Conseils de prévention des escarres dans la démence

Souvent appelées escarres, escarres ou escarres, les escarres sont des zones de peau endommagée qui résultent d’une pression ou d’un poids excessifs sur la zone. Les dommages peuvent être superficiels ou profonds, même dans les muscles et les os.

Les zones du corps à risque particulier de lésions cutanées comprennent les fesses, le coccyx, les talons, les chevilles, les omoplates, le dos et les côtés de la tête, les oreilles, les coudes et les hanches.

Il existe différents stades d’escarres allant du stade 1, qui est une zone rougie, jusqu’au stade 4 où le muscle, le tendon ou l’os est visible. Les zones de pression peuvent également être classées comme instables, où vous ne pouvez pas dire à quelle profondeur la blessure au tissu est, ou comme une blessure aux tissus profonds où il y a une zone violette ressemblant à une ecchymose ou une ampoule de sang recouvrant le tissu qui se sent « pâteux » ou plus chaud par rapport à la peau qui l’entoure.

Pourquoi les escarres se développent-elles ?

Les escarres se développent souvent en raison d’une mobilité limitée, d’une mauvaise alimentation et de maladies. Au stade avancé de la démence, le fonctionnement physique est affecté et la capacité de se déplacer diminue. Ainsi, la personne peut rester trop longtemps dans la même position (que ce soit au lit ou assise sur une chaise) en exerçant trop de pression sur certaines parties du corps et en augmentant le risque d’escarres.

Risques d’escarres

Plusieurs problèmes de santé exposent les gens à un risque plus élevé d’escarres. Les maisons de soins infirmiers et autres établissements de soins utilisent des outils tels que l’échelle d’évaluation des risques de Braden pour aider à identifier les résidents les plus à risque de problèmes de peau. Ces types d’échelles vous fournissent un nombre qui quantifie le niveau de risque pour chaque personne, et ce niveau de risque devrait déclencher plusieurs interventions préventives.

Cependant, vous pouvez également examiner les risques ci-dessous qui ont été identifiés par les chercheurs comme étant liés à un risque plus élevé de lésions cutanées.

• Démence
• Mobilité physique limitée
• Agitation et agitation
• Hospitalisation
• Incontinence
• Confusion
• Diminution de la capacité à communiquer
• La douleur
• Maladie cardiovasculaire
• Pneumonie
• Fumeur
• en surpoids
• Diminution de la sensation
• Perte de poids
• Maladies en phase terminale

Qu’y a-t-il de si mauvais avec les escarres ?

Les escarres peuvent causer une douleur importante et le tissu peut éventuellement mourir et nécessiter un retrait, comme une amputation. La septicémie, une infection systémique potentiellement mortelle, peut également se développer dans les escarres. Les escarres ont été corrélées avec un risque accru de dépression et aussi avec la mort.

En raison du potentiel des escarres d’affecter la qualité de vie et la santé globale, les escarres ont été identifiées, entre autres facteurs, comme une mesure importante de la qualité dans les maisons de soins infirmiers. Le pourcentage de résidents présentant des escarres, et en particulier ceux qui se sont développés pendant leur séjour dans l’établissement, par opposition à ceux qui étaient présents avant que la personne ne vienne dans l’établissement, est une façon d’évaluer la qualité des soins fournis par un établissement.

Prévention de la démence

Les soignants des personnes atteintes de démence (y compris les membres de la famille, les amis et les soignants rémunérés tels que les infirmières de soins à domicile ou le personnel des maisons de soins infirmiers) doivent être vigilants afin de prévenir les escarres. Les mesures préventives peuvent inclure :

Évaluations régulières de la peau

Inspectez visuellement la peau, en particulier sur les points de pression à haut risque tels que les talons, le coccyx et les fesses, à intervalles réguliers. Un bon moment pour le faire est lorsque vous aidez la personne à prendre son bain. Programmer à la fois le bain et l’évaluation de la peau sur le calendrier est utile pour s’assurer que cela ne soit pas oublié.

Talons flottants sur un oreiller

Placez un oreiller sous les mollets, et non sous les genoux, afin que les talons de la personne « flottent » dans l’air au lieu de reposer directement sur le matelas du lit.

Berceau de pied

Il s’agit d’un dispositif semblable à une tente qui empêche les draps et couvertures de reposer directement sur les pieds de la personne allongée dans le lit.

Mousse au bout du lit

Placez de la mousse protectrice sur laquelle reposer les pieds, au lieu de simplement les laisser reposer sur le matelas.

