Comment traiter l’impaction fécale

L’impaction fécale (FI) est un état de constipation prolongée. Il se produit lorsque les selles sont si dures qu’elles ne peuvent pas passer avec une selle normale. Il provoque une gêne abdominale et, rarement, peut entraîner de graves complications médicales.

Il existe certains facteurs de risque, notamment un régime riche en graisses, une immobilité prolongée et des facteurs psychologiques, mais la maladie peut survenir sans raison identifiable. L’IF peut être traitée avec des médicaments ou avec une procédure pour enlever les selles dures.

Symptômes

L’impaction fécale provoque généralement une gêne abdominale similaire à celle de la constipation, mais généralement avec une intensité plus sévère et pendant une période de temps plus longue. Vous êtes susceptible de ressentir d’autres symptômes en plus de la constipation si vous souffrez d’IF, et les symptômes ont tendance à s’aggraver plus vous restez longtemps sans aller à la selle.

Les symptômes de l’impaction fécale comprennent :

• Crampes abdominales
• Douleur abdominale
• Douleur abdominale
• Distension de l’abdomen
• Salissures fécales
• Perte d’appétit
• Mal au dos
• La nausée
• Vomissement
• Mauvaise haleine

• Hémorroïdes (vaisseaux sanguins rectaux agrandis)

Complications

Dans de rares cas, l’impaction fécale non traitée peut entraîner de graves complications de santé, telles qu’une ulcération intestinale, une perforation, des hémorroïdes thrombosées (un caillot sanguin dans un vaisseau sanguin rectal), une infection gastro-intestinale ou une péritonite (une infection qui se propage en dehors du système gastro-intestinal) .

Si ces complications surviennent, les symptômes peuvent inclure de la fièvre, des frissons, des saignements rectaux, une pression artérielle basse, une fréquence cardiaque rapide, des étourdissements ou une perte de conscience.

Causes

L’impaction fécale survient généralement lorsqu’une personne n’est pas allée à la selle depuis plusieurs jours. Il existe plusieurs facteurs de risque courants liés au mode de vie qui augmentent les chances d’avoir une IF. Certaines maladies peuvent vous rendre sujet à la maladie et certaines populations sont plus à risque.

Les facteurs de risque courants liés au mode de vie pour l’IF peuvent inclure :

• Manque de fibres dans l’alimentation
• Régime riche en graisses
• Ne pas manger ou boire assez, déshydratation
• Manque d’accès à des toilettes, en raison d’un voyage ou d’autres circonstances
• Stress excessif
• Réticence à aller à la selle

Les conditions médicales qui augmentent le risque de FI comprennent :

• Déficience neurologique
• Périodes prolongées d’immobilité physique
• Incapacité de manger ou de boire
• Dysfonctionnement intestinal post-chirurgical
• Obstruction intestinale (blocage)
• Maladie thyroïdienne
• Effets secondaires des médicaments

Certaines populations qui présentent un risque plus élevé d’impaction fécale comprennent :

• Personnes âgées résidant dans des maisons de soins infirmiers qui ont peu ou pas d’activité physique
• Les personnes atteintes de troubles neurologiques pouvant nuire à la mobilité intestinale, comme la maladie d’Alzheimer, la maladie de Parkinson, la démence, les lésions de la moelle épinière ou les accidents vasculaires cérébraux
• Les enfants, en particulier ceux qui évitent d’aller à la selle par anxiété, gêne ou pour éviter la douleur
• Les personnes prenant des médicaments qui produisent l’effet secondaire de la constipation, tels que certains médicaments antihypertenseurs, antidépresseurs et relaxants musculaires
• Les personnes qui prennent des narcotiques, la catégorie de médicaments la plus étroitement associée à la constipation, qui peut provoquer une affection connue sous le nom de syndrome de l’intestin narcotique
• Les personnes qui abusent ou abusent des laxatifs (émollients fécaux), qui peuvent avoir un effet paradoxal sur le côlon, le rendant incapable de fonctionner normalement
• Les personnes qui ont des conditions structurelles et fonctionnelles impliquant l’intestin grêle, le côlon ou le rectum, en raison d’une maladie gastro-intestinale, d’un cancer ou d’une intervention chirurgicale

Diagnostic

Il existe de nombreuses causes de douleurs et de crampes abdominales, et l’impaction fécale peut ne pas être la cause évidente de vos symptômes au début. Votre professionnel de la santé établira un diagnostic sur la base de vos antécédents médicaux, d’un examen physique et éventuellement de tests de diagnostic.

