez les patients atteints de SEP. Une étude portant sur 77 patients atteints de SEP cliniquement définie a montré que les problèmes intestinaux ne sont pas associés à un dysfonctionnement de la vessie, à l’âge du patient, au degré d’invalidité ou à la durée de la maladie.

L’affection intestinale la plus courante chez une personne atteinte de SEP est la constipation, mais l’affection intestinale la plus pénible est probablement celle de l’incontinence intestinale/fécale involontaire. Étant donné que la SEP interrompt ou ralentit la transmission des signaux vers et depuis le cerveau, les impulsions électriques vers les muscles impliqués dans la vidange de l’intestin peuvent être perturbées.

Selon votre problème intestinal particulier, des suggestions utiles peuvent être faites. Les interventions générales pour le dysfonctionnement intestinal comprennent :

Éducation sur les causes du dysfonctionnement intestinal
Encourager les changements alimentaires pour inclure plus de fibres et de liquides
Consulter votre fournisseur de soins de santé pour ajuster les régimes médicamenteux qui peuvent contribuer au dysfonctionnement intestinal
Établir une routine intestinale régulière, individualisée pour le patient
Encourager une activité physique régulière

Les symptômes de la vessie et de l’intestin sont fréquents dans la SEP et peuvent être gérés efficacement. Discutez avec votre fournisseur de soins de santé de ce que vous pouvez faire pour aider à contrôler ces symptômes.

Prise en charge et traitement

Quels sont les points de gestion de la vessie à retenir si j’ai la sclérose en plaques (SEP) ?

Un apport hydrique adéquat est de 1½ à 2 litres de liquide par jour. L’envie d’uriner survient environ 1h30 à 2h après avoir bu quelque chose.
La caféine, l’aspartame et l’alcool sont tous des irritants de la vessie.
Fumer est également irritant pour la vessie.
Limiter le liquide est nocif.
Il n’est pas normal d’avoir des fuites d’urine, de se réveiller plus d’une fois la nuit pour uriner ou d’avoir des infections urinaires fréquentes.
Les infections de la vessie chez les personnes atteintes de SEP peuvent entraîner une augmentation des symptômes de la SEP, de la spasticité et de la fatigue.

Plan d’action

Buvez des liquides en une seule fois (boire 6 à 8 onces à la fois). Si vous sirotez, sirotez, sirotez, vous ressentirez l’envie d’uriner fréquemment. Essayez d’aller environ 1h30 à 2 heures après avoir bu.
Arrêtez de boire des liquides environ 2 heures avant le coucher; uriner juste avant le coucher.
Si vous avez tendance à avoir des infections fréquentes de la vessie, vous ne videz probablement pas complètement votre vessie.
Prendre des pilules de canneberge peut garder votre urine plus acide et diminuer les bactéries dans votre urine.

Quels sont les points de gestion de l’intestin à retenir si j’ai la sclérose en plaques ?

L’objectif est une selle confortable (BM) tous les jours, tous les deux jours ou tous les 2 à 3 jours. Pour des selles régulières, vous avez besoin de liquide (1½ à 2 litres par jour), de fibres (20 à 30 grammes par jour) et d’activité.
Un tiers de tasse de Fiber One®, All-Bran® ou 100% Bran Buds® vous donne la moitié des fibres dont vous avez besoin pour la journée.
Les aliments gras, les aliments épicés ou les intolérances alimentaires (par exemple, l’intolérance au lactose) peuvent provoquer des selles molles et entraîner des selles involontaires.

Plan d’action

Mangez régulièrement pour des habitudes intestinales régulières. Prévoyez d’aller à la selle chaque jour environ ½ heure après avoir mangé ou bu quelque chose de chaud (l’activité intestinale est naturellement augmentée à ce moment). Asseyez-vous sur les toilettes environ 10 minutes et essayez d’avoir un BM. Vous voudrez peut-être vous balancer doucement d’avant en arrière sur les toilettes. Si rien ne se passe, quittez la salle de bain et réessayez plus tard.
Utilisez un suppositoire pour aider à stimuler l’activité intestinale. (Il faut environ 20 minutes pour qu’un suppositoire agisse.) Parfois, il peut être utile de prendre du lait de magnésie ou du citrate de magnésie pour stimuler l’activité intestinale.
Cela peut prendre deux à trois mois pour établir un régime intestinal régulier.