Dépistage des réactions vaccinales

Les inquiétudes concernant le risque de réactions vaccinales sont ce qui amène certains parents à sauter ou à retarder inutilement certains des vaccins recommandés pour leurs enfants. Cela ne réduit pas le risque de préjudice ; elle expose plutôt un enfant à un risque élevé de contracter une maladie potentiellement grave évitable par la vaccination.

Cela ne veut pas dire que tous les vaccins sont sans danger pour tous les enfants. Bien que les avantages de la vaccination l’emportent invariablement sur les risques, certaines conditions peuvent augmenter le risque d’effets indésirables et peuvent même contre-indiquer l’utilisation d’un vaccin chez certains enfants.

Il existe une pléthore de mythes et de désinformation sur les vaccins qui circulent sur les réseaux sociaux. Les informations sur les facteurs de risque de réactions vaccinales présentées ici sont étayées par des sources faisant autorité et peuvent vous aider à faire le tri entre les faits et la fiction afin que vous preniez des décisions éclairées concernant la vaccination de votre enfant.

Facteurs de risque de réactions vaccinales

Le fait d’avoir un facteur de risque de réaction indésirable au vaccin ne signifie pas que votre enfant en subira nécessairement une. Cela signifie simplement que leur risque personnel devra être évalué par un pédiatre ou un immunologiste expérimenté.

Dans certains cas, l’utilisation d’un vaccin peut être carrément contre-indiquée. Dans d’autres, un vaccin peut être utilisé avec prudence.

Les facteurs de risque de réactions vaccinales comprennent :

• Antécédents d’allergies : si votre enfant a des antécédents de réactions allergiques graves au latex, à la levure, à la gélatine, aux œufs, à la néomycine, à la polymyxine B ou à la streptomycine, informez-en votre professionnel de la santé au préalable. Bien que le risque de réaction allergique grave à un vaccin soit extrêmement rare, l’enfant devra être surveillé par la suite pour s’assurer qu’il n’y a aucun signe d’une réaction allergique dangereuse du corps entier connue sous le nom d’anaphylaxie.

• Réactions vaccinales antérieures : En règle générale, si votre enfant a eu une réaction à un vaccin particulier dans le passé, ce vaccin ne doit pas être administré à nouveau. Cela inclut une réaction allergique (qui implique des anticorps appelés immunoglobulines E) ou une réaction d’hypersensibilité (qui n’en fait pas).

• Vaccination récente : Certains vaccins peuvent être administrés ensemble ; d’autres ne le peuvent pas. Si votre enfant doit recevoir un vaccin vivant, il ne devrait pas recevoir un autre vaccin vivant dans les quatre semaines.

• Maladie actuelle : les symptômes d’une maladie bénigne (comme une diarrhée légère, une fièvre légère, une congestion nasale, une toux ou une infection légère de l’oreille) ne sont généralement pas une raison pour retarder la vaccination, même si des antibiotiques sont utilisés. D’autre part, une maladie grave l’est souvent.

• Conditions préexistantes : les enfants souffrant d’asthme, de maladie pulmonaire, de maladie cardiaque, de maladie rénale, de diabète ou d’asplénie (absence de rate) ne devraient jamais recevoir le vaccin antigrippal en vaporisateur nasal vivant (FluMist); un vaccin contre la grippe doit être administré à la place. Une foule d’autres vaccins peuvent également être contre-indiqués, en particulier chez les personnes atteintes d’une maladie du foie, d’une maladie rénale ou d’asplénie.

• Immunodéficience : il est généralement conseillé aux enfants dont le système immunitaire est affaibli (y compris ceux atteints d’un cancer, du VIH ou d’une immunodéficience primaire, ainsi que les receveurs de greffe d’organes) d’éviter les vaccins vivants.

• Traitement immunosuppresseur : il est généralement conseillé aux enfants auxquels on a prescrit des médicaments immunosuppresseurs comme la cortisone à forte dose, la prednisone ou la chimiothérapie d’éviter les vaccins vivants jusqu’à ce que leur système immunitaire se soit rétabli. Il en va de même pour les enfants qui ont subi une radiothérapie. Les immunosuppresseurs de courte durée (comme une injection de cortisone utilisée pour traiter une blessure articulaire) posent cependant peu de problèmes.

• Transfusion sanguine : les enfants qui ont reçu une transfusion de sang ou de produits sanguins, ou qui ont reçu des immunoglobulines à partir de plasma humain, doivent également éviter les vaccins vivants pendant un certain temps. Si une transfusion est nécessaire, le vaccin vivant doit être administré au moins deux semaines avant la transfusion ou trois à 11 mois après, selon le vaccin.

