Les reins jouent un rôle crucial dans le maintien de la santé globale du corps en filtrant les déchets, les toxines et les excès de liquide de la circulation sanguine. L’une des mesures les plus importantes utilisées pour évaluer la fonction rénale est le taux de filtration glomérulaire (anglais : glomerular filtration rate ; abréviation : GFR). Le DFG fournit des informations précieuses sur l’efficacité du fonctionnement des reins, aidant ainsi à détecter et à surveiller des affections telles que la maladie rénale chronique. Cet article explique ce qu’est le débit de filtration glomérulaire, pourquoi il est important, comment il est mesuré et vous donne des conseils pour maintenir une fonction rénale saine.
Qu’est-ce que le débit de filtration glomérulaire (DFG) ?
Le débit de filtration glomérulaire (glomerular filtration rate ; abréviation : GFR) est la vitesse à laquelle le sang est filtré par les minuscules unités de filtrage des reins appelées glomérules. Ces glomérules agissent comme un tamis, éliminant les déchets et les substances en excès tout en retenant les composants essentiels comme les protéines et les globules rouges. Le DFG est exprimé en millilitres par minute pour 1,73 mètres carrés de surface corporelle (mL/min/1,73 m²). Un DFG sain indique que les reins fonctionnent de manière optimale, tandis qu’un DFG anormal suggère un possible dysfonctionnement rénal.
Comment mesure-t-on le débit de filtration glomérulaire (DFG) ?
Le taux de filtration glomérulaire peut être estimé à l’aide de calculs spécifiques ou directement mesuré au moyen de tests spécialisés. Voici les principales méthodes :
- DFGe estimé (DFGe) : Il s’agit de la méthode la plus courante et elle est basée sur des analyses de sang mesurant les niveaux de créatinine – un déchet du métabolisme musculaire. Les calculs de l’eGFR prennent en compte des facteurs tels que l’âge, le sexe, l’origine ethnique et la taille. Les formules courantes utilisées incluent l’équation CKD-EPI.
- DFG mesuré (DFGm) : Cette méthode est réalisée en injectant une substance marqueur spéciale (par exemple, de l’inuline ou des radio-isotopes) dans la circulation sanguine et en surveillant la rapidité avec laquelle elle est éliminée par les reins. Bien que plus précise, cette méthode est moins couramment utilisée en raison de sa complexité et de son coût.
- Test de cystatine C : en tant que marqueur alternatif de la fonction rénale, les taux de cystatine C dans le sang peuvent fournir des informations supplémentaires pour affiner les estimations du DFG, en particulier dans les cas où les taux de créatinine peuvent être affectés par des facteurs tels que la masse musculaire.
Comment le test du débit de filtration glomérulaire est-il réalisé et préparé ?
Le test GFR est généralement effectué dans le cadre d’une analyse de sang et, dans certains cas, une analyse d’urine peut également être nécessaire. Voici comment le test GFR est effectué et préparé pour :
- Test sanguin : La mesure du DFG la plus courante est effectuée par une simple prise de sang pour mesurer les taux de créatinine sérique. L’échantillon de sang est analysé en laboratoire et le DFG est calculé à l’aide de formules établies.
- Test d’urine : dans certains cas, un prélèvement d’urine sur 24 heures peut être nécessaire pour mesurer directement la clairance de la créatinine, fournissant ainsi des informations supplémentaires sur la fonction rénale.
Préparation au test GFR :
- Il peut vous être demandé d’éviter certains aliments ou médicaments susceptibles d’affecter les niveaux de créatinine.
- Buvez suffisamment d’eau avant le test, mais évitez toute consommation excessive d’eau car cela pourrait altérer temporairement les résultats.
- Informez le médecin de tout complément alimentaire ou médicament que vous prenez.
Pourquoi le test GFR est-il effectué ?
Le test GFR est effectué pour :
- Détecter précocement une maladie rénale : le test GFR permet d’identifier un dysfonctionnement rénal avant même l’apparition des symptômes.
- Surveiller la santé rénale : Pour les personnes souffrant de maladies comme le diabète ou l’hypertension, des tests réguliers du DFG sont essentiels pour surveiller les lésions rénales potentielles.
- Guider les décisions de traitement : les valeurs du DFG aident les médecins à déterminer la gravité de la maladie rénale et à planifier les interventions appropriées.
- Évaluer les effets des médicaments : certains médicaments peuvent affecter la fonction rénale, et les tests DFG aident à évaluer leur impact.
- Évaluez la fonction rénale chez les candidats à la transplantation : le test GFR garantit que les reins du donneur et du receveur fonctionnent correctement.
Niveaux de DFG normaux et anormaux
Les valeurs du DFG varient en fonction de l’âge, du sexe et d’autres facteurs. Vous trouverez ci-dessous les niveaux de DFG normaux et anormaux.
- DFG normal : environ 90 à 120 ml/min/1,73 m² chez les adultes en bonne santé. Le DFG diminue naturellement avec l’âge, chutant généralement de 1 mL/min/1,73 m² par an après 40 ans.
- DFG faible : des valeurs inférieures à 60 mL/min/1,73 m² indiquent une altération de la fonction rénale et peuvent signaler une maladie rénale chronique. Des valeurs persistantes inférieures à ce seuil pendant trois mois ou plus confirment un diagnostic de maladie rénale chronique.
