Le diagnostic d’une infection des sinus (sinusite) est généralement basé sur les symptômes et un examen physique. Si vos symptômes ne s’améliorent pas avec le traitement, vous aurez peut-être besoin de radiographies ou d’un scanner. Parfois, un échantillon de liquide sinusal peut être prélevé pour examen microscopique et culture (croissance de l’échantillon en laboratoire pour identifier l’organisme infectieux).
Bien que toutes les infections des sinus ne nécessitent pas de traitement, un diagnostic et un traitement précoces (si nécessaire) peuvent vous aider à vous sentir mieux plus tôt et potentiellement empêcher la progression de l’infection.
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Autocontrôles
La plupart des infections des sinus sont causées par une infection virale, comme les virus qui causent le rhume.
Un rhume devrait s’améliorer dans environ une semaine, cela vaut pour les nourrissons, les enfants et les adultes. Le virus peut impliquer les sinus et produire une congestion nasale, une pression des sinus et un drainage de mucus clair pendant 10 jours. À ce stade, une infection virale des sinus devrait commencer à s’améliorer d’elle-même.
Faites attention aux détails de votre infection des sinus, par exemple quand vos symptômes ont commencé et comment ils ont progressé. Ces informations seront utiles à votre professionnel de la santé si vos symptômes persistent.
Cependant, si vos symptômes ne s’améliorent pas après 10 jours, ou s’ils se sont améliorés, mais se sont ensuite aggravés, une infection bactérienne des sinus peut s’être développée.
Les autres signes d’une infection bactérienne comprennent :
- Une fièvre persistante ou élevée
- Douleur sinusale sévère, surtout d’un seul côté
- Écoulement nasal décoloré, surtout d’un seul côté
Si vous présentez ces symptômes, vous devez appeler votre fournisseur de soins de santé pour obtenir un rendez-vous pour un examen et un diagnostic.
Si vous ressentez des symptômes graves, notamment des changements dans votre vision, un gonflement autour des yeux ou du front, des maux de tête sévères ou de la confusion, vous devez consulter votre professionnel de la santé immédiatement.
Ce sont des signes sérieux qu’une infection bactérienne des sinus se propage.
Examen
Les infections des sinus peuvent être diagnostiquées et traitées par le pédiatre de votre enfant ou votre fournisseur de soins primaires.
Si vous avez eu quatre infections des sinus ou plus en un an, votre professionnel de la santé déterminera si vous avez des facteurs contributifs qui augmentent votre risque. Les facteurs de risque connus incluent des antécédents d’allergies, d’asthme, de changements environnementaux et de toute condition qui pourrait affaiblir votre système immunitaire.
Au cours de votre examen physique, votre professionnel de la santé vérifiera l’intérieur de votre nez avec un spéculum et une lampe de poche. Ils noteront toutes les zones de douleur ou de sensibilité et rechercheront un drainage purulent (rempli de pus) dans le nez et la gorge. Votre examen du nez permettra également de déterminer si vous avez un corps étranger, une cloison déviée, des polypes nasaux, une tumeur ou un saignement de nez.
Laboratoires et tests
Votre fournisseur de soins de santé peut effectuer certains tests, mais ce n’est pas systématiquement fait.
Vos tests peuvent inclure :
- Une culture de drainage nasal collectée via un écouvillonnage du nez ou des sinus
- Analyses sanguines (vitesse de sédimentation des érythrocytes, CBC, protéine C-réactive)
- Tests d’allergie, en particulier pour une infection chronique des sinus ou des infections répétées des sinus
Imagerie et procédures
L’imagerie n’est généralement pas effectuée en cas de sinusite aiguë. Mais vous aurez peut-être besoin d’une imagerie pour évaluer une sinusite chronique ou une sinusite récurrente afin de rechercher des causes structurelles. Vous pouvez également avoir besoin d’une imagerie si vous présentez des symptômes aigus graves ou des signes indiquant que votre infection pourrait se propager.
Une série de radiographies des sinus permet généralement d’identifier le liquide dans les sinus ou les polypes nasaux. Une tomodensitométrie (TDM) donne une vue plus approfondie des sinus, et elle est généralement préférée. L’imagerie par résonance magnétique (IRM) est moins couramment utilisée car elle ne distingue pas l’air de l’os.
Procédures de diagnostic
Vous pouvez avoir une procédure pour examiner les structures de votre nez et de vos voies nasales ou pour obtenir un échantillon de liquide à envoyer pour culture. Vous pouvez être référé à un spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge (ORL) pour ces procédures. La plupart des cultures sont réalisées par endoscopie.
Une rhinoscopie est une endoscopie nasale qui permet à votre médecin d’examiner les voies nasales. L’endoscope nasal est un tube mince qui est inséré dans votre nez pour voir vos voies nasales et vos sinus. Il contient une lumière, un câble à fibre optique et une lentille pour la visualisation. Il peut être connecté à une caméra vidéo afin que le professionnel de la santé puisse voir les images sur un écran et enregistrer l’examen.
Pour vous rendre plus confortable pendant la rhinoscopie, vous recevrez un spray nasal décongestionnant et un spray anesthésique local pour engourdir le nez. Cet examen peut être utilisé pour rechercher des polypes nasaux, un septum dévié, des cornets hypertrophiés, des tumeurs et du pus. Il peut être utilisé pour prélever un échantillon de tissu afin que votre professionnel de la santé puisse rechercher une infection bactérienne ou fongique.
Un échantillon peut également être obtenu avec une ponction des sinus afin d’éviter la contamination par des bactéries présentes dans les voies nasales. La ponction des sinus se fait en engourdissant le site de ponction (généralement juste en dessous du nez ou à l’intérieur de la bouche), en insérant une aiguille et en retirant une aspiration.
Diagnostics différentiels
Votre professionnel de la santé peut considérer plusieurs causes de vos symptômes, notamment les allergies, les infections virales, bactériennes ou fongiques.
La rhinite allergique a généralement un drainage nasal clair plutôt que le drainage épais, jaune ou vert observé dans la sinusite bactérienne ou fongique.
- Votre fournisseur de soins de santé peut vous recommander pour un test d’allergie si cela vous préoccupe.
- Si vous souffrez principalement de douleurs faciales et de maux de tête, la cause pourrait être une migraine
- Parfois, un corps étranger peut se coincer dans le nez et provoquer une inflammation. C’est plus fréquent chez les enfants.
Il peut être nocif pour vous de prendre des antibiotiques inutilement, c’est pourquoi votre professionnel de la santé attendra généralement de voir si vos symptômes s’améliorent au cours de quelques jours avant de vous prescrire des antibiotiques. La période d’attente avant de traiter avec des antibiotiques aide votre professionnel de la santé à s’assurer qu’il ne prescrit pas trop d’antibiotiques, ce qui n’aidera pas à résoudre la sinusite virale, la rhinite allergique ou d’autres réactions inflammatoires non infectieuses, et peut entraîner une résistance bactérienne.
Si vos symptômes persistent pendant plus de 10 jours ou si vous avez de la fièvre, votre professionnel de la santé peut vous prescrire des antibiotiques en supposant que vous souffrez d’une sinusite bactérienne aiguë.
La sinusite aiguë disparaîtra généralement au bout de quatre semaines.
Une fois que vous avez eu les symptômes pendant 12 semaines, cela s’appellera sinusite chronique.
Les causes de la sinusite chronique comprennent les allergies, la sinusite fongique allergique, la sinusite fongique, les polypes nasaux, les tumeurs nasosinusiennes bénignes ou malignes, les cornets élargis ou un septum dévié.
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