• Troubles neurologiques : si votre enfant a eu une crise épileptique récente, un coma ou d’autres symptômes neurologiques graves, le vaccin DCaT serait probablement différé jusqu’à ce que l’état de l’enfant se soit stabilisé. Les enfants atteints de troubles neurologiques stables, tels que la paralysie cérébrale ou l’épilepsie, peuvent généralement recevoir le vaccin DTaP en toute sécurité.

• Grossesse : si votre adolescente est enceinte, elle ne devrait pas recevoir de vaccin contre un virus vivant, surtout pendant le premier trimestre. Les vaccins vivants présentent un risque théorique de nuire au fœtus et sont généralement évités par mesure de précaution.

Quand des événements indésirables se produisent

Alors que les partisans de l’anti-vaccination (« anti-vaccins ») prétendent souvent que les vaccins sont à l’origine de tout, de l’autisme, du syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN) et de la sclérose en plaques à la maladie de Crohn, le diabète de type 1 et l’asthme, il n’y a pas encore de preuves à l’appui de ces allégations.

Souvent, les événements fortuits sont imputés aux vaccins, et ces rapports sont ensuite présentés comme une « preuve » des dommages causés par un vaccin.

La vérité est que les véritables blessures causées par les vaccins sont extrêmement rares.

Si un événement indésirable survient peu de temps après une vaccination, il est important de le faire évaluer et de ne pas supposer que le vaccin en est la cause. Ceux-ci peuvent inclure des choses comme une réaction cutanée, de la fièvre ou des étourdissements qui peuvent ou non avoir quelque chose à voir avec le vaccin.

Certains pédiatres utilisent ce qu’on appelle un outil d’algorithme d’évaluation de l’innocuité de la vaccination clinique (CISA) pour aider à déterminer si la réaction est compatible avec le vaccin.

Pour évaluer la cause probable, le professionnel de la santé doit savoir :

• Quel vaccin a été reçu
• Tous les symptômes que votre enfant a développés
• Quand les symptômes sont apparus en relation avec la vaccination
• Quelles autres choses votre enfant a-t-il pu faire ou auxquelles il a été exposé avant l’apparition des symptômes
• Les problèmes de santé préexistants de votre enfant, le cas échéant
• Si votre enfant a déjà eu une réaction antérieure à un vaccin ou à un médicament

Entre autres choses, l’algorithme peut aider à déterminer si une réaction allergique est liée au vaccin et si des tests cutanés supplémentaires sont nécessaires pour identifier l’allergène (comme les protéines d’œuf ou le latex).

S’il s’avère qu’un vaccin présente un risque grave pour la santé, vous pouvez demander une dispense médicale pour l’école de votre enfant ou le montrer aux autorités locales des douanes et de l’immigration lorsque vous voyagez à l’étranger.

Si votre professionnel de la santé n’est pas sûr qu’une réaction soit liée au vaccin, il peut demander une consultation (CISA) avec un expert des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) en appelant le 800-CDC-INFO (800-232-4636 ).

Rapports et rémunération

Si vous pensez que votre enfant a subi une blessure due au vaccin, demandez à votre pédiatre de déposer un rapport d’incident auprès du Vaccine Adverse Event Reporting System (VAERS).

S’il est confirmé qu’un vaccin est la cause d’une blessure, vous pouvez demander une indemnisation auprès du Programme national d’indemnisation des victimes de vaccins (VICP). Ce système fédéral « sans faute » compense les frais médicaux et juridiques, la perte de revenus futurs, jusqu’à 250 000 $ pour la douleur et la souffrance, et jusqu’à 250 000 $ en cas de décès dû à l’administration d’un vaccin couvert par le VICP.

L’indemnisation n’est disponible que pour les citoyens américains et si la réclamation est faite dans les trois ans suivant l’incident signalé.

Il est raisonnable d’avoir des angoisses au sujet des vaccinations ; personne n’aime se faire tirer dessus. Mais l’écrasante masse de preuves a montré que les avantages des vaccins l’emportent sur les risques. Non seulement la vaccination réduit le risque de maladie sur une base individuelle, mais elle réduit également la propagation de l’infection au sein d’une communauté.

Si vous présentez l’un des facteurs de risque d’une réaction indésirable au vaccin, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé. Dans la plupart des cas, la probabilité d’une réaction sera faible. Même ainsi, en avisant votre praticien ou votre clinique à l’avance, ils peuvent surveiller tout signe ou symptôme inquiétant et être prêts à réagir si nécessaire.