Crise de Crohn : symptômes, causes, quand aller à l’hôpital

La maladie de Crohn est un type de maladie intestinale inflammatoire qui provoque une inflammation du tractus gastro-intestinal. Il s’agit d’une maladie chronique qui oscille entre des périodes de rémission et des symptômes accrus.

Lorsque les symptômes sont actifs, on parle de poussée ou de poussée. La fréquence et la gravité des poussées dépendent du cas de la maladie de la personne et de la façon dont elle évite les déclencheurs.

Cet article traite des signes d’une poussée de Crohn et du moment où aller à l’hôpital.

Symptômes d’une poussée de Crohn

La gravité de la maladie de Crohn varie de légère à grave selon les personnes. Les gens ne présentent pas toujours des symptômes de la maladie de Crohn lorsqu’elle est en rémission. Cependant, certains symptômes peuvent être chroniques mais s’aggraver soudainement, provoquant une poussée.

La maladie de Crohn est une maladie imprévisible qui nécessite une prise en charge à vie. Au cours de la maladie d’un individu, il peut connaître de nombreuses poussées.

Les signes et symptômes les plus courants d’une poussée sont la diarrhée et les douleurs abdominales accompagnées de crampes. Les autres symptômes incluent :

• Appétit réduit
• Perte de poids
• Plaies buccales
• Douleur articulaire
• Drainage autour de l’anus
• Fatigue
• Selles sanglantes

La gravité et la durée d’une poussée dépendent de l’individu. Les symptômes peuvent durer de quelques jours à quelques mois.

Au fil du temps, les symptômes changent et s’aggravent, surtout sans médicament d’entretien. Pour comprendre votre maladie et sa progression, vous devez suivre régulièrement vos symptômes et en discuter avec votre professionnel de la santé.

Plusieurs facteurs peuvent déclencher une poussée et la gravité des symptômes, notamment :

• Médicament oublié : les personnes atteintes de la maladie de Crohn prennent des médicaments pour éloigner les symptômes et prévenir les poussées. Si une personne oublie une dose ou change de médicament, elle peut alors ressentir une poussée. Il est essentiel de prendre les médicaments prescrits comme indiqué.

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : les AINS comprennent, entre autres, l’ibuprofène, le naproxène et l’aspirine. Ils ne causent pas la maladie de Crohn, mais ces médicaments peuvent entraîner une inflammation de l’intestin, aggravant les symptômes de la maladie de Crohn. Les personnes atteintes de la maladie de Crohn devraient prendre de l’acétaminophène pour la douleur et la fièvre légères à modérées associées à d’autres problèmes.

• Antibiotiques : lorsqu’une personne prend un antibiotique pour un type d’infection, l’antibiotique élimine également les bactéries dans d’autres parties du corps. Les changements dans l’équilibre des bactéries qui vivent normalement dans l’intestin peuvent provoquer une diarrhée et conduire à une poussée de Crohn.

• Tabagisme : le tabagisme est un facteur de risque important de développer la maladie de Crohn, et il peut également conduire à une poussée de Crohn. Les personnes atteintes de la maladie de Crohn qui fument ont tendance à avoir une activité de la maladie plus grave et des poussées plus fréquentes.

• Stress : le stress ne cause pas la maladie de Crohn, mais les situations stressantes et émotionnelles ont un impact sur la fréquence et la gravité des poussées de la maladie de Crohn.

• Régime : Aucun régime spécifique ne prévient la maladie de Crohn et les poussées associées, mais certains aliments ont tendance à aggraver certains symptômes. Bien que les aliments aggravants soient différents pour tout le monde, généralement pendant une poussée, il est préférable d’éviter les produits laitiers, les aliments gras et frits, les aliments qui ont tendance à provoquer des gaz comme les haricots et les aliments riches en fibres comme les légumes crus. Pendant une poussée, il est également essentiel de maintenir une alimentation équilibrée avec des liquides et des électrolytes appropriés. Au lieu d’éliminer certains aliments, il peut être utile de manger des fruits et légumes bien cuits ou de manger des repas plus petits et plus fréquents.

