Complications de l’hyperglycémie : identifier la cause sous-jacente

L’hyperglycémie survient lorsqu’il y a trop de sucre ou de glucose dans le sang. Il est souvent associé au diabète sucré. En règle générale, l’hyperglycémie est le résultat d’une carence en insuline, d’une résistance à l’insuline ou d’une combinaison des deux.

Cependant, les personnes qui ne souffrent pas de diabète peuvent également présenter une hyperglycémie. Elle est généralement causée par une autre condition médicale sous-jacente, le stress (comme une intervention chirurgicale ou un traumatisme) ou par certains médicaments.

Voici un aperçu de ce que vous devez savoir sur l’hyperglycémie aiguë et chronique.

Qui est à risque ?

Environ 1,5 million d’Américains reçoivent un diagnostic de diabète chaque année, ce qui les expose à un risque de développer une hyperglycémie.

Selon l’American Diabetes Association (ADA), le diabète continue d’affecter les personnes âgées de plus de 65 ans, ainsi que les Américains d’origine asiatique, les Hispaniques, les Noirs non hispaniques et les Indiens d’Amérique/Autochtones de l’Alaska à des taux plus élevés que les autres groupes d’âge et raciaux/ethniques.

Histoire familiale et génétique

Avoir un membre de la famille atteint de diabète augmente également votre risque de développer un diabète. Bien qu’il semble y avoir une prédisposition génétique à toutes les formes de diabète, ce n’est pas parce qu’un membre de votre famille souffre de diabète que vous en souffrirez.

L’ADA déclare que si le diabète de type 2 a un lien plus fort avec les antécédents familiaux que le diabète de type 1, des facteurs environnementaux et comportementaux jouent également un rôle. Il existe des interventions qui peuvent aider à prévenir ou à retarder un diagnostic de diabète.

Médicaments

L’utilisation de médicaments peut également contribuer à l’hyperglycémie. Par exemple, l’utilisation prolongée de médicaments tels que les stéroïdes peut augmenter le risque de développer une glycémie élevée.

Conditions de santé

Certains problèmes de santé autres que le diabète peuvent augmenter le risque d’hyperglycémie. Par exemple, les personnes atteintes du syndrome de Cushing et du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) courent un risque accru de développer une hyperglycémie en raison d’une résistance accrue à l’insuline.

D’autres facteurs liés à la santé qui peuvent augmenter le risque de développer un diabète comprennent l’âge, le poids et les facteurs de risque cardiovasculaire, tels que le syndrome métabolique, les maladies cardiaques et un mode de vie sédentaire.

La chirurgie, les traumatismes et les infections sont d’autres cas dans lesquels une personne présente un risque accru de développer une glycémie élevée.

Identifier les symptômes et quand s’inquiéter

Les symptômes les plus courants de l’hyperglycémie comprennent une soif excessive, la faim et la miction.

Cependant, dans le cas du diabète, en particulier du diabète de type 2, les personnes peuvent ne pas présenter de symptômes pendant de nombreuses années. En fait, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) estiment que 7,3 millions d’Américains, soit environ 2,8 % de la population, ont un diabète non diagnostiqué.

Le dépistage du diabète, en particulier dans les populations à risque, est essentiel pour diagnostiquer et traiter la maladie.

Symptômes courants

Certains des symptômes les plus courants de l’hyperglycémie comprennent :

• Engourdissement et picotements dans les mains et les pieds
• Bouche sèche
• Peau sèche et démangeaisons
• Infections fréquentes telles que les infections à levures ou les infections de la cavité buccale

• Acanthosis nigricans, qui sont des plaques de peau sombres et « veloutées » sur les aisselles, l’aine, les plis du cou et sur les articulations des doigts et des orteils. Ces patchs sont un indicateur d’un taux élevé d’insuline observé le plus souvent dans la population noire et chez les personnes atteintes de prédiabète ou de diabète de type 2.

• Fatigue
• Des plaies lentes à cicatriser
• Rythme cardiaque rapide
• Confusion
• Irritabilité
• Vision floue

• Perte de poids (plus fréquente dans le diabète de type 1, mais peut survenir dans le diabète de type 2 qui n’a pas été détecté depuis longtemps)

• L’énurésie nocturne (plus fréquente chez les enfants atteints de diabète de type 1)

Symptômes graves

Des complications aiguës de l’hyperglycémie, telles que l’acidocétose diabétique (plus fréquente chez les personnes atteintes de diabète de type 1) ou le syndrome hyperosmolaire non cétosique hyperglycémique (plus fréquente chez les personnes atteintes de diabète de type 2) peuvent également survenir. Si elles ne sont pas traitées immédiatement, ces complications peuvent entraîner le coma ou la mort.

