Don de sang avant la chirurgie

Face à une intervention chirurgicale majeure, vous pouvez avoir des inquiétudes quant aux risques de transfusions sanguines. Un moyen de le rendre plus sûr consiste à effectuer un don autologue préopératoire (PAD), dans lequel votre sang est collecté avant la chirurgie et vous est restitué pendant ou après la chirurgie si vous en avez besoin.

Les raisons d’un don autologue préopératoire peuvent varier. Dans certains cas, la PAD est recommandée pour les chirurgies dans lesquelles on s’attend à ce que la perte de sang soit élevée. D’autres fois, cela peut être fait en raison d’autres problèmes médicaux. Certaines personnes choisissent la PAD pour éviter les infections transmissibles par le sang et d’autres risques, à la fois réels et perçus.

Cependant, cette procédure n’est vraiment nécessaire que dans quelques cas et n’est pas sans risques.

Chirurgie avec hémorragie élevée

La perte de sang est une partie courante de la chirurgie, et bien que tous les efforts soient faits pour minimiser la perte, dans certaines chirurgies, elle ne peut être évitée.

Lorsque l’on prévoit que la perte de sang est supérieure à 20 %, une PAD peut être recommandée. Cela garantit non seulement un approvisionnement en sang suffisant si vous en avez besoin, mais atténue également le stress sur l’approvisionnement en sang de la communauté.??

Les chirurgies dans lesquelles une perte de sang excessive est fréquente comprennent :

• Chirurgie de remplacement articulaire
• Chirurgie de résection du foie
• Chirurgie de résection pulmonaire
• Chirurgie cardiothoracique ouverte
• Transplantation d’organe
• Prostatectomie radicale
• Chirurgie vasculaire

Si vous décidez de poursuivre l’AP, vous ferez probablement le don trois à cinq semaines avant votre chirurgie programmée. Cela donne à votre corps le temps de reconstituer une grande partie du sang perdu.

Autres raisons médicales

La perte de sang anticipée n’est qu’une des raisons pour lesquelles la PAD est utilisée.

Si vous avez un groupe sanguin rare, vous pouvez être confronté à des situations dans lesquelles l’approvisionnement local n’est tout simplement pas suffisant pour vos besoins, faisant de la PAD une option attrayante.??

La MAP peut également être une bonne idée si vous souffrez d’une maladie auto-immune. Si vous recevez le sang d’une autre personne, votre système immunitaire peut attaquer et détruire les cellules sanguines. C’est ce qu’on appelle une réaction transfusionnelle hémolytique.??

L’équipe chirurgicale peut prendre des mesures pour réduire votre risque de réaction transfusionnelle si vous devez recevoir un don de sang.

Risques de transmission de maladies

Historiquement, certaines personnes ont choisi la MAP pour éviter la transmission de maladies transmissibles par le sang. Cela était particulièrement vrai entre le début et le milieu des années 80, lorsque des rapports ont été publiés indiquant que des personnes avaient été infectées par le VIH à la suite de transfusions sanguines.??

De nombreuses infections à l’hépatite C ont également été contractées à la suite de transfusions sanguines effectuées avant que la cause virale ne soit officiellement identifiée en 1989. Le risque perçu d’une transfusion sanguine peut souvent dépasser le risque réel, notamment en ce qui concerne les infections transmissibles par le sang.

Malgré les craintes d’infection par le VIH, l’hépatite C et d’autres maladies, les transfusions aux États-Unis sont considérées comme sûres et présentent peu de risque de transmission.

Depuis l’avènement des dépistages sanguins universels à la fin des années 90, le risque de contracter le VIH à la suite de transfusions sanguines est tombé à une procédure sur 1,8 million. En fait, les États-Unis n’ont vu que trois cas confirmés de VIH provenant d’une transfusion sanguine entre 1999 et 2003.??

De même, le risque d’hépatite C dû à du sang contaminé est inférieur à une procédure sur deux millions, selon une revue d’études de 2014 dans la revue Transfusion.??

Sécurité

La MAP est généralement considérée comme sûre, avec seulement des effets secondaires légers et à court terme, notamment des saignements mineurs, des douleurs, des ecchymoses, de la fatigue et des étourdissements.

Néanmoins, la MAP est généralement évitée chez les personnes atteintes de certaines conditions médicales préexistantes, car la perte de sang avant la chirurgie peut avoir de graves conséquences. Ces conditions comprennent :

• Une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral récent
• Grossesse
• Maladies cardiaques graves, comme une maladie coronarienne du côté gauche ou une insuffisance cardiaque avancée
• Épilepsie résistante au traitement
• Hypertension non contrôlée
• Une angine instable

La MAP est également évitée chez les personnes présentant une bactériémie connue ou suspectée (bactéries dans le sang). Les bactéries présentes dans le sang donné peuvent se multiplier pendant que le sang attend une nouvelle perfusion, augmentant le risque de septicémie (empoisonnement du sang) et de sepsis.

Bien que recevoir votre propre sang puisse vous rassurer, les dons autologues préopératoires ne sont vraiment envisagés que s’il y a une pénurie locale de sang et/ou vos besoins en sang prévus après la chirurgie sont élevés.

Si vous avez des inquiétudes concernant les risques de la transfusion sanguine ou si vous êtes curieux des avantages de la MAP, parlez-en à votre chirurgien.