Comment l’orthorexie est diagnostiquée

L’orthorexie survient lorsqu’une personne a une obsession de manger des aliments « sains ». Cela se manifeste par des comportements restrictifs ou obsessionnels autour de la nourriture. Certains chercheurs ont décrit l’orthorexie comme une « pureté alimentaire extrême » et comme une extension de « l’alimentation saine » ou de régimes auto-imposés qui étaient à l’origine destinés à promouvoir la santé mais qui ont malheureusement l’effet inverse.

Il peut être difficile de diagnostiquer l’orthorexie car il s’agit d’un trouble de l’alimentation relativement nouveau et il n’a pas de définition universellement reconnue à l’heure actuelle.

De plus, contrairement à d’autres troubles de l’alimentation tels que l’anorexie mentale ou la boulimie nerveuse, l’orthorexie n’est pas un diagnostic distinct dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition (DSM-5). C’est le manuel utilisé pour diagnostiquer les problèmes de santé mentale.

Projections professionnelles

L’absence de critères de diagnostic officiels signifie qu’il n’est pas clair si l’orthorexie est un trouble de l’alimentation distinct, un type de trouble de l’alimentation existant ou un sous-type de trouble obsessionnel-compulsif. Néanmoins, certains outils de dépistage ont été développés et il est possible de se faire diagnostiquer une orthorexie.

Votre fournisseur de soins de santé ou professionnel de la santé mentale peut vous demander de passer l’un de ces dépistages pour vous diagnostiquer une orthorexie. Certains questionnaires de dépistage sont également disponibles en ligne.

Questionnaire Bratman

Bratman et Knight ont initialement développé le questionnaire Bratman en 2000. Steven Bratman, un fournisseur de soins de santé des États-Unis, a en fait été la première personne à utiliser le terme « orthorexie », ce qu’il a fait dans un magazine de yoga en 1997.

Le questionnaire Bratman est une échelle d’évaluation autodéclarée de 10 éléments. Il n’est pas aussi couramment utilisé dans la recherche ou la pratique clinique que l’ORTO-15.

ORTO-15

L’ORTO-15 est une mesure de dépistage auto-administrée de 15 questions pour l’orthorexie et est actuellement la mesure de dépistage la plus couramment utilisée pour l’orthorexie. Il a été initialement développé et validé en 2005 et a depuis été utilisé dans des recherches plus récentes sur la prévalence et le dépistage de l’orthorexie.

Le questionnaire demande aux répondants de répondre à une série de questions avec une échelle d’évaluation à quatre points, et un score de 40 a été déterminé comme étant le seuil clinique pour le diagnostic d’orthorexie. Les questions sur l’ORTO-15 comprennent :

• Pensez-vous que la consommation d’aliments sains peut améliorer votre apparence?
• À l’heure actuelle, êtes-vous seul au moment de prendre vos repas ?
• Vos choix alimentaires sont-ils conditionnés par votre souci de votre état de santé ?
• La pensée de la nourriture vous inquiète plus de trois heures par jour ?

L’ORTO-15 a cependant été critiqué pour sa validité conceptuelle, telle que sa capacité à différencier les comportements alimentaires pathologiques des valeurs alimentaires dans certains groupes tels que les végétaliens.

ORTO-R

Une révision de l’ORTO-15 a été proposée en 2020 en raison des préoccupations liées à la validité de construit de l’ORTO-15 à travers les populations. Cette révision est appelée ORTO-R et contient six éléments de l’ORTO-15 d’origine qui ont été déterminés comme étant les meilleurs marqueurs d’une personne souffrant d’orthorexie.

En raison de la date de développement récente de l’ORTO-R, il se peut qu’il ne soit pas encore utilisé aussi fréquemment dans la pratique clinique.

Laboratoires et tests

Comme la plupart des troubles de l’alimentation et d’autres problèmes de santé mentale, il n’y a pas un seul laboratoire ou test sanguin qui puisse diagnostiquer l’orthorexie. Cependant, les troubles de l’alimentation peuvent conduire à des mesures biochimiques et hématologiques inhabituelles, et leur surveillance est une partie recommandée du processus de diagnostic et de traitement.

À travers une obsession pour une « alimentation saine », l’orthorexie peut en fait conduire à la malnutrition, tout comme d’autres troubles de l’alimentation. Cela peut se produire en raison du nettoyage des jus, de la restriction des heures de repas, de l’élimination des principaux groupes d’aliments, etc.

Bien qu’il n’y ait eu aucune recherche sur des tests sanguins spécifiques pour surveiller l’orthorexie, les conseils pour les troubles de l’alimentation en général incluent des laboratoires pour :

• Cholestérol
• Numération globulaire complète
• Électrolytes
• Folate
• Tests de la fonction hépatique
• Magnésium
• Manganèse
• Phosphate
• Vitamine B12
• Vitamine D
• Zinc

Des anomalies (carence ou niveaux excessifs) dans l’un de ces tests pourraient indiquer une orthorexie ou un autre trouble de l’alimentation ou un problème de santé possible. Les prestataires de soins de santé sont encouragés à utiliser ces résultats dans l’évaluation et à créer un plan de traitement personnalisé.

