Conjonctivite allergique

Avez-vous des symptômes oculaires qui, selon vous, pourraient être dus à des allergies ? Quels symptômes les personnes atteintes de conjonctivite allergique présentent-elles et quels symptômes peuvent signifier qu’il se passe autre chose ? Comment les allergies oculaires sont-elles diagnostiquées et comment sont-elles traitées ?

Symptômes d’allergies oculaires (conjonctivite allergique)

Les symptômes d’allergies oculaires ou de conjonctivite allergique comprennent des yeux larmoyants, des démangeaisons, des rougeurs, des douleurs, des gonflements et des picotements. Les démangeaisons des yeux sont le symptôme le plus courant de la conjonctivite allergique. Sans démangeaisons, il est beaucoup moins probable qu’une personne souffre d’allergies oculaires. Les deux yeux sont généralement touchés, bien qu’un œil puisse être plus symptomatique que l’autre.

Les allergies oculaires sont très courantes et affecteraient entre 6 et 30 pour cent de la population générale à un moment donné et jusqu’à 30 pour cent des enfants, se développant le plus souvent à la fin de l’enfance et au début de l’âge adulte.Ils peuvent entraîner une mauvaise performance au travail ou à l’école et une diminution du plaisir des activités de loisirs.

Allergies oculaires saisonnières ou pérennes

La conjonctivite allergique saisonnière (SAC) est la forme la plus courante d’allergie oculaire, les pollens de graminées et d’ambroisie étant les déclencheurs saisonniers les plus courants. Il accompagne souvent d’autres symptômes d’allergies saisonnières tels qu’un nez qui coule, des démangeaisons et un drainage nasal. La conjonctivite allergique pérenne (PAC) est également très courante, les squames animales, les plumes et les acariens étant les déclencheurs les plus importants.

Autres symptômes d’allergies oculaires

En plus des démangeaisons et des larmoiements, vous remarquerez peut-être d’autres symptômes d’allergies oculaires. Certaines personnes remarquent une sensibilité à la lumière ou une vision floue. Vos yeux peuvent être rouges (semblables à un œil rose) et vos paupières peuvent devenir enflées. Lorsque l’intérieur de la paupière (la conjonctive) est également enflé, vos yeux peuvent avoir un aspect larmoyant et gélatineux, une condition appelée « chémosis ».

La rhinite allergique perannuelle survient généralement toute l’année, bien que de nombreuses personnes remarquent des poussées saisonnières de leurs symptômes. Les allergies oculaires pérennes sont généralement moins graves que les allergies oculaires saisonnières et sont plus susceptibles d’être associées à la rhinite allergique (rhume des foins.)

La kératoconjonctivite vernale est une forme sévère d’allergie oculaire la plus courante à la fin de l’enfance dans laquelle la conjonctive supérieure prend un aspect « pavé » en raison de l’hypertrophie des follicules lymphoïdes.

Diagnostic de la conjonctivite allergique

Le diagnostic de conjonctivite allergique est posé avec des antécédents de symptômes évocateurs d’allergies oculaires, un examen par un professionnel de la santé avec des résultats compatibles avec une conjonctivite et, souvent, des tests d’allergie montrant des allergies saisonnières ou pérennes. Une réponse aux médicaments typiques est utile dans le diagnostic final d’une maladie oculaire allergique, et l’absence de réponse aux médicaments peut conduire à la recherche d’un diagnostic différent.

Diagnostic différentiel – qu’est-ce que cela pourrait être d’autre?

Il existe un certain nombre de conditions qui peuvent provoquer des yeux rouges, et certaines d’entre elles sont des urgences.Des affections telles que la conjonctivite virale ou bactérienne sont généralement faciles à traiter, tandis que des affections telles que le glaucome peuvent entraîner une perte de vision sans diagnostic précoce. Les signes avant-coureurs qui suggèrent que quelque chose d’autre que les allergies oculaires comprennent une douleur oculaire sévère, une sensibilité à la lumière importante (photophobie), une vision réduite, des halos colorés et des antécédents de traumatisme oculaire.

Options de traitement pour les allergies oculaires

Le « meilleur » traitement global pour les allergies oculaires est d’éviter les déclencheurs allergiques – les allergènes qui conduisent à vos symptômes. Ceci, bien sûr, n’est pas toujours possible, et peut même être préjudiciable. Par exemple, éviter les activités de plein air pour réduire vos symptômes d’allergie oculaire peut entraîner un manque d’exercice et une « fièvre des cabines ». L’équilibre entre l’exposition aux allergènes et la tolérance des symptômes sera différent pour chaque personne.

Il existe un certain nombre de mesures simples pour réduire les acariens et contrôler les autres allergènes intérieurs. Avec les allergies saisonnières, les gens peuvent souhaiter limiter leur temps à l’extérieur lorsque le nombre de pollens est élevé ou utiliser un purificateur d’air dans leur maison.

Les traitements conservateurs ou « naturels » peuvent parfois être utiles. Ceux-ci peuvent inclure l’utilisation de compresses froides sur vos yeux et de collyres avec des substituts de larmes. Bien que ceux-ci puissent être utiles, de nombreuses personnes ont également besoin de médicaments.

