Comment une hernie hiatale est traitée

Pour la plupart des gens, les hernies hiatales ne provoquent que des brûlures d’estomac légères et intermittentes qui peuvent être facilement traitées avec des antiacides et des bloqueurs d’acide. À moins que la hernie ne soit particulièrement importante, les médicaments en vente libre, la perte de poids et les changements alimentaires sont généralement suffisants pour assurer un soulagement. Dans les cas plus graves, cependant, une intervention chirurgicale peut être nécessaire si la hernie provoque une obstruction ou coupe l’approvisionnement en sang. Selon la gravité de la complication, une chirurgie ouverte ou laparoscopique (« trou de serrure ») peut être utilisée pour réparer les dommages.

Remèdes à la maison et mode de vie

Les symptômes d’une hernie hiatale sont généralement liés au dysfonctionnement du sphincter inférieur de l’œsophage (SOI), qui sépare l’estomac de la sonde d’alimentation (œsophage).

Cela se produit le plus souvent chez les personnes en surpoids ou obèses. En plus d’exercer un stress excessif sur l’estomac et la paroi supérieure de l’abdomen, l’obésité favorise le reflux en interférant avec le flux normal de la digestion. De plus, les aliments consommés dans le cadre d’un régime alimentaire typique riche en graisses sont plus susceptibles de stimuler l’acidité afin de décomposer les graisses en excès et les glucides simples.

Pour surmonter cela, vous devez vous attaquer aux causes sous-jacentes du reflux. Il existe plusieurs changements de mode de vie clés qui peuvent aider :

• La perte de poids soulage la pression abdominale qui favorise la hernie. Bien que cela n’inverse pas nécessairement une hernie, cela peut empêcher une hernie légère de se transformer en une hernie para-œsophagienne plus grave. C’est le type associé à un risque accru de reflux gastro-œsophagien (RGO).

• Un régime pauvre en graisses et riche en fibres contribue non seulement à la perte de poids, mais il peut également aider à normaliser la fonction intestinale et à soulager la constipation qui contribue à la hernie. Les aliments riches en fibres sont un moyen efficace de soulagement.

• Une bonne hydratation, à savoir boire pas moins de huit verres d’eau par jour, peut encore réduire le risque de constipation tout en diluant les concentrations d’acide dans l’estomac.

• Éviter les aliments déclencheurs peut apporter un soulagement quel que soit votre âge ou votre poids. Les déclencheurs courants incluent la viande rouge, les aliments frits, les aliments épicés, les produits laitiers entiers, les sauces à base de tomates, les agrumes, les boissons gazeuses, la caféine, l’alcool et l’excès de sel. En revanche, les aliments « sûrs » tels que le poulet maigre, le poisson, les produits laitiers faibles en gras, les céréales et les légumes peuvent aider à traiter les symptômes de reflux.

• Arrêter de fumer est indispensable si vous souffrez de brûlures d’estomac. Bien que fumer ne provoque pas de hernie hiatale, il peut détendre un SOI déjà affaibli et permettre aux aliments et à l’acide de refluer plus facilement. C’est pourquoi les fumeurs ressentent souvent des brûlures d’estomac immédiatement après l’allumage ou pourquoi ils sont beaucoup plus susceptibles de développer un RGO que les non-fumeurs.

Médicaments

Les médicaments en vente libre sont la première ligne de défense pour traiter les crises aiguës de brûlures d’estomac et de reflux acide. Ceux-ci peuvent être utiles pour réduire les symptômes pendant que vous travaillez sur leur cause première, le reflux lui-même, avec les modifications ci-dessus.

Parmi certains des médicaments les plus couramment utilisés :

• Les antiacides, comme Tums, Rolaids et Gaviscon, agissent en neutralisant l’acide gastrique avec des ingrédients tels que l’hydroxyde d’aluminium et l’hydroxyde de magnésium. La surconsommation peut entraîner de la constipation (antiacides à base de magnésium) et de la diarrhée (antiacides à base d’aluminium).

• Les bloqueurs des récepteurs H2, qui réduisent la production d’acides gastriques, comprennent des marques OTC populaires telles que Pepcid (famotidine), Tagamet (cimétidine) et Zantac (ranitidine). Les effets secondaires incluent la constipation, la diarrhée, la bouche sèche, les maux de tête et les bourdonnements d’oreilles (acouphènes).

• Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) offrent une action similaire aux bloqueurs H2, mais sont plus forts et plus rapides. Ils comprennent Nexium (ésoméprazole), Prevacid (lansoprazole) et Prilosec (oméprazole). Les IPP sont plus généralement utilisés si un bloqueur de H2 ne procure pas de soulagement. Les maux de tête, la constipation, la diarrhée et les flatulences sont des effets secondaires courants.

Des versions plus puissantes des bloqueurs H2 et des IPP sont disponibles sur ordonnance.

Chirurgies

La chirurgie pour une hernie hiatale n’est indiquée que si une hernie para-œsophagienne provoque des symptômes qui ne peuvent pas être traités avec des médicaments ou des changements de mode de vie.En effet, l’apparition des symptômes révèle que l’estomac s’est gonflé davantage dans la cavité thoracique et modifie maintenant la position du SIO.

Certaines des complications les plus graves, telles que le volvulus (une condition où l’estomac se tord à plus de 180 degrés) et l’étranglement (où la circulation sanguine est interrompue), sont considérées comme des urgences médicales.

Si vous avez une grosse hernie, le choix de la chirurgie sera largement déterminé par la nature et la gravité de la complication.

Réparation ouverte ou laparoscopique

Une chirurgie transthoracique (« ouverte ») ou transabdominale (laparoscopique ou « en trou de serrure ») peut être utilisée pour réparer une hernie para-œsophagienne.

• La chirurgie ouverte consiste à pénétrer dans le corps par une incision, généralement du côté gauche du corps. Il est plus couramment utilisé dans les situations d’urgence en cas d’hémorragie grave ou de rupture d’un organe. Il peut également être utilisé dans des situations non urgentes, par exemple lorsque tout l’estomac a glissé dans la cavité thoracique (appelé estomac intrathoracique).

• La chirurgie laparoscopique implique l’insertion de plusieurs instruments chirurgicaux dans trois autres incisions de la taille d’un trou de serrure dans l’abdomen. Pour les situations non urgentes, elle est considérée comme tout aussi efficace qu’une chirurgie transthoracique mais avec beaucoup moins de complications et un temps de récupération plus rapide.

Fundoplication Nissen

La fundoplicature de Nissen est une nouvelle technique réalisée par laparoscopie. Le but de la chirurgie est d’enrouler étroitement la partie supérieure de l’estomac (appelée fond d’œil) autour de l’œsophage et de le fixer en place avec des points de suture ou des agrafes afin qu’il soit maintenu droit et soutenu. Si elle est effectuée correctement, la fundoplicature peut réaligner le SIO dans une position où il fonctionne normalement.

Les ballonnements, les vomissements et les symptômes du syndrome du côlon irritable (SCI) sont des effets secondaires postopératoires courants qui ont tendance à disparaître d’eux-mêmes en deux à quatre semaines.

Médecine complémentaire (CAM)

En plus des antiacides et des bloqueurs d’acide, il existe un certain nombre de thérapies complémentaires qui peuvent apporter un soulagement significatif des symptômes aigus.

Réglisse

La réglisse, dérivée de la racine de réglisse, est utilisée depuis longtemps pour traiter les brûlures d’estomac et d’autres symptômes gastro-intestinaux. Bien que la recherche fasse toujours défaut, certaines études ont suggéré qu’il avait sa place aux côtés des médicaments traditionnels anti-acide.

Le thé de réglisse est l’une des formes les plus couramment utilisées. Une autre, connue sous le nom de réglisse déglycyrrhizinée (DGL), est disponible sous forme de supplément nutritionnel et peut être plus tolérable en raison de l’élimination de la glycyrrhizine (une substance connue pour abaisser le taux de potassium dans le sang).

Gingembre

Le gingembre est une autre option populaire qui peut aider à soulager les symptômes des brûlures d’estomac. La racine de gingembre est riche en antioxydants et contient des composés phénoliques censés réduire les contractions gastriques et, ainsi, réduire le risque de reflux acide.

Cependant, s’il est utilisé en excès, le gingembre peut avoir l’effet inverse.

Le gingembre peut être acheté sous forme de thé ou sous forme de poudre, de capsule ou de liquide.

Comme pour toutes les options de CAM, il est préférable de discuter de la réglisse et du gingembre avec votre fournisseur de soins de santé avant de les essayer.