Auto-test

Il est possible de trouver le questionnaire Bratman et ORTO-15 en ligne, mais il est recommandé de parler à votre professionnel de la santé primaire ou à un professionnel de la santé mentale si vous êtes préoccupé par l’orthorexie ou les troubles du comportement alimentaire.

Cependant, il peut être utile d’en savoir plus sur l’orthorexie si vous vous demandez si votre saine habitude alimentaire n’a peut-être pas dépassé la limite de l’orthorexie.

Bien qu’il n’y ait pas de définition universelle de l’orthorexie, il existe des critères de diagnostic suggérés dans la littérature scientifique. Certaines personnes pourraient trouver utile de réfléchir à ces critères lorsqu’elles évaluent leurs propres habitudes alimentaires et leur relation avec la nourriture.

Les critères diagnostiques suggérés pour l’orthorexie comprennent :

Critère A : Concentration obsessionnelle sur une alimentation saine

Cette obsession sera dictée par un ensemble de croyances ou un régime alimentaire spécifique, bien que les détails de chaque régime diffèrent d’une personne à l’autre. Bien qu’une perte de poids puisse survenir, ce n’est pas l’objectif du régime.

Il existe une détresse émotionnelle importante liée aux choix alimentaires « malsains », le « malsain » étant perçu individuellement. Cette obsession se manifeste à travers :

• Comportement compulsif et préoccupation mentale avec le régime restrictif censé promouvoir la santé
• Peur exagérée, anxiété, honte, sensations physiques négatives et sentiment d’impureté associé à une violation du régime alimentaire
• Escalade des restrictions alimentaires au fil du temps, telles que l’élimination de groupes d’aliments entiers et la participation à des « nettoyages » sévères

Critère B : Déficience clinique

Les comportements compulsifs et les préoccupations mentales liés au régime alimentaire restrictif auto-imposé, du critère A, doivent également altérer le fonctionnement quotidien de la personne. Ceci est attesté par :

• Malnutrition, perte de poids importante ou complications médicales résultant de l’alimentation
• Détresse et déficience liées aux relations, au travail ou à l’école en raison du régime alimentaire restrictif
• Dépendance au respect du régime restrictif pour l’estime de soi, l’identité et l’image corporelle positive

Indications de style de vie

Depuis que le terme « orthorexie » a été utilisé pour la première fois dans un magazine de yoga en 1997, les médias se sont beaucoup intéressés à cette maladie. L’utilisation des médias peut également être liée au développement de l’orthorexie.

Une étude de 2017 a révélé que les participants qui utilisaient plus souvent Instagram avaient une plus grande tendance à développer une orthorexie. Selon cette étude, la communauté de la saine alimentation sur Instagram a un degré élevé d’orthorexie, qui était une association qui n’a été trouvée dans aucun autre canal de médias sociaux.

Une personne souffrant d’orthorexie aura également un mode de vie qui s’articule autour d’un régime alimentaire auto-imposé, particulièrement restrictif. Ils considéreront ce régime comme « sain » et le suivront dans le but d’améliorer leur propre santé.

Si vous souffrez d’orthorexie, vous pourriez vous retrouver obsédé par les étiquettes des ingrédients ou incapable de participer à des événements sociaux impliquant de la nourriture. Vous pourriez penser ou ruminer sur votre alimentation pendant plus de trois heures par jour. Lorsque vous vous éloignez de votre régime alimentaire, vous pourriez ressentir une honte ou une culpabilité extrême.

Selon la National Eating Disorders Association, d’autres signes avant-coureurs d’orthorexie incluent la suppression d’un nombre croissant de groupes d’aliments (comme l’élimination de tous les glucides, du sucre ou des produits laitiers), le suivi obsessionnel des blogs « mode de vie sain » sur Instagram ou Twitter, et le fait d’avoir un comportement inhabituel. intérêt pour ce que les gens autour de vous mangent.

Si vous constatez que votre régime alimentaire devient de plus en plus restrictif ou que votre concentration sur une alimentation « saine » affecte votre fonctionnement quotidien, vos rôles et vos relations, vous souffrez peut-être d’orthorexie.

En raison du fait qu’il s’agit d’un trouble de l’alimentation plus récent et de l’absence de critères diagnostiques officiels dans le DSM-5, il peut être plus difficile d’obtenir un diagnostic d’orthorexie que d’autres troubles de l’alimentation.

Néanmoins, il est important de parler de vos préoccupations à votre fournisseur de soins de santé primaires ou à votre professionnel de la santé mentale. Ils peuvent administrer une mesure de dépistage; vous interroger sur votre alimentation, votre mode de vie et vos réflexions sur la nourriture ; ou faire une variété de tests sanguins. Tous ces outils aideront votre professionnel de la santé à établir le bon diagnostic pour vous.