L’acidocétose diabétique survient généralement rapidement et se caractérise par une hyperglycémie, un taux élevé de cétones et une acidose métabolique. Si une personne présente les symptômes suivants d’acidocétose diabétique, elle a besoin de soins médicaux d’urgence :

• haleine fruitée
• La nausée
• Vomissement
• Douleur abdominale
• Respiration rapide et superficielle

Complications

Avoir une glycémie élevée au hasard après un repas riche en glucides ou pendant une maladie ou une journée stressante n’est pas nécessairement une raison de paniquer. Cependant, une glycémie constamment élevée peut entraîner des complications aiguës et chroniques.

L’excès de sucre dans le sang peut affecter les petits et les gros vaisseaux du corps, ce qui augmente le risque de développer des complications aux yeux, au cœur, aux nerfs, aux reins et au cerveau.

Si vous souffrez de diabète et que votre glycémie est régulièrement élevée, vous devez discuter de votre traitement avec votre médecin. Si vous ne souffrez pas de diabète mais que vous présentez des symptômes et que vous présentez des facteurs de risque de la maladie, il est important d’en informer votre médecin.

Personnes atteintes de diabète : hyperglycémie aiguë

L’hyperglycémie aiguë peut être traitée par l’éducation à l’autogestion du diabète et par la modification de votre plan de traitement.

Il existe de nombreuses causes d’hyperglycémie aiguë, notamment les erreurs de médication, l’excès de glucides, la prise de poids, le manque d’exercice, la maladie et le stress.

Des médicaments

Une hyperglycémie aiguë peut survenir si vous ne faites pas correspondre votre médicament à vos repas, si vous oubliez une dose de médicament, si vous ne prenez pas le bon type de médicament, si vous recevez un dosage incorrect ou si vous utilisez une technique d’injection inappropriée (si vous sont sous insuline ou injectables sans insuline).

Par exemple, pour les personnes diabétiques qui prennent de l’insuline, la simple rotation des sites d’injection ou l’évitement des zones grumeleuses peuvent aider à réduire leur glycémie.

Apport en glucides

Les glucides se décomposent en glucose et sont la source d’énergie préférée du corps. La plupart des personnes atteintes de diabète doivent modifier leur apport en glucides pour éviter que leur glycémie ne devienne trop élevée.

Une hyperglycémie aiguë peut survenir si vous mangez trop de glucides au cours d’un repas. Dans ce cas, réduire les glucides au repas suivant peut aider à abaisser votre taux de sucre dans le sang.

Si vous avez du mal à déterminer quels aliments déclenchent votre glycémie, prenez rendez-vous avec une diététiste professionnelle (RD) ou un spécialiste certifié en soins et éducation au diabète (CDCES).

Gain de poids

La prise de poids peut augmenter la résistance à l’insuline chez les personnes atteintes de diabète, ce qui peut à son tour augmenter le risque d’hyperglycémie.

Manque d’activité physique

Si vous souffrez de diabète et êtes généralement actif, la réduction de votre activité physique peut entraîner une augmentation de la glycémie.

L’exercice aide à abaisser la glycémie en augmentant la sensibilité à l’insuline. Lorsque les cellules sont sensibles à l’insuline, le glucose peut être prélevé de la circulation sanguine vers les cellules pour l’utiliser comme énergie.

Pancréatite

Une glycémie élevée peut entraîner une pancréatite. Il semble y avoir une corrélation entre le diabète et la pancréatite, qui pourrait être liée à la résistance à l’insuline et à une glycémie élevée.

Maladie et stress

Être malade ou stressé augmente la glycémie en activant le cortisol, ce qui augmente la résistance à l’insuline. Les personnes atteintes de diabète de type 1 doivent travailler avec leur médecin pour développer un « régime de jour de maladie » pour aider à empêcher leur glycémie de devenir trop élevée.

Si vous êtes malade, assurez-vous d’en informer votre médecin. Ils seront en mesure de vous guider sur la façon d’ajuster votre insuline, de tester les cétones et de rester hydraté.

Personnes atteintes de diabète : hyperglycémie chronique

Une glycémie chroniquement élevée peut entraîner des complications au niveau des yeux, du cœur, des reins, des nerfs et du cerveau.