• Alcool : la consommation d’alcool a tendance à aggraver les symptômes d’une poussée de Crohn.

Quand consulter un médecin

Les symptômes d’une poussée de Crohn peuvent être très variables et dépendent de la gravité de la maladie. Discutez toujours de tout symptôme nouveau ou aggravant avec votre fournisseur de soins de santé.

Si vous connaissez bien votre maladie et votre corps et que vous ne présentez que des symptômes bénins comme la diarrhée et les ballonnements sans fièvre, vous pourrez peut-être gérer vos symptômes à la maison.

Cependant, il est préférable de consulter un professionnel de la santé si vous présentez l’un des symptômes suivants :

• Douleur abdominale importante
• Caillots de sang dans vos selles
• Vomissements avec incapacité à manger
• Fièvre supérieure à 100,4 F
• Perte de poids importante
• Diarrhée qui ne répond pas aux remèdes en vente libre

Complications

Vous devriez consulter votre fournisseur de soins de santé ou vous rendre à l’hôpital si vous présentez des signes et des symptômes de complications associées à la maladie de Crohn.

Les complications les plus courantes comprennent :

• Occlusion intestinale : Au fil du temps, l’inflammation chronique de la maladie de Crohn entraîne des cicatrices et un rétrécissement de l’intestin. Une occlusion intestinale se produit lorsque les aliments digérés ne peuvent pas traverser une partie rétrécie de l’intestin. Les symptômes comprennent une expansion abdominale, une douleur importante et des vomissements.

• Fistule : Une fistule est une connexion anormale entre l’intestin et une autre partie du corps. Dans la maladie de Crohn, l’intestin peut se connecter à la vessie, au vagin ou à la peau, mais il se produit le plus souvent près de la région anale. Les aliments et les matières digérées peuvent sortir par une fistule et entraîner une infection.

• Abcès : les personnes atteintes de la maladie de Crohn peuvent développer un abcès (poche de pus) près des intestins et de l’anus. Un abcès périanal ou périrectal est une zone sensible, rouge et enflée près de l’anus ou à l’intérieur du rectum. Si vous pensez que vous développez un abcès, consultez un service d’urgence ou un hôpital.

• Fissures anales : Ce sont de petites déchirures ou ruptures dans l’anus qui peuvent provoquer des douleurs, des démangeaisons ou des saignements.

• Cancer du côlon : les personnes atteintes de la maladie de Crohn ont un risque plus élevé de développer un cancer du côlon.

La maladie de Crohn peut également causer des problèmes et des complications en dehors du tractus gastro-intestinal. Les personnes peuvent développer une arthrite articulaire, une inflammation de l’œil (uvéite), des problèmes de vésicule biliaire, des calculs rénaux et certains types d’éruptions cutanées.

Discutez de tout nouveau symptôme ou préoccupation avec votre fournisseur de soins de santé.

Comment traiter une poussée de Crohn

Lorsque vous rencontrez une poussée, votre fournisseur de soins de santé peut vouloir poursuivre les tests ou modifier votre régime de traitement. Vous pouvez également travailler ensemble pour déterminer un déclencheur de poussée pour inverser les symptômes.