Il existe un certain nombre d’options différentes pour traiter les allergies oculaires, à la fois en vente libre et sur ordonnance, et les préparations orales et celles appliquées directement sur vos yeux.

Antihistaminiques oraux. De nombreuses personnes souffrant d’une maladie oculaire allergique bénéficieront d’antihistaminiques oraux, tels que Claritin (loratadine) sur ordonnance ou en vente libre, Zyrtec (cétirizine), Allegra (fexofénadine) Clarinex (desloratidine) et Xyzal (lévocétirizine.) les antihistaminiques de première génération (tels que Benadryl (diphénydramine) ou l’hydroxyzine sont également utiles, mais sont généralement considérés comme trop sédatifs pour une utilisation de routine.

Zyrtec et Xyzal peuvent être légèrement plus efficaces pour les symptômes d’allergie, mais ont également un taux de sédation légèrement accru.

Gouttes oculaires en vente libre. Les gouttes ophtalmiques médicamenteuses sont disponibles en vente libre et sur ordonnance. Les collyres en vente libre pour la conjonctivite allergique ne sont actuellement disponibles que dans des préparations décongestionnantes telles que Visine (naphazoline) et des combinaisons décongestionnant/antihistaminique telles que Visine-A (naphazoline/phéniramine). Les collyres décongestionnants (avec ou sans antihistaminiques) ne doivent être utilisés que pendant de courtes périodes, car une utilisation excessive peut entraîner une conjonctivite médicamenteuse (caractérisée par une rougeur/congestion oculaire de rebond et une dépendance aux collyres). Ces gouttes pour les yeux ne doivent pas être utilisées par les personnes atteintes de glaucome et utilisées avec prudence par les personnes souffrant de problèmes cardiaques ou de tension artérielle.

Gouttes oculaires sur ordonnance. Les gouttes oculaires qui peuvent être utiles comprennent les antihistaminiques topiques, les stabilisateurs topiques des mastocytes et les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens topiques. Lorsqu’elles sont très sévères, des gouttes de stéroïdes topiques peuvent également être prescrites.

Les antihistaminiques topiques peuvent être utiles et comprennent :

• Emadine (émédastine)
• Bepreve (bépotastine)
• Lastacraft (alcaftadine)
• Optivar (azélastine)

Les stabilisateurs des mastocytes agissent en empêchant la libération de produits chimiques inflammatoires par les mastocytes. Ceux-ci inclus::

• Crolom (croolyn sodique)
• Zaditor (kétotifène)
• Alomide (lodoxamine)
• Alocril (nédocromil)

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens topiques fonctionnent de la même manière que l’Advil oral, mais sous forme de gouttes oculaires. Les personnes allergiques à l’aspirine ne doivent pas utiliser ces médicaments. Les exemples comprennent:

• Aculaire (détorolac)
• Nevanac (népafénac)

Lorsque les symptômes sont très graves, des stéroïdes topiques peuvent être nécessaires, mais ne doivent être utilisés que pour les symptômes graves et sous la supervision étroite d’un médecin.

Il est important de reconnaître à la fois le nom de marque et les noms génériques des médicaments que vous choisissez d’utiliser, ainsi que le dosage. De nombreux médicaments contre les allergies sont disponibles à la fois en vente libre et sur ordonnance (souvent avec des dosages différents) ainsi que dans des préparations de marque et génériques. Trop souvent, les gens finissent par utiliser deux préparations du même médicament en pensant qu’il s’agit de médicaments distincts. Cela entraîne non seulement une efficacité moindre, mais peut également entraîner une dose excessive d’un médicament.

Contrôle à long terme des allergies oculaires

En fonction de la gravité de vos symptômes oculaires, ainsi que de la présence d’autres symptômes allergiques tels que la rhinite allergique ou l’asthme, de nombreuses personnes choisissent de subir des tests d’allergie et des injections contre les allergies. Les injections contre les allergies sont le seul moyen de « guérir » vos allergies et on pense qu’elles réduisent parfois également le risque de développer d’autres allergies.

Conclusion sur les allergies oculaires

Les allergies oculaires peuvent sembler être une plainte mineure par rapport à d’autres conditions médicales, mais peuvent sérieusement affecter votre qualité de vie. Que vos allergies ne surviennent que de façon saisonnière ou qu’elles soient présentes toute l’année, l’évitement n’est pas toujours possible, ni toujours une option saine.

Heureusement, il existe de nombreux bons traitements qui peuvent réduire ou éliminer vos symptômes. Tout le monde est différent en ce qui concerne les traitements qui fonctionnent le mieux. Certaines personnes préfèrent les traitements oraux tandis que d’autres préfèrent les gouttes pour les yeux. La prudence est de mise avec certains de ces médicaments pour prévenir les symptômes de rebond tels que la conjonctivite médicamenteuse.)

Travailler avec votre allergologue peut vous aider à trouver le traitement qui contrôle le mieux vos symptômes et restaure votre qualité de vie. Pour certaines personnes, en particulier celles qui souffrent également de rhinite allergique ou d’asthme, les injections contre les allergies peuvent éventuellement éliminer vos symptômes oculaires, de sorte que les médicaments ne sont plus nécessaires.