- DFG élevé : bien que moins fréquents, des valeurs de DFG anormalement élevées peuvent indiquer des conditions telles que l’hyperfiltration, souvent associées à un diabète précoce ou à un apport élevé en protéines.
Que signifient des résultats de tests anormaux ?
Des résultats anormaux du DFG peuvent indiquer divers problèmes de santé :
Faible DFG (inférieur à 90 mL/min/1,73 m²) :
- Légère réduction de la fonction rénale (DFG 60-89) : Cette réduction peut survenir avec le vieillissement ou à la suite de légères lésions rénales.
- Réduction modérée à sévère de la fonction rénale (DFG 30-59) : indique des lésions rénales plus importantes et est souvent associée à des symptômes tels qu’un gonflement, une fatigue et une hypertension artérielle.
- Insuffisance rénale (DFG <15) : Ce stade nécessite des soins médicaux immédiats, nécessitant souvent une dialyse ou une transplantation rénale.
DFG élevé (au-dessus de 120 mL/min/1,73 m²) :
- Un DFG élevé peut suggérer une hyperfiltration, une condition dans laquelle les reins travaillent plus fort que la normale. Cette condition peut survenir au début du diabète, de la grossesse ou avec un régime riche en protéines. Une hyperfiltration prolongée peut entraîner des lésions rénales au fil du temps.
Des résultats anormaux peuvent également refléter des conditions temporaires telles que la déshydratation, des infections ou la prise récente de médicaments. Il est essentiel d’interpréter ces résultats dans le contexte de l’état de santé général et d’autres résultats diagnostiques.
Facteurs qui affectent le DFG
Plusieurs facteurs peuvent influencer les niveaux de DFG :
- Vieillissement : un déclin naturel du DFG se produit dans le cadre du processus de vieillissement.
- Conditions médicales : des maladies telles que le diabète, l’hypertension et la glomérulonéphrite peuvent affecter négativement le DFG.
- Médicaments et toxines : Certains médicaments (par exemple, les anti-inflammatoires non stéroïdiens) et les toxines environnementales peuvent altérer la fonction rénale.
- Niveaux d’hydratation : la déshydratation peut réduire temporairement le DFG, tandis que la surhydratation peut l’augmenter.
Améliorer et maintenir un taux de filtration glomérulaire sain
Bien que certains facteurs influençant le DFG soient hors de contrôle, de nombreux ajustements du mode de vie peuvent favoriser la santé rénale :
- Boire suffisamment d’eau : Boire suffisamment d’eau aide les reins à filtrer efficacement les déchets.
- Ayez une alimentation équilibrée : concentrez-vous sur les aliments faibles en sodium, en sucres ajoutés et en graisses malsaines. Mangez des fruits, des légumes et des grains entiers.
- Contrôlez la tension artérielle et la glycémie : la gestion de ces conditions réduit le risque de lésions rénales.
- Faites de l’exercice régulièrement : L’activité physique favorise la santé globale et réduit le risque de maladie rénale.
- Évitez de fumer du tabac et de consommer excessivement d’alcool : ces deux actions peuvent altérer la fonction rénale au fil du temps.
- Surveillez les médicaments : consultez un professionnel de la santé au sujet des médicaments qui peuvent avoir un impact sur la santé rénale.
Questions fréquemment posées sur le débit de filtration glomérulaire (DFG)
Que signifient des résultats anormaux ?
Niveaux inférieurs à 60 mL/min/1,73 m2 pendant 3 mois ou plus sont un signe de maladie rénale chronique. Un DFG inférieur à 15 mL/min/1,73 m2 est un signe d’insuffisance rénale et nécessite des soins médicaux immédiats.
Un DFG inférieur à la normale peut indiquer :
- Trop peu de sang circule vers les reins
- Perte de liquides corporels (dehydration)
- Maladie cardiaque ou maladie du foie entraînant des modifications du système circulatoire qui affectent les reins
- Dommages aux unités filtrantes des reins
- Dommages aux tubules ou à d’autres tissus des reins
- Obstruction ou blocage de la vessie ou d’autres parties du système urinaire
Comment se sent le test GFR ?
Lorsque l’aiguille est insérée pour prélever du sang, certaines personnes ressentent une douleur modérée. D’autres ressentent seulement une piqûre ou une sensation de picotement. Par la suite, il peut y avoir une légère ecchymose qui disparaîtra rapidement.
Quels sont les symptômes d’un DFG faible ?
Les symptômes d’un faible taux de filtration glomérulaire comprennent la fatigue, l’enflure, les modifications de la miction et l’hypertension artérielle. Cependant, les premiers stades d’un faible DFG ne présentent souvent aucun symptôme.
Le taux de filtration glomérulaire peut-il s’améliorer avec les changements de mode de vie ?
Oui, adopter un mode de vie sain, gérer les maladies sous-jacentes et éviter les substances nocives peuvent contribuer à ralentir le déclin et, dans certains cas, à améliorer le DFG.
À quelle fréquence le débit de filtration glomérulaire doit-il être testé ?
Pour les personnes à risque de maladie rénale, la fréquence des tests dépend des recommandations de leur médecin, allant souvent d’une surveillance annuelle à une surveillance plus fréquente.
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