Changement de position et changement de position réguliers

Aidez-vous à tourner ou à changer de position régulièrement afin que différentes zones du corps supportent à tour de rôle son poids.

Produits et soins d’incontinence adéquats

De nombreuses personnes atteintes de démence développent une incontinence. Utilisez des serviettes pour incontinence et des pull-ups de haute qualité qui évacuent l’humidité de la peau et changez-les régulièrement. Lavez doucement la peau avec un gant de toilette propre au lieu de la frotter.

Lotions barrières à l’humidité

Certaines crèmes, comme Baza, peuvent également protéger la peau de l’incontinence.

Services de physiothérapie ou d’ergothérapie

Medicare paiera parfois (à la maison ou dans un établissement) une thérapie physique et professionnelle pour évaluer et déterminer les positions et les interventions d’assise les plus appropriées pour le confort et la protection de la peau.

Évaluer les contractures

Les contractures, où le contact peau à peau est constant, peuvent augmenter le risque d’escarres. Par exemple, si le bras d’une personne se contracte et se plie involontairement au niveau du coude à cause d’un accident vasculaire cérébral, la peau à l’intérieur du coude est plus à risque car l’humidité et la chaleur peuvent s’y emprisonner.

Utiliser des oreillers pour se positionner au lit

Envisagez de placer un oreiller entre les genoux de la personne lorsqu’elle est couchée sur le côté pour éviter la pression du genou à genou. Ou, vous pouvez placer un oreiller derrière le dos pour varier légèrement la position.

Assurer un bon positionnement dans un fauteuil roulant ou une chaise

Soyez conscient du positionnement. Par exemple, si votre proche se penche toujours vers la gauche dans son fauteuil roulant, l’utilisation de coussins en mousse pour protéger ce côté gauche peut aider à éviter les points de pression. Il existe également des coussins spéciaux à placer dans le siège du fauteuil roulant qui aident à prévenir les escarres.

Ajoutez un rembourrage ou des coussins aux zones qui augmentent les risques

Par exemple, si le pied de la personne repose toujours directement sur la pédale métallique du fauteuil roulant, rembourrez la pédale pour protéger son pied.

Utilisez des matelas de lit spéciaux

Vous pouvez commander des matelas spéciaux pour soulager la pression, y compris des matelas à pression d’air alternée qui déplacent l’air à l’intérieur pour soulager la pression pour une personne à haut risque. Dans certaines circonstances et sur ordonnance d’un médecin, Medicare peut payer les matelas de lit.

Nutrition et suppléments

L’apport de protéines supplémentaires dans l’alimentation peut aider à la prévention et à la cicatrisation de la peau.

Durée limitée

Si, par exemple, votre proche a un risque élevé ou un problème de peau sur les fesses, vous devrez peut-être l’aider en limitant le temps qu’il peut s’asseoir sur une chaise à la fois.

Hydratation adéquate

Encourager un bon apport hydrique peut contribuer à une peau saine.

Ascenseur ne glisse pas

Assurez-vous que lorsque vous aidez quelqu’un à changer de position, vous la soulevez en fait au lieu de la faire glisser sur les draps de son lit. Le glissement de la peau sur une surface telle que les feuilles peut provoquer un cisaillement, où la peau fragile est endommagée par le frottement du contact avec la feuille. Une alèse, qui est un drap plus petit placé sous une personne au lit, peut vous aider, vous et une autre personne, à soulever la personne de chaque côté pour la faire tourner.

Exercice physique

Si la personne en est capable, les mouvements et la circulation sanguine liés à l’exercice physique peuvent être utiles pour prévenir les escarres.

Ascenseurs mécaniques

Parfois, une machine pour aider à soulever et à repositionner quelqu’un est nécessaire pour prendre soin de lui en toute sécurité.

Pat ne frotte pas

Lorsque vous vous baignez, assurez-vous de sécher le corps de la personne avec une serviette plutôt que de le frotter pour le sécher.

Soyez prudent avec les draps

Un drap de lit bien serré autour d’une personne peut restreindre la mobilité et augmenter le risque d’escarres. Posez plutôt un drap sur la personne sans serrer.

Bottes en mousse

Certaines personnes bénéficient d’une botte en mousse sur le pied qui protège le talon, la cheville et les orteils.

Demander de l’aide

Enfin, si votre proche est à risque de zones de pression, n’hésitez pas à le défendre en contactant le médecin pour obtenir de l’aide pour mettre en place les ressources et les équipements qui seront les plus utiles.