Délire : ce que vous devez savoir

De nombreux patients sont confus après avoir subi une intervention chirurgicale, mais le délire est un type spécifique de confusion qui peut survenir à l’hôpital et lors d’une convalescence après une intervention chirurgicale. Alors que le délire provoque la confusion, toute confusion n’est pas causée par le délire.

Le délire est un état de fonctionnement mental altéré et fluctuant qui survient brusquement. Il est généralement de nature aiguë – une fois diagnostiqué et traité, le patient retrouvera avec le temps son niveau de pensée normal.

Facteurs de risque

Alors que n’importe qui peut développer un délire, certains groupes sont beaucoup plus susceptibles de développer un délire à l’hôpital. L’âge joue un rôle, mais la gravité de la maladie actuelle, le niveau normal de fonctionnement quotidien du patient et l’état de santé général du patient jouent également un rôle.

• Personnes âgées et personnes âgées
• Personnes atteintes de démence, de la maladie d’Alzheimer ou d’un autre type de trouble de santé mentale qui diminue la capacité de penser clairement ou cause de la confusion
• Les personnes souffrant de dépression
• Patients chirurgicaux
• Patients de soins intensifs, patients plus malades
• Patients avec des séjours hospitaliers plus longs
• Plus de médicaments

Comme vous pouvez l’imaginer, un patient âgé atteint de démence qui nécessite des soins intensifs est nettement plus à risque qu’un jeune adulte sans facteur de risque supplémentaire qui se trouve dans une chambre privée à l’hôpital.

Les unités de soins intensifs, en particulier, perturbent beaucoup les cycles sommeil/éveil normaux, car les patients présentent des signes vitaux fréquents, des médicaments fréquents, sont régulièrement retournés, reçoivent plus de médicaments et sont souvent dans des pièces très éclairées 24 heures sur 24. . Dans ce contexte, vous pouvez entendre le délire appelé « psychose des soins intensifs ».

Il est plus fréquent chez les personnes âgées et les personnes âgées, mais peut survenir dans n’importe quel groupe d’âge. Il est également plus fréquent chez les personnes qui ont un certain type de problème cognitif dans leur vie de tous les jours, comme la démence.

Ces personnes âgées atteintes de démence présentent le risque le plus élevé de subir une baisse soudaine de leurs capacités mentales pendant leur séjour à l’hôpital.

Premiers signes

Avant qu’un patient ne commence à montrer des signes de délire, il y a une phase plus précoce que les patients peuvent vivre pendant des heures, voire des jours auparavant. Pendant cette période, les patients peuvent signaler des rêves extrêmement vifs, des difficultés à dormir, un état accru de peur ou d’anxiété qui n’existait pas auparavant, et peuvent commencer à demander la présence constante d’un autre dans leur chambre.

Repérer ces signes tôt peut signifier une intervention plus précoce et potentiellement empêcher le patient de ressentir un délire à part entière dans les prochains jours.

Symptômes

Il n’y a pas de test pour le délire. Il ne peut pas être diagnostiqué par des travaux de laboratoire, bien que les tests de laboratoire puissent aider à déterminer les causes du délire telles que les infections ou les troubles métaboliques. Il doit être diagnostiqué en observant le comportement du patient et en déterminant si son comportement correspond au diagnostic de délire.

Le diagnostic du délire peut être un défi car il peut être très différent d’un patient à l’autre.

En général, les personnes atteintes de délire peuvent avoir des difficultés à se concentrer sur un seul sujet, semblent désorientées et ont souvent un niveau de conscience réduit ou fluctuant. Leur désorientation et leurs difficultés mentales sont souvent pires la nuit, une condition parfois appelée « coucher du soleil ».

Hallucinations et délires

Ces personnes peuvent éprouver des délires et des hallucinations. Les idées délirantes sont une fausse croyance fixe détenue par une personne. Par exemple, un patient atteint de délire peut croire que l’infirmière essaie de l’assassiner.

Les hallucinations sont des troubles de la perception altérée. Un patient peut voir des chauves-souris voler dans la pièce et les regarder voler d’un coin à l’autre. Ils peuvent tendre la main et essayer de toucher quelque chose qui n’est pas là ou parler à quelqu’un qui n’est pas présent ou même à une personne décédée.

