Comment l’obésité est diagnostiquée

Diagnostiquer l’obésité implique bien plus que de simplement monter sur une balance. En fait, une évaluation approfondie de l’état pondéral d’une personne est une procédure complexe qui implique la prise en compte de nombreux facteurs et l’utilisation de divers outils et tests de diagnostic, notamment l’indice de masse corporelle (IMC), la mesure du tour de taille, les examens physiques et les tests de laboratoire. pour rechercher des comorbidités.

Autocontrôles/Tests à domicile

Au cours des 40 dernières années, l’obésité est devenue un problème de santé mondial majeur. « L’obésité est une grave préoccupation car elle est associée à de moins bons résultats en matière de santé mentale, à une qualité de vie réduite et aux principales causes de décès aux États-Unis et dans le monde », déclarent les Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

La stratégie la plus efficace pour le traitement de l’obésité implique un diagnostic et une intervention précoces. Des études ont montré que l’obtention d’un diagnostic formel d’obésité est plus susceptible d’entraîner une perte de poids (par rapport à ceux qui ne sont jamais diagnostiqués).

Indice de masse corporelle (IMC)

L’échelle la plus couramment utilisée par les professionnels de la santé pour diagnostiquer l’obésité s’appelle l’indice de masse corporelle. L’IMC prend en considération la teneur globale en graisse du corps, exprimée en utilisant le poids d’une personne (en kilogrammes) divisé par le carré de sa taille (en mètres).

L’IMC peut être évalué dans le cadre d’un autotest de dépistage de l’obésité en accédant à l’outil en ligne du CDC pour mesurer l’IMC pour les adultes, ou à l’outil en ligne pour mesurer l’IMC pour les enfants et les adolescents.

Mesure du tour de taille

La graisse stockée dans la région abdominale est appelée graisse viscérale, ce qui peut encore augmenter le risque de maladies telles que les maladies cardiaques et le diabète. Chez les personnes ayant un IMC compris entre 25 et 34,9, un tour de taille de plus de 35 pouces chez les femmes et de plus de 40 pouces chez les hommes est associé à un risque accru de maladie.

Il peut être utile de garder un œil sur cette mesure, car les changements de tour de taille sont un prédicteur de risque indépendant, quel que soit le poids total, si vous vous situez dans la plage normale à en surpoids sur l’échelle IMC.

Le tour de taille doit être pris en compte au moins une fois par an. Une personne peut effectuer un tour de taille comme autotest pour dépister un risque élevé d’obésité. Cependant, d’autres mesures (telles que l’IMC) doivent également être prises en compte, car les seuils de tour de taille ne sont pas fiables pour les patients ayant un IMC supérieur à 35. De plus, le tour de taille peut ne pas être un indicateur fiable de la graisse abdominale pour toutes les ethnies, genres et tranches d’âge.

Autres mesures diagnostiques

D’autres mesures diagnostiques utilisées pour identifier ou évaluer l’obésité comprennent :

• Un examen physique évaluant la taille, le poids et les signes vitaux, ainsi qu’une évaluation générale de la tête aux pieds
• Une histoire de santé
• Une histoire des efforts de perte de poids, de l’exercice et des habitudes alimentaires
• Un examen des antécédents familiaux (pour évaluer la possibilité de facteurs héréditaires)

Laboratoires et tests

Il est important de comprendre l’importance de demander l’aide d’un professionnel lorsqu’il s’agit de diagnostiquer l’obésité chez l’enfant, l’adolescent ou l’adulte.

Les tests de diagnostic pour l’obésité et le surpoids peuvent impliquer des tests de laboratoire pour évaluer l’étendue de l’impact de la maladie sur la santé globale d’une personne et pour rechercher des signes de maladie sous-jacente. Les tests de laboratoire que votre professionnel de la santé vous prescrira dépendent de nombreux facteurs, tels que vos facteurs de risque de maladies liées à l’obésité et les symptômes actuels.

Les tests de laboratoire peuvent inclure :

• Taux de cholestérol : faibles taux de « bon » cholestérol (HDL) et taux élevés de « mauvais » cholestérol (LDL), qui sont généralement associés à l’obésité

• Glycémie à jeun et hémoglobine A1C (HbA1C) pour rechercher des signes de prédiabète ou de diabète

• Un test thyroïdien pour détecter les signes de maladie thyroïdienne, généralement liée à l’obésité

• Tests de la fonction hépatique pour dépister le potentiel de stéatose hépatique, qui accompagne souvent l’obésité

D’autres tests peuvent être demandés par votre fournisseur de soins de santé pour évaluer l’impact global de l’obésité sur le corps. Un de ces tests est un électrocardiogramme (ECG ou ECG), utilisé pour rechercher des signes de maladie cardiaque.

Diagnostiquer l’obésité infantile

Pour diagnostiquer l’obésité infantile, un professionnel de la santé utilisera une courbe de croissance pour évaluer le poids et la taille d’un enfant par rapport à d’autres enfants du même âge et du même sexe. Par exemple, un enfant qui est considéré dans le 90e centile pèse plus et a un IMC plus élevé que 90 % des autres enfants du même âge et du même sexe.