Rétinopathie

Des périodes prolongées d’hyperglycémie peuvent endommager les petits vaisseaux de l’œil, entraînant finalement une rétinopathie diabétique.

La rétinopathie diabétique peut commencer à survenir avant même un diagnostic de diabète, ce qui est l’une des raisons pour lesquelles l’ADA recommande que toutes les personnes nouvellement diagnostiquées avec le diabète de type 2 subissent un examen oculaire dilaté peu de temps après leur diagnostic.

Néphropathie

La néphropathie est le terme médical désignant une maladie rénale. Une glycémie élevée peut endommager les vaisseaux des reins et les empêcher de filtrer les déchets. L’incapacité à filtrer correctement entraîne une accumulation de protéines et un déversement dans l’urine (microalbuminurie).

Si elle est détectée tôt, la maladie rénale peut être traitée et d’autres dommages peuvent être évités. Cependant, une maladie rénale de longue date accompagnée d’une pression artérielle élevée et d’une glycémie élevée peut entraîner une insuffisance rénale terminale (IRT), qui peut nécessiter une dialyse ou une greffe de rein.

Maladie cardiovasculaire

Les maladies cardiovasculaires sont la première cause de décès chez les personnes atteintes de diabète. Certains types de maladies cardiaques comprennent l’athérosclérose (durcissement des artères), les arythmies et l’insuffisance cardiaque.

Les personnes atteintes de diabète mal contrôlé qui font de l’embonpoint, ont des antécédents familiaux de maladie cardiaque et ont une pression artérielle élevée, un taux de cholestérol élevé et des triglycérides élevés courent un risque accru de développer une maladie cardiaque.

Neuropathie

Une glycémie élevée peut entraîner des lésions nerveuses dans tout le corps. Certains types courants de lésions nerveuses comprennent la neuropathie périphérique, la gastroparésie et la neuropathie autonome.

La neuropathie (en particulier la neuropathie périphérique) peut être douloureuse et augmente le risque de développer des infections cutanées.

Démence

Selon les normes de soins de l’ADA, « les personnes atteintes de diabète ont une incidence plus élevée de démence toutes causes confondues, de maladie d’Alzheimer et de démence vasculaire que les personnes ayant une tolérance normale au glucose ».

Cependant, l’incidence accrue peut ne pas être limitée aux personnes atteintes de diabète. Certaines études ont montré qu’une glycémie élevée chez les personnes diabétiques et non diabétiques augmente le risque de démence.

Dans une étude de cohorte prospective et communautaire de 2 067 participants, les chercheurs ont découvert que des taux de glucose plus élevés étaient associés à un risque accru de démence dans les populations non diabétiques et diabétiques.

Complications de l’hyperglycémie chez les personnes non diabétiques

Lorsque la glycémie est élevée pendant une période prolongée, cela peut endommager les vaisseaux sanguins et les organes.

Si vous souffrez d’hyperglycémie causée par autre chose que le diabète, contrôler votre glycémie peut vous empêcher de développer un prédiabète ou un diabète, et peut également réduire votre risque de développer des complications.

Certaines conditions, situations et médicaments peuvent augmenter le risque d’hyperglycémie chez les personnes non diabétiques. Certains facteurs contributifs comprennent :

• syndrome de Cushing
• Syndrome des ovaires polykystiques
• Fibrose kystique
• Maladies du pancréas
• Chirurgie et stress
• Traumatisme
• Médicaments
• Surpoids et obésité
• Facteurs liés au mode de vie qui augmentent le risque de prédiabète ou de résistance à l’insuline, notamment un comportement sédentaire, une mauvaise alimentation et le tabagisme

Une glycémie élevée, ou hyperglycémie, est généralement liée au prédiabète et au diabète sucré. Si vous souffrez de diabète et souffrez d’hyperglycémie, il est important de discuter de votre plan de traitement avec votre médecin.

L’ajustement de votre régime peut vous aider à maintenir un contrôle glycémique adéquat et à retarder ou à prévenir les complications du diabète. Il peut également aider à prévenir un événement hyperglycémique d’urgence, tel que l’acidocétose diabétique.

Si vous n’avez pas reçu de diagnostic de diabète, mais pensez que vous présentez des symptômes d’hyperglycémie, tels qu’une augmentation de la miction et de la fatigue, demandez à votre médecin si vous devez subir un test d’hyperglycémie.

L’hyperglycémie n’est pas toujours liée au diabète. Cela peut également arriver si vous subissez une intervention chirurgicale, si vous avez un autre problème de santé ou après un événement traumatisant.