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Complications de la folliculite au VIH

by Jean-Charles Bourgeois
14/12/2021
0

Pour un adolescent, l’acné et les boutons font simplement partie de la croissance. Mais à l’âge adulte, les affections cutanées irritantes peuvent parfois pointer la tête, pas plus que chez les personnes vivant avec le VIH. Parmi les affections les plus courantes se trouve la folliculite, une maladie de la peau qui peut se manifester, souvent profondément, chez les personnes infectées par le VIH dont le système immunitaire est gravement compromis.

Cette photo contient du contenu que certaines personnes peuvent trouver graphique ou dérangeant.

Homme atteint de dermatite séborrhéique dans la zone de la barbe

doble-d / Getty Images

Causes de la folliculite

La folliculite est définie comme une inflammation ou une infection des follicules pileux. La folliculite peut survenir partout où il y a des poils, mais apparaît le plus souvent dans des zones irritées par le rasage, irritées par le frottement des vêtements ou bloquées par les huiles et la saleté dans les pores. Les sites les plus courants de la folliculite sont le visage, le cuir chevelu, la jambe, sous les bras, ainsi que sur la poitrine et le dos.

En règle générale, la folliculite survient lorsque les follicules pileux sont endommagés ou obstrués, offrant un terrain fertile pour les bactéries ou les champignons.

Certains des agents infectieux les plus courants sont :

  • Staphylococcus aureus est une infection à staphylocoques

  • Sycosis barberis (également connu sous le nom de Barber’s Itch) C’est une infection à staphylocoque des follicules pileux dans la zone barbue du visage, généralement la lèvre supérieure

  • Tinea rubrum (une infection fongique)

  • Virus de l’herpès simplex (HSV)
  • Malassezia est un type de levure que l’on trouve couramment sur la peau et les surfaces du corps.
  • Les dermatophytes sont des champignons
  • Candida albicans est une levure et est du même type qui provoque des infections à levures.
  • Virus du molluscum contagiosum

Signes et symptômes

Les symptômes varient d’une personne à l’autre, mais se manifestent généralement par :

  • Éruption cutanée rougie
  • Lésions remplies de pus (pustules)
  • Lésions croûteuses qui ont ouvert et drainé du pus
  • démangeaisons

Dans les cas de folliculite à éosinophiles, ces manifestations sont souvent profondes et extrêmement prurigineuses avec des pustules sur le visage, le cou, le cuir chevelu et le tronc.

Diagnostiquer la folliculite

Le diagnostic de folliculite est généralement posé par un examen physique de la peau et des lésions.À l’occasion, une biopsie cutanée sera effectuée, bien que cela soit généralement fait pour écarter d’autres causes possibles. Une culture de la lésion peut également aider à révéler si un champignon ou une bactérie en particulier a causé l’infection.

Options de traitement

Si vous souffrez de folliculite, vous pouvez aider à minimiser les symptômes en prenant quelques précautions simples :

  • Portez des vêtements amples qui ne frottent pas directement contre la peau. Cela inclut les bas ou les chaussettes élastiques si vous êtes affecté dans les membres inférieurs.
  • Essayez de vous raser avec un rasoir électrique plutôt qu’avec un rasoir à lame.
  • Gardez la peau propre en utilisant du savon, de l’eau et des nettoyants doux pour la peau. Évitez les exfoliants et les gommages, ainsi que les masques faciaux et les astringents puissants. Rester bien hydraté sera également bénéfique pour la peau et peut potentiellement réduire les symptômes.

Le traitement dépend en grande partie de la cause de l’infection et de sa gravité et peut inclure

  • Pommades antibiotiques pour les infections bactériennes
  • Crèmes antifongiques pour les infections fongiques
  • Shampooings antibiotiques ou médicamenteux pour la folliculite du cuir chevelu
  • Stéroïdes topiques
  • Antihistaminiques oraux (par exemple Benadryl) pour les démangeaisons
  • Photothérapie UVB
  • Isotrétinoïne

Chez les personnes vivant avec le VIH, la mise en place d’une thérapie antirétrovirale (TAR) est considérée comme le traitement de première intention. Étant donné que ce type de folliculite se manifeste le plus souvent à un stade avancé de la maladie, l’utilisation du TAR pour restaurer la fonction immunitaire peut généralement résoudre la maladie en trois à six mois. Parfois, la folliculite apparaît pour la première fois au cours des deux à six premiers mois suivant le début du TAR.

Dans certains cas, les médicaments itraconazole et/ou crème à la perméthrine 5,0 % peuvent être prescrits en association avec le TAR pour les personnes présentant des manifestations plus sévères.

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