Étant donné que les modèles de croissance et la structure corporelle peuvent différer considérablement d’un enfant à l’autre, les pédiatres prennent plusieurs facteurs en considération lors du diagnostic du statut pondéral d’un enfant. Ceux-ci inclus:

• Graphiques de croissance
• Antécédents familiaux d’obésité
• Habitudes alimentaires
• Niveau d’activité
• Antécédents psychosociaux (y compris les habitudes de sommeil, les troubles de l’humeur tels que la dépression, les interactions sociales et des facteurs tels que le harcèlement)
• Autres problèmes de santé

Les tests de laboratoire qui peuvent être commandés lorsqu’un enfant est suspecté d’être en surpoids comprennent :

• Un test de cholestérol
• Un test de glycémie
• Des tests sanguins pour vérifier les déséquilibres hormonaux
• Des tests sanguins pour vérifier les conditions liées à l’obésité

Diagnostiquer l’obésité chez les adolescents

Pour diagnostiquer l’obésité chez les adolescents, l’échelle IMC est utilisée en conjonction avec la comparaison des adolescents avec d’autres adolescents du même âge et du même sexe. Adolescents dans le 95^e centile ou plus (pour l’âge et le sexe) ou ceux ayant un IMC de 30 ou plus sont considérés comme obèses.

Les adolescents de cette catégorie subissent un examen médical complet qui comprend :

• Une histoire médicale
• Un examen physique
• Tests en laboratoire
• rayons X

Selon Stanford Children’s Health, les adolescents ayant un IMC compris entre le 85e et le 95e centile ou ceux ayant un IMC égal à 30 sont automatiquement placés dans une catégorie de risque dans laquelle ils recevront un deuxième dépistage dans cinq domaines. Ceux-ci inclus:

• Une histoire de famille
• Un dépistage de la tension artérielle
• Un test de laboratoire de cholestérol total pour vérifier le LDL, le HDL et les triglycérides
• Une évaluation annuelle de l’IMC (à la recherche de grands sauts d’IMC d’année en année)
• Une évaluation des préoccupations personnelles concernant le poids (y compris un dépistage psychologique et une évaluation de la perception de soi et de la réponse émotionnelle au surpoids)

Diagnostic d’obésité morbide

L’échelle d’IMC est la principale méthode pour différencier l’obésité de l’obésité morbide. Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), l’obésité est définie comme un IMC égal ou supérieur à 30.

Une personne est considérée comme souffrant d’obésité morbide lorsque le poids corporel est de 100 livres au-dessus des niveaux idéaux pour sa taille, avec un IMC de 40 ou plus. L’obésité morbide est également diagnostiquée avec un IMC de 35 ou plus pour une personne qui souffre d’une maladie liée à l’obésité comme le diabète ou l’hypertension artérielle.

Diagnostic différentiel

Il existe de nombreux facteurs à prendre en compte dans le cadre d’un diagnostic approfondi de l’obésité, autres que le simple statut pondéral d’une personne. Savoir à quoi s’attendre et comment assurer une évaluation précise du poids peut faire la différence entre un diagnostic correct, conduisant à une intervention précoce, et un diagnostic erroné du statut pondéral d’une personne.

Exactitude de l’échelle d’évaluation de l’IMC

L’IMC n’est pas toujours une mesure totalement précise lorsqu’il s’agit de diagnostiquer l’obésité. Certaines personnes, à savoir les athlètes qui ont un pourcentage élevé de masse musculaire, peuvent perdre la précision de la balance. C’est parce que les athlètes ont une masse corporelle très élevée, mais très peu de graisse corporelle.

Selon l’AMA Journal of Ethics de l’American Medical Association, « un IMC égal ou supérieur à 30 a une sensibilité de 50 % pour détecter l’excès d’adiposité, ce qui signifie que la moitié des personnes ayant un pourcentage de graisse corporelle élevé ne seront pas appelées obèses. De plus, comme les calculs de l’IMC utilisent le poids total dans le dénominateur, certains sujets maigres avec une masse musculaire préservée peuvent être étiquetés en surpoids.

De plus, les mesures de l’IMC ne tiennent pas compte de la distribution globale des graisses, ce qui signifie que les personnes légèrement en surpoids ou de poids normal, qui ont, par exemple, des niveaux élevés de graisse abdominale (graisse viscérale) peuvent ne pas être considérées à risque selon les critères de l’IMC.

Tests qui peuvent améliorer la précision d’un diagnostic d’obésité

La graisse corporelle peut être mesurée à l’aide de diverses méthodes. En plus de l’IMC, ces mesures peuvent aider à améliorer la précision d’un diagnostic d’obésité :

• Tour de taille : aide à identifier le tissu adipeux (graisse) appelé graisse viscérale, qui entoure les organes du corps

• Échographie : mesure l’épaisseur du tissu adipeux du corps

• Mesures des plis cutanés : un test de pincement utilisant un appareil appelé outil d’impédance bioélectrique pour estimer la quantité de graisse corporelle totale

L’outil d’impédance bioélectrique pince la peau à divers endroits du corps, éloignant la peau du tissu musculaire sous-jacent, pour mesurer la largeur du tissu adipeux.

Plusieurs plis cutanés sont généralement mesurés, notamment :

• Biceps
• Triceps
• Sous-scapulaire (sous l’omoplate)
• Suprailiac (au-dessus de l’os de la hanche)
• Pectoral (la zone médiane de la poitrine)
• Midaxilla (ligne médiane du côté du torse)
• Abdomen
• Quadriceps (le haut de la cuisse)

Un test des plis cutanés et d’autres outils de diagnostic sont souvent utilisés en conjonction avec l’échelle IMC pour identifier plus précisément les signes et les symptômes de l’obésité.