• Antécédents médicaux : si vous vous plaignez d’une constipation récente et d’une diminution des selles, ou si vous avez déjà eu un fécalome, cela fait soupçonner que vous pourriez avoir un fécalome.

• Examen physique : votre examen physique peut révéler que vous avez un abdomen dur, que vous ressentez une douleur ou une sensibilité lorsque votre professionnel de la santé appuie sur votre abdomen, ou que votre abdomen semble distendu (enflé ou plus gros que d’habitude).

• Imagerie : des tests d’imagerie diagnostique peuvent être effectués pour confirmer le diagnostic. Une radiographie abdominale simple montrerait si le côlon est plein de selles. La sigmoïdoscopie est un test invasif impliquant l’insertion d’une petite caméra dans le rectum pour visualiser le côlon interne.

Traitement

L’impaction fécale peut être traitée avec des médicaments et peut nécessiter une intervention chirurgicale pour les situations particulièrement résistantes. La meilleure méthode de traitement dépend du fait que vos fournisseurs de soins de santé ont diagnostiqué un impact fécal récent ou un impact fécal qui a duré plusieurs jours ou plus.

Votre meilleure méthode de traitement dépend également de l’existence d’une ou de plusieurs zones d’impaction, de leur emplacement dans votre côlon et du fait que les selles sont très durcies ou difficiles à ramollir avec des médicaments.

Laxatifs

La première ligne de traitement implique l’utilisation de laxatifs, qui sont généralement des médicaments oraux qui ramollissent les selles durcies afin qu’elles puissent être évacuées. Si vous n’utilisez pas régulièrement de médicaments laxatifs, ils devraient être efficaces relativement rapidement.

Vous pouvez vous attendre à avoir au moins une, sinon plus, de grosses selles dans les heures qui suivent l’utilisation d’un laxatif, et peut-être au cours des prochains jours. Il est préférable de rester là où vous pouvez facilement vous rendre aux toilettes. Cependant, cela peut ne pas être un traitement approprié pour certaines personnes âgées.

Parfois, un laxatif est utilisé sous forme de suppositoire, ce qui signifie qu’il est pris sous une forme qui est insérée dans le rectum, plutôt que pris par voie orale. Cela devrait fonctionner plus rapidement qu’un laxatif oral et est une méthode préférée si l’impaction est particulièrement distale (bas) dans le côlon.

Procédures

Il existe également des traitements qui éliminent plus activement les selles :

• Lavement : Un lavement est un traitement dans lequel un liquide est injecté dans le rectum. Votre professionnel de la santé ou votre infirmière peut injecter le liquide à l’aide d’une buse ou peut vous donner des instructions pour utiliser un lavement à la maison. Le matériau liquide contient des ingrédients qui ramollissent les selles afin que vous puissiez aller à la selle.

• Irrigation à l’eau : avec cette méthode, votre professionnel de la santé insère doucement un tube qui injecte de l’eau dans le rectum pour ramollir les selles, vous permettant ainsi d’aller à la selle.

• Procédure manuelle : Dans les cas graves, le blocage peut devoir être supprimé manuellement avec une procédure. Votre professionnel de la santé localiserait doucement la ou les zones d’impaction fécale en palpant l’extérieur de votre abdomen et placerait soigneusement un doigt ganté dans le rectum pour soulager l’obstruction.

La prévention

Si vous ou un être cher êtes à risque de développer une impaction fécale, des stratégies préventives sont essentielles. Augmenter votre apport en fibres alimentaires et votre consommation d’eau peut être très utile.

Selon votre état de santé, votre professionnel de la santé peut vous recommander d’utiliser régulièrement des émollients fécaux ou des laxatifs pour prévenir la constipation. Cette décision doit être soigneusement pesée car les laxatifs peuvent rendre votre côlon moins réactif et moins fonctionnel que la normale.

Votre fournisseur de soins de santé peut également apporter des modifications à l’un de vos médicaments qui contribuent à la constipation. Si vous avez subi des lésions neurologiques ou une chirurgie intestinale, des exercices de rééducation intestinale peuvent également être recommandés.

Vous devez informer votre professionnel de la santé si vous ressentez des douleurs causées par la constipation ou si vous n’avez pas pu aller à la selle pendant plusieurs jours. Ces problèmes peuvent être traités plus facilement à un stade précoce, et le traitement peut prévenir l’apparition de complications graves.