Complications possibles de la chirurgie du dos chez les patients en surpoids

Si vous prévoyez bientôt une opération du dos, vous pensez peut-être, et peut-être vous inquiétez-vous, à toutes les choses qui pourraient mal tourner. C’est ce qu’on appelle des « complications ». Bien que des complications puissent découler de la chirurgie elle-même, avec un peu de planification et beaucoup d’excellents comportements de santé, vous pourrez peut-être éviter bon nombre de ces problèmes indésirables.

Les complications liées à la chirurgie du dos ont tendance à survenir plus fréquemment chez les patients en surpoids. La malheureuse énigme est que les personnes en surpoids et obèses sont souvent celles qui ont le plus besoin d’une opération du dos.

Types de complications

De quels types de problèmes devriez-vous vous préoccuper si vous êtes en surpoids ou obèse et que vous prévoyez de subir une opération du dos bientôt ?

L’un des plus importants est de s’assurer que votre fournisseur de soins de santé vous a diagnostiqué correctement. En effet, obtenir une IRM précise ou un autre film diagnostique peut être plus problématique pour les patients obèses que pour ceux qui ont un poids santé. Des films inexacts peuvent conduire à un diagnostic erroné et à une mauvaise intervention chirurgicale. Cela pourrait également entraîner une intervention chirurgicale au mauvais niveau de la colonne vertébrale.

Et avec le tissu supplémentaire à parcourir, il peut être difficile pour votre chirurgien d’accéder à la bonne zone de votre colonne vertébrale. Il en va de même pour placer l’instrument chirurgical là où il doit aller.

Un certain nombre de problèmes médicaux sont également possibles. Il s’agit notamment de la thrombose veineuse profonde, embolie pulmonaire, infection, pneumonie, complications cardiaques, lésion nerveuse et gonflement postopératoire. Des complications liées à l’anesthésie, par exemple l’apnée du sommeil, sont également possibles.

L’anesthésie, ainsi que les analgésiques qui agissent sur le système nerveux central peuvent déprimer les muscles qui ouvrent le pharynx, qui est une structure à travers laquelle l’air passe pendant la respiration. Cette maladie très grave peut s’ajouter aux problèmes respiratoires associés à l’obésité. Cela peut même être fatal.

L’hypoxie-hypoventilation peut également entraver votre capacité à respirer ; elle est présente chez 10 % des personnes souffrant d’obésité morbide et peut nécessiter un traitement d’oxygène supplémentaire pendant ou après la chirurgie.

Le positionnement pour la procédure est encore un autre danger potentiel. Lorsqu’une personne souffrant d’obésité morbide est sur la table d’opération, il peut s’agir d’un choix entre atteindre le site de la chirurgie ou aggraver un autre problème médical. Par exemple, la surveillance de la tension artérielle pendant la chirurgie peut poser des problèmes supplémentaires au personnel médical présent.

En ce qui concerne les complications liées à la colonne vertébrale, les fusions vertébrales sont une préoccupation particulière pour les chirurgiens ; l’échec de la chirurgie du dos est l’une de ces possibilités. L’Académie américaine des neurochirurgiens affirme que dans les chirurgies effectuées pour soulager la lombalgie, le taux d’échec des patients souffrant d’obésité morbide est plus élevé que pour les autres patients.

Avec une liste comme celle-ci, pas étonnant que les chirurgiens disent à leurs patients obèses de perdre du poids avant l’intervention ! Une étude de 2017 publiée dans la revue Surgical Neurology International recommande d’envisager les principales stratégies de perte de poids préopératoires – y compris la chirurgie bariatrique – pour les patients obèses de la colonne vertébrale.

En fait, certains chirurgiens n’accepteront pas d’opérer des patients souffrant d’obésité morbide.

Pourquoi les patients en surpoids et obèses sont plus à risque

Vous manœuvrer pour l’imagerie diagnostique et diriger les instruments chirurgicaux au bon endroit dans votre dos ne sont pas les seules complications potentielles de la chirurgie du dos. Vos autres problèmes de santé peuvent également vous exposer à un risque plus élevé.

