Comment utiliser en toute sécurité des stéroïdes topiques

Les stéroïdes topiques sont efficaces dans le traitement de nombreuses affections cutanées inflammatoires, notamment la dermatite atopique, le psoriasis, la séborrhée et la dermatite de contact. Bien que leurs antécédents soient impressionnants, il est important de savoir qu’ils ont des effets secondaires importants. Ces directives vous aideront à tirer le meilleur parti de l’utilisation d’un stéroïde topique tout en minimisant le risque d’effets secondaires.

Application

Les crèmes et onguents topiques à base de stéroïdes doivent être appliqués en couche mince et massés sur la zone touchée une à quatre fois par jour. Pour la plupart des affections cutanées, ce régime doit se poursuivre jusqu’à la disparition de l’éruption cutanée. Les affections cutanées chroniques qui augmentent et diminuent, telles que le psoriasis ou l’eczéma, bénéficient de l’application intermittente d’un stéroïde topique pour prévenir les récidives.

Étant donné que les stéroïdes topiques peuvent provoquer des effets secondaires, l’espacement des applications intermittentes doit être discuté avec un professionnel de la santé avant de continuer.

La force des stéroïdes topiques

Différentes surfaces de la peau absorbent différemment les stéroïdes topiques. Par conséquent, la force du stéroïde doit correspondre au type de peau où il doit être appliqué. Plus le nombre de groupes de stéroïdes est élevé, plus le risque d’effets secondaires est grand. La peau des paupières et du visage est fine et absorbe rapidement les stéroïdes topiques. Un stéroïde du groupe VI ou VII doit être appliqué dans ces zones sensibles.

La peau de la paume des mains et de la plante des pieds est dure et épaisse. Il agit comme une barrière qui rend plus difficile la pénétration des stéroïdes topiques, un stéroïde plus puissant est donc nécessaire. Les parties du corps où la peau touche la peau (aine, région rectale, aisselles) absorbent rapidement les stéroïdes topiques, ce qui nécessite un stéroïde de faible puissance. Les nourrissons et les jeunes enfants ont une peau qui absorbe plus facilement les stéroïdes topiques, ce qui nécessite également un stéroïde de faible puissance.

Stéroïdes topiques sous occlusion

Un stéroïde topique peut être absorbé plus rapidement par la peau grâce à un processus appelé occlusion. L’occlusion consiste à appliquer le stéroïde topique sur la zone touchée et à l’envelopper dans une pellicule de plastique ou un tissu et à le fixer avec du ruban adhésif. La pellicule plastique maintient la transpiration près de la peau et hydrate la couche cornée, la couche supérieure de l’épiderme. La peau hydratée est capable d’absorber les médicaments topiques beaucoup plus efficacement que la peau sèche, procurant un soulagement plus rapide.

Dosage intermittent

Un effet secondaire courant du traitement topique aux stéroïdes est la tachyphylaxie. La tachyphylaxie est essentiellement une tolérance à l’action vasoconstrictrice d’un stéroïde. C’est la diminution rapide de la réponse à un stéroïde topique après son utilisation initiale. Après une utilisation répétée de stéroïdes topiques, les capillaires cutanés ne se contractent pas aussi bien, ce qui nécessite des doses plus élevées et des applications plus fréquentes.

Il est parfois plus utile d’appliquer des stéroïdes topiques à doses intermittentes. Si un stéroïde topique perd son efficacité, il doit être interrompu pendant 4 à 7 jours, puis redémarré.