Contracter COVID-19 pendant la grossesse a été lié à une naissance prématurée

Obtenir COVID-19 pendant la grossesse peut être assez terrifiant en soi. Mais maintenant, les chercheurs ont identifié des risques supplémentaires pour la personne qui accouche et le bébé, y compris la naissance prématurée. Les bébés sont censés continuer à grandir pendant 40 semaines dans l’utérus pour obtenir les meilleurs résultats de santé possibles, et certains restent encore plus longtemps (jusqu’à 42 semaines). Mais une étude récente a révélé un risque accru d’accouchement prématuré pour les parents qui avaient contracté COVID-19 pendant la grossesse.

Qu’est-ce que l’étude a trouvé?

L’étude, menée par Deborah Karasek, PhD, MPH, épidémiologiste à l’Université de Californie à San Francisco, a trouvé un lien significatif entre COVID-19 et le risque de naissance prématurée. Les chercheurs ont classé les naissances prématurées en deux catégories : les naissances très prématurées (moins de 32 semaines) et les naissances prématurées (moins de 37 semaines). Ils ont conclu que les patientes enceintes COVID-19 avaient un risque accru de 60 % d’accouchement prématuré et un risque 40 % plus élevé d’accouchement prématuré.

Le risque de naissance prématurée dans l’étude a commencé à devenir encore plus important lorsque les chercheurs ont examiné le risque de naissance prématurée chez les parents enceintes qui avaient également un autre problème de santé, comme l’hypertension, le diabète et l’obésité. Dans ces populations, le risque d’accouchement très prématuré était 160 % supérieur à celui des femmes enceintes qui n’avaient pas contracté le COVID-19.

Comme de nombreuses études sur les complications maternelles, les chercheurs ont découvert qu’un nombre disproportionné de femmes BIPOC et Latinx étaient touchées par COVID-19 et les naissances prématurées associées. Le Dr Karasek a déclaré : « Alors que les personnes qui accouchent de Latinx représentaient 47 % de l’échantillon global, elles représentaient 72 % des cas positifs au COVID-19. »

« Historiquement, il existe des préjugés raciaux implicites et explicites au sein du système médical qui contribuent à des résultats disparates », dit-elle. « L’accès aux vaccins, aux tests et aux ressources de soins de santé est également limité dans ces communautés. L’hésitation à se faire vacciner est exagérée par la désinformation sur les plateformes médiatiques et les craintes concernant la sécurité du vaccin. »

Le Dr Karasek dit qu’il s’agit d’un autre exemple d’iniquités pouvant résulter d’expositions professionnelles et de désavantages structurels en raison du racisme. Jodie Horton, MD, FACOG, obstétricienne/gynécologue et professeure adjointe clinique au Georgetown University Medical Center et conseillère en chef en bien-être chez Love Wellness, affirme que ces communautés s’efforcent déjà de lutter contre les inégalités dans les résultats de la naissance dues au racisme et aux préjugés, qui ont été davantage mis en évidence. pendant la pandémie. Elle a souligné que les femmes enceintes noires et hispaniques semblent avoir des taux d’infection au COVID-19 disproportionnés, en plus des complications obstétricales et des taux de mortalité. Elle souligne la méfiance de la communauté médicale.

Pourquoi le COVID-19 augmente-t-il le risque d’accouchement prématuré ?

Les médecins ne savent pas encore tout à fait pourquoi le COVID-19 entraîne davantage de naissances prématurées. Cela inclut à la fois les naissances précoces provoquées par un médecin pour préserver la santé de la personne enceinte et/ou du bébé, ainsi que les bébés qui viennent d’eux-mêmes.

« Nous n’avons pas été en mesure d’évaluer les mécanismes physiologiques de la relation entre l’infection au COVID-19 et la naissance prématurée, mais nous avons constaté un risque accru pour les naissances spontanées et celles qui ont été initiées par les prestataires », explique le Dr Karasek.

Le Dr Horton convient que le lien n’est pas clair. « Certaines études ont révélé que l’infection au COVID-19 augmentait le risque d’accouchement prématuré, mais on ne comprend pas bien pourquoi », dit-elle. « Les infections peuvent provoquer un travail et un accouchement prématurés, mais il n’est pas clair si COVID-19 est la cause directe de l’accouchement prématuré. »

Quels sont les effets d’une naissance prématurée sur bébé ?