Une revue de la littérature médicale publiée en 2016 dans le Global Spine Journal a révélé que les conditions « comorbides », c’est-à-dire les maladies supplémentaires qui surviennent en même temps que l’obésité, contribuent probablement à un nombre élevé de complications postopératoires. Il est bien connu que l’obésité est associée à des problèmes métaboliques, cardiovasculaires et autres tels que le diabète et les maladies cardiaques. La présence de telles conditions comorbides peut rendre votre chirurgie plus difficile à réaliser sans incident pour le professionnel de la santé.

Non seulement cela, mais l’étude a également révélé que le simple fait d’être obèse morbide peut – en soi – augmenter votre risque de complications post-chirurgicales.

Les chercheurs de l’Université Thomas Jefferson sont d’accord. Selon des documents de presse, ils ont constaté que le risque de complications chirurgicales augmente par rapport au degré d’obésité. En d’autres termes, plus votre indice de masse corporelle (IMC) est élevé, plus vous avez de chances de rencontrer un problème lié à votre chirurgie du dos.

L’IMC, ou indice de masse corporelle, est une mesure du poids corporel par rapport à votre taille. Un IMC de 30 ou plus indique une obésité, et une personne dont l’IMC est de 40 ou plus est considérée comme souffrant d’obésité morbide.

Les chercheurs de Thomas Jefferson ont découvert que les patients opérés qui avaient un poids santé avaient un taux de complications de 14 %. Mais chez les patients souffrant d’obésité morbide, le taux a bondi à 36%.

Avantages de la chirurgie mini-invasive de la colonne vertébrale

Si votre IMC est de 30 ou plus, vous faire subir une chirurgie du dos peut présenter des risques juridiques supplémentaires pour votre professionnel de la santé. Néanmoins, de nombreux experts recommandent que les patients obèses ne se voient pas refuser une chirurgie du dos en raison de leur état.

La chirurgie mini-invasive de la colonne vertébrale (MIS) présente moins de risques de complications que le type traditionnel et peut être une option pour vous.

Une étude de 2008 portant sur 56 patients n’a pas pu identifier de risques accrus de complications chez les patients MIS obèses ou en surpoids.

Pour de nombreux patients MIS, la douleur après la procédure est minime. Cela peut être l’une des raisons pour lesquelles les patients MIS, en général, peuvent reprendre le travail et d’autres activités plus rapidement que ceux qui ont subi une chirurgie du dos traditionnelle.

L’Académie américaine des neurochirurgiens suggère que la perturbation réduite sur les tissus mous. MIS utilise la fluoroscopie qui permet de réaliser de très petites incisions, ainsi qu’une meilleure navigation des instruments chirurgicaux.

La perte de poids peut être votre stratégie numéro un pour une opération du dos réussie. Perdre du poids avant votre chirurgie peut aider à réduire certains des problèmes discutés ci-dessus, tels que l’obtention du bon diagnostic et de la procédure chirurgicale, un positionnement sûr, une navigation précise dans l’instrument chirurgical, votre sécurité pendant l’anesthésie, ce qui inclut la réduction du risque d’apnée du sommeil, et plus.

Cela dit, comme pour presque toutes les chirurgies du dos, essayer d’abord des soins non invasifs peut être une bonne idée. Cela signifiera probablement opter pour des séances de physiothérapie qui mettent l’accent sur les exercices du dos et le renforcement du tronc.

Bien qu’être en surpoids ou obèse rende plus difficile le suivi d’un programme d’exercices, il peut être dans votre intérêt de faire des efforts. Pour de nombreuses personnes, un programme d’exercices bien conçu est la clé pour éviter complètement la chirurgie de la colonne vertébrale. American Family Physician rapporte que les programmes d’exercices à domicile dirigés par un physiothérapeute pour les maux de dos aigus peuvent aider à réduire votre besoin d’autres services médicaux, ce qui en fait une voie de traitement rentable.

Si effectuer les exercices s’avère trop difficile, vous pouvez demander à votre thérapeute un exercice aquatique, qui a tendance à être plus facile pour les articulations.