Demandez à un expert : Comment puis-je gérer la douleur due aux fibromes utérins ?

Environ les trois quarts de toutes les femmes présenteront des fibromes utérins, des excroissances dans les parois musculaires de l’utérus. Chez bon nombre de ces femmes, les fibromes peuvent ne causer aucun problème. Mais d’autres présentent des symptômes tels que des crampes douloureuses et des saignements abondants pendant des périodes qui interfèrent considérablement avec la vie quotidienne.

Dans certains cas, les crampes qui surviennent avec les fibromes provoquent des douleurs dans le bas du dos plutôt que dans le bas-ventre, et peuvent ressembler à un muscle tendu. Certaines personnes ont des douleurs pendant les rapports sexuels à cause des fibromes.

Étant donné que les fibromes ont tendance à se développer, une personne qui ne présentait pas de symptômes au départ peut lentement commencer à les ressentir. Des crampes qui étaient autrefois « normales » et assez faciles à gérer peuvent devenir affreuses. Mais le changement peut se produire de sorte que les personnes atteintes de fibromes s’habituent progressivement à la douleur supplémentaire.

Les fibromes commencent généralement à rétrécir pendant la ménopause, ce qui signifie que les crampes peuvent devenir moins douloureuses puis disparaître complètement lorsque les règles s’arrêtent. Mais si vous ressentez de la douleur maintenant et que la ménopause n’est pas dans votre avenir immédiat, comment pouvez-vous vous sentir mieux en attendant ? Jessica Shepherd, MD, médecin-chef de Verywell Health, discute des moyens de gérer les crampes douloureuses et les autres malaises causés par les fibromes.

Verywell Health : Pourquoi les fibromes provoquent-ils parfois des crampes douloureuses ?

Dr Shepherd : Chaque mois, une couche de tissu s’accumule dans l’utérus qui se décompose ensuite et est excrétée sous forme de flux menstruel. Pour aider à expulser ce sang et ces tissus, les niveaux d’hormones appelées prostaglandines provoquent la contraction de l’utérus. Ce sont les crampes que la plupart des gens ressentent pendant leur cycle. Les prostaglandines sont impliquées dans la douleur et l’inflammation et augmentent la quantité de douleur que les gens ressentent.

Lorsque des fibromes sont présents, une plus grande partie de cette muqueuse utérine se forme. En conséquence, l’utérus doit se contracter davantage et les crampes sont plus sévères. Les prostaglandines mettent en place un processus inflammatoire.

Verywell Health : Comment les personnes atteintes de fibromes décrivent-elles leur douleur ? La douleur des fibromes est-elle similaire chez la plupart des femmes qui en souffrent ?

Dr Shepherd : La douleur est très subjective. Aucune personne ne ressentira la douleur causée par les fibromes de la même manière. Certaines crampes sont ressenties au bas du bassin tandis que d’autres sont ressenties comme des douleurs au bas du dos.

Il est important de se rappeler que même si la douleur est subjective, elle ne doit pas être minimisée. Historiquement, il y a eu une perception dans la communauté médicale que les femmes noires ne ressentent pas autant de douleur que les femmes blanches. Pourtant, nous savons d’après les recherches que les femmes noires ont généralement des fibromes plus gros et des saignements plus abondants. Plus le fibrome est gros, plus le saignement est important. Cela équivaut à une douleur plus importante pendant les cycles.

Verywell Health : Quels types de médicaments sont sûrs pour traiter la douleur des fibromes ?

Dr Shepherd : Il existe de nombreuses voies de gestion différentes que les prestataires de soins de santé peuvent prescrire aux patients atteints de fibromes.

Les analgésiques en vente libre comme l’aspirine, l’ibuprofène (Advil ou Motrin), l’acétaminophène (Tylenol) ou le naproxène (Aleve) peuvent aider de nombreuses personnes souffrant de fibromes. L’ibuprofène peut inhiber le cycle inflammatoire. Si vous pouvez commencer à le prendre dès le début des règles, cela peut diminuer la douleur.

Les types hormonaux de contraception peuvent également être utilisés pour traiter la douleur des fibromes. Si vous manipulez les hormones du corps pour qu’il y ait moins de saignements, alors il devrait y avoir moins de douleur. S’il y a moins à excréter par l’utérus, alors il devrait y avoir moins de crampes.

Plus récemment, des médicaments appelés antagonistes de la gonadolibérine (également appelés antagonistes de la GnRH) sont utilisés pour traiter les fibromes. Ces médicaments agissent en empêchant temporairement le corps de fabriquer des hormones qui provoquent une accumulation dans la muqueuse de l’utérus.

Les antagonistes de la GnRH font entrer le corps dans un état similaire à la ménopause, qui rétrécit les fibromes. Cependant, les fibromes recommencent à se développer lorsque le patient arrête de prendre le médicament.

Verywell Health : existe-t-il des remèdes maison qui peuvent aider ?

Dr Shepherd : Oui. Une méthode couramment utilisée est une bouillotte. La chaleur peut être très utile sur l’abdomen ou sur le bas du dos si c’est là que la douleur est.

Verywell Health : qu’en est-il de la chirurgie des fibromes ? Quand faut-il en tenir compte ?

Dr Shepherd : Si les fibromes provoquent des saignements et des crampes extrêmement graves, et si les médicaments n’aident pas, il existe plusieurs interventions chirurgicales que les patients peuvent envisager avec leur médecin. Celles-ci vont d’une procédure peu invasive appelée ablation par radiofréquence, qui rétrécit les fibromes, à une hystérectomie, qui enlève complètement l’utérus. Une procédure pour enlever les fibromes se situe quelque part au milieu et s’appelle une myomectomie.

Beaucoup de femmes veulent éviter une hystérectomie car cela signifie la perte de leur fertilité. En fin de compte, le traitement est un choix individuel. Des facteurs tels que le nombre de fibromes, leur taille et leur emplacement influenceront vos options de traitement.

Entretien réalisé par Valérie DeBenedette, rédactrice santé.