Les bébés prématurés ont souvent des problèmes de santé et des défis supplémentaires, mais la plupart des bébés nés après 34 semaines ont les mêmes chances de survie que les nourrissons nés à terme. Certains peuvent éprouver des complications de santé. L’une des préoccupations les plus courantes est que les poumons ne se sont pas complètement développés si les bébés sont très prématurés ou prématurés.

«Ces naissances très précoces comportent les plus grands risques pour la santé des nourrissons, y compris des complications respiratoires et des séjours possibles à l’USIN», explique le Dr Karasek. « De plus, ces risques sont plus que doublés chez les femmes enceintes présentant des comorbidités d’hypertension, de diabète ou d’obésité. »

Le Dr Horton explique qu’un bébé sur 10 est prématuré, quel que soit le COVID-19. Les femmes enceintes présentant les facteurs de risque suivants ont déjà un risque accru d’accouchement prématuré :

• Grossesses multiples
• Âge
• Course
• Infections
• Conditions médicales supplémentaires (comme le diabète ou l’hypertension)
• Obésité (qui augmente les risques de diabète ou d’hypertension)

Parfois, dit-elle, la cause de l’accouchement prématuré n’est jamais identifiée.

Prévenir le COVID-19 pendant la grossesse

Lorsque les vaccins sont sortis pour la première fois, les experts médicaux n’étaient pas aussi sûrs de les recommander aux femmes enceintes. Mais maintenant, ils l’encouragent de toutes les manières possibles après avoir vu les effets potentiellement dévastateurs du COVID-19 pendant la grossesse. Les experts recommandent désormais fortement aux personnes enceintes de se faire vacciner contre le COVID-19.

« L’American College of Obstetrics and Gynecology déclare que se faire vacciner contre le COVID-19 est la meilleure méthode pour réduire les complications maternelles et fœtales dues à l’infection au COVID-19. » dit le Dr Horton. « Le vaccin COVID-19 est sans danger à tous les stades de la grossesse, de la période post-partum et pour les mères qui allaitent. »

La Dre Karasek espère que son étude mettra en lumière l’immense importance de la vaccination pendant la grossesse.

« Nous savons maintenant que les vaccins sont sûrs et notre étude montre les risques d’infection au COVID-19 en termes de naissance prématurée », explique le Dr Karasek. «Nous espérons que ces informations pourront être utilisées par les femmes enceintes et les prestataires pour avoir une conversation ouverte et honnête sur la vaccination qui reconnaît les préoccupations et discute de la sécurité et des avantages. La vaccination des membres de la famille et des membres de la communauté est également un moyen important de protéger les femmes enceintes et les bébés.

En plus de se faire vacciner, de porter des masques et de se laver les mains fréquemment, les femmes enceintes souffrant d’affections sous-jacentes doivent rester proactives et à jour des soins médicaux pendant la grossesse. « Si vous souffrez de comorbidités telles que l’hypertension ou le diabète, il est important d’avoir des visites prénatales régulières et de maintenir un bon contrôle de votre tension artérielle et de votre glycémie tout au long de la grossesse », explique le Dr Horton.

Le Dr Karasek souhaite que les femmes enceintes aient accès à des conditions de santé plus sûres qui diminuent leur exposition et augmentent leurs chances de réussir leur grossesse dans toutes les communautés. « [We need to] pensez à d’autres mesures qui peuvent protéger les femmes enceintes de l’exposition au COVID-19 », dit-elle. « Cela comprendrait des mesures d’atténuation des risques, des protections sur le lieu de travail, des congés pendant la grossesse, des moratoires sur les expulsions et d’autres politiques publiques qui peuvent permettre aux femmes enceintes de rester en sécurité. »

Le Dr Horton espère que les femmes enceintes travailleront dur pour rester en aussi bonne santé que possible pendant la grossesse, une période où le système immunitaire est affaibli, ce qui les rend plus vulnérables aux infections. « Il n’y a rien que les femmes puissent faire pour réduire le risque d’accouchement prématuré, sauf pour optimiser leur santé avant de tomber enceinte et de se faire vacciner », dit-elle.