Si la poussée est légère et que votre professionnel de la santé ne voit pas la nécessité d’effectuer des tests de diagnostic ou de changer de médicament, il peut vous recommander d’utiliser des remèdes en vente libre et à domicile pour améliorer votre inconfort. Ceux-ci peuvent inclure :

• Adoptez une bonne hygiène anale. Pour réduire l’irritation anale, utilisez des lingettes humides à la place du papier hygiénique.
• Appliquez des onguents pour la peau en vente libre, comme Desitin, pour soulager les irritations cutanées.
• Baignez-vous dans des bains de siège chauds.
• Contrôlez la diarrhée abondante avec des médicaments en vente libre comme Imodium ou Pepto-Bismol. Cependant, vous devriez d’abord discuter de l’utilisation de ces médicaments avec votre fournisseur de soins de santé.
• Traitez la douleur avec de l’acétaminophène au lieu des AINS.
• Utilisez des bains de bouche anesthésiants en vente libre pour les plaies buccales.
• Prenez un supplément de multivitamines ou de minéraux en vente libre pour traiter les problèmes d’électrolytes dus à la diarrhée et à la diminution de l’appétit.

Parfois, votre fournisseur de soins de santé changera votre médicament pour traiter une poussée de Crohn. Le médicament principalement utilisé pour traiter une poussée de Crohn légère à modérée est un corticostéroïde (un anti-inflammatoire) comme la prednisone. Les corticostéroïdes ne doivent pas être utilisés pour le traitement d’entretien car ils ont des effets secondaires importants à long terme.

Les autres médicaments utilisés pour gérer une poussée de Crohn dépendent de la gravité du changement par rapport à votre maladie de base, du schéma thérapeutique actuel et du fait que vous ayez développé une résistance à votre traitement.

L’objectif de votre professionnel de la santé est de contrôler l’inflammation dans l’intestin, ce qui influencera vos symptômes et préviendra les complications de la maladie de Crohn.

D’autres médicaments peuvent inclure :

• 5-aminosalicylates (5-ASA) : la sulfasalazine et la mésalamine sont des anti-inflammatoires efficaces pour traiter la maladie de Crohn légère à modérée.

• Antibiotiques : Certaines personnes pensent que la diarrhée associée à la maladie de Crohn est due à une prolifération de bactéries et que les antibiotiques aideront à traiter l’inflammation. Cependant, il n’a pas été démontré que les antibiotiques tels que le métronidazole et la ciprofloxacine améliorent les symptômes de la poussée de Crohn. Les antibiotiques ne doivent être utilisés que pour traiter les complications de la maladie de Crohn, telles que les abcès et la péritonite.

• Immunomodulateurs : les immunomodulateurs sont un groupe de médicaments qui modifient la réponse immunitaire, ce qui contribue à l’inflammation intestinale. Des exemples de ces médicaments comprennent l’azathioprine, la 6-mercaptopurine et le méthotrexate. Ces médicaments sont utiles pour la maladie de Crohn modérée à sévère, et votre professionnel de la santé peut les combiner avec d’autres thérapies.

• Produits biologiques : Les produits biologiques sont des anticorps créés en laboratoire qui diminuent et préviennent l’inflammation intestinale. Contrairement aux corticostéroïdes et aux immunomodulateurs, certains produits biologiques se concentrent uniquement sur l’inflammation intestinale plutôt que sur l’ensemble du corps. Ces médicaments peuvent inclure l’infliximab, l’adalimumab, le certolizumab, le vedolizummab, etc.

Résumé

La maladie de Crohn est une maladie chronique qui provoque une inflammation dans tout le tube digestif. Il est associé à des symptômes courants, tels que des douleurs abdominales et de la diarrhée, mais peut entraîner des symptômes plus graves lors d’une poussée. Il existe des moyens de gérer les symptômes de la maladie de Crohn à la maison, mais les symptômes graves peuvent nécessiter une visite chez votre fournisseur de soins de santé ou aux urgences.

Les maladies chroniques avec des symptômes fluctuants comme la maladie de Crohn peuvent être difficiles à gérer, mais il est important de ne pas les laisser dicter votre vie. Il existe de nombreuses façons de gérer les symptômes à la maison, et plusieurs médicaments d’entretien peuvent aider à maintenir les poussées inactives. La maladie de Crohn exige que vous ayez un solide réseau de soutien, ainsi qu’une relation ouverte avec votre gastro-entérologue ou votre fournisseur de soins de santé.