Signes physiques

Physiquement, le patient est souvent incapable de dormir efficacement et peut commencer à avoir des difficultés à avaler, à parler d’une manière facile à comprendre et logique, et peut commencer à trembler sans raison apparente.

Ces signes et symptômes doivent être pris en groupe et non individuellement. Une personne qui a soudainement du mal à avaler n’a probablement pas de délire, mais un patient qui ne peut pas rester immobile, ne peut pas avaler, voit des oiseaux dans sa chambre d’hôpital et n’a pas dormi depuis des jours probablement.

Les types

Le délire peut se présenter comme un type de délire hyperactif ou sous-actif. Le délire hyperactif provoque de l’agitation, le patient peut être très éveillé au point d’être incapable de dormir pendant des jours et peut sembler en état d’alerte élevé. Ils peuvent sembler « épuisés » ou agités, comme s’ils avaient bu trop de caféine pour dormir. Ce comportement est souvent étrange dans le cadre de leur hospitalisation – ils sont bien éveillés alors qu’on s’attendrait à ce qu’ils veuillent se reposer le plus possible.

Les patients atteints de délire hypoactif peuvent sembler léthargiques, trop fatigués pour tolérer l’activité, déprimés, somnolents et peuvent ne pas être en mesure d’engager une conversation. Ce type est souvent plus difficile à distinguer d’être malade et fatigué que le type plus actif.

Pourquoi c’est plus fréquent après la chirurgie

Le délire est observé plus fréquemment chez les patients opérés que dans la population générale de l’hôpital pour de multiples raisons. Ces patients ont tendance à être plus malades que la moyenne, ils reçoivent des médicaments anesthésiques qui peuvent contribuer au délire, ils peuvent avoir un séjour à l’hôpital plus long et peuvent recevoir des analgésiques pendant leur convalescence et d’autres médicaments qui peuvent aggraver le délire.

Traitement

Mesures environnementales et de soutien

En plus d’aider un patient à obtenir le sommeil de qualité dont il a désespérément besoin, les patients atteints de délire auront également besoin d’un soutien pour répondre aux besoins fondamentaux et essentiels qu’ils ne peuvent pas gérer lorsqu’ils sont malades.

Lorsqu’un patient souffre de délire, il est important que le personnel de l’hôpital (ainsi que la famille et les amis qui peuvent lui rendre visite) aide à fournir au patient les éléments essentiels dont il a le plus besoin. Ces éléments essentiels incluent un sommeil ininterrompu, manger et boire régulièrement, prendre soin des besoins de la salle de bain et réorienter régulièrement le patient confus.

Une réorientation fréquente consiste simplement à informer doucement le patient qu’il est à l’hôpital, pourquoi il s’y trouve et quel jour et quelle heure il est. Pour la famille et les amis, il est très important de ne pas se disputer avec un patient qui est confus ou qui a des idées délirantes ou des hallucinations. Vous pouvez essayer gentiment de réorienter le patient vers où il se trouve et pourquoi, mais vous disputer ne fera que bouleverser le patient et le membre de sa famille.

Il est également important de ne pas réveiller le patient lorsqu’il dort, sauf si cela est absolument essentiel, et le personnel peut choisir d’omettre un contrôle des signes vitaux ou un médicament au milieu de la nuit qui peut attendre le matin si cela signifie permettre au patient de dormir. Certains établissements fournissent des bouchons d’oreille et des masques pour les yeux aux patients afin d’améliorer leur qualité de sommeil en bloquant la lumière et le bruit constants.

Si l’on ne peut pas faire confiance au patient pour qu’il soit seul sans se blesser en raison d’une chute du lit ou d’autres activités, la famille, les amis ou le personnel de l’hôpital devront probablement être dans la chambre à tout moment.

Médicaments

L’identification de la cause sous-jacente du délire est la clé du traitement. Si un médicament cause le problème, l’arrêter, si possible, aidera. Si une infection contribue au délire, la traiter conduira à une amélioration.

Si le sevrage de l’alcool, des drogues illicites ou d’un médicament est le problème, le traitement du sevrage sera nécessaire.

Les médicaments antipsychotiques sur ordonnance tels que l’halopéridol (Hadol) sont souvent utilisés pour traiter les symptômes du délire.