Lorsque vous choisissez des soins palliatifs, il est important de connaître les différences entre les hospices à but lucratif et à but non lucratif et comment ces différences peuvent affecter votre proche mourant et votre famille.
La recherche a révélé des différences clés, notamment le fait que les hospices à but lucratif prennent des parts de marché de plus en plus importantes et rapportent beaucoup plus d’argent que les organisations à but non lucratif.
Cet article compare les organismes de soins palliatifs à but lucratif et à but non lucratif, y compris l’évolution du marché des soins palliatifs, l’impact des paiements de Medicare sur les personnes qu’ils servent, les services fournis, l’impact de l’emplacement sur les soins et les problèmes futurs créés.
Qu’est-ce que l’hospice?
Les hospices sont des soins médicaux de fin de vie. Ses objectifs sont d’aider les personnes atteintes d’une maladie en phase terminale à vivre aussi bien que possible le plus longtemps possible. Il aide à la gestion des symptômes, à la coordination des soins médicaux et à la prise de décision. L’hospice offre un soutien physique, psychologique, social et spirituel à la personne mourante et à sa famille.
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La croissance des agences de soins palliatifs à but lucratif
Le secteur des hospices à but lucratif a considérablement augmenté au cours des 30 dernières années. Une étude de 2011 a révélé que le nombre d’agences à but lucratif avait doublé de 2000 à 2007, tandis que le nombre d’agences de soins palliatifs à but non lucratif restait le même.
Une enquête de 2014 a révélé qu’entre 1990 et 2011, les agences à but lucratif sont passées de 5 % à 51 % du marché des soins palliatifs. Et quatre des cinq nouveaux hospices qui ont ouvert étaient à but lucratif.
En 2016, les établissements à but lucratif représentaient 67 % de tous les hospices certifiés par Medicare. En 2017, 100 % des nouveaux prestataires de soins palliatifs étaient à but lucratif.
Il est prometteur que le nombre d’agences de soins palliatifs augmente dans l’ensemble. Mais l’augmentation des hospices à but lucratif a été une source de débat et de controverse dans la communauté médicale.
Les critiques des hospices à but lucratif soulèvent des inquiétudes quant au type de patients recherchés par ces organismes, aux services qu’ils fournissent et à leur manque de formation clinique et de participation à la recherche.
Un sujet de préoccupation a également été que les agences à but lucratif ont tendance à rapporter beaucoup plus d’argent que les organisations à but non lucratif. Certains critiques disent qu’ils profitent d’une politique d’assurance-maladie afin de profiter à leurs actionnaires.
résumer
L’industrie des hospices à but lucratif s’est développée rapidement pour devenir près de 70 % du marché des hospices. La croissance globale des services de soins palliatifs est positive. Cependant, l’essor du modèle à but lucratif a suscité des inquiétudes et des critiques.
Exploiter le remboursement de l’assurance-maladie
Quel que soit le diagnostic, Medicare rembourse les agences de soins palliatifs à un taux journalier (par jour). Cela signifie que les agences reçoivent le même montant, quels que soient les soins et les services dont vous ou votre proche avez besoin.
Pendant ce temps, les besoins en fin de vie varient considérablement selon le diagnostic.
Par exemple, les personnes atteintes de cancer ont une espérance de vie et un traitement assez prévisibles. Au moment où ils entrent en soins palliatifs, la plupart ont épuisé leurs options de traitement et sont sur le point de mourir.
Les patients atteints d’un cancer en phase terminale ont également tendance à avoir besoin de soins plus coûteux avec une gestion intensive de la douleur et des symptômes.
Les patients atteints de démence et les autres patients dont le diagnostic est moins prévisible ont tendance à vivre plus longtemps que les patients atteints de cancer et ont besoin de soins moins coûteux. Des études montrent que les patients en soins palliatifs non cancéreux reçoivent moins de visites par jour d’infirmières en soins palliatifs et de travailleurs sociaux.
Les hospices peuvent donc obtenir le taux journalier plus longtemps et avec moins de dépenses personnelles.
Des études ont montré que les hospices à but lucratif ont tendance à favoriser les patients non cancéreux. Ils ont également des inscriptions plus longues que la moyenne et beaucoup plus de patients atteints de démence que les organisations à but non lucratif.
L’assurance-maladie a également une limite annuelle sur le montant qu’elle paiera pour les soins palliatifs. Il a été démontré que les agences à but lucratif sont trois fois plus susceptibles que les organisations à but non lucratif de dépasser cet avantage maximal.
Cela signifie plus de fardeau financier pour la famille de la personne mourante si elle reste en soins palliatifs après avoir épuisé ses prestations. Les organismes à but lucratif ont également un taux plus élevé de personnes quittant les soins palliatifs avant leur décès. Cela peut être dû, au moins en partie, à l’incapacité des familles à payer les soins palliatifs sans l’aide de Medicare.
résumer
Les agences à but lucratif ont tendance à rechercher des patients non cancéreux qui ont besoin de moins de soins et qui seront inscrits plus longtemps. Cela permet aux agences de tirer plus de profit du remboursement de Medicare. Ils sont également plus susceptibles de dépasser le plafond de Medicare, ce qui signifie que les familles des patients peuvent faire face à des dépenses plus élevées.
Services fournis
Les services fournis par les hospices à but non lucratif et à but lucratif sont souvent différents. Des études ont montré que les hospices à but lucratif :
- Offrir moins de services
- Offrir des services de deuil moins complets
- Avoir moins de personnel professionnel
- Avoir moins de membres du personnel par patient
Les hospices à but lucratif sont un peu moins susceptibles que les organisations à but non lucratif de fournir également des soins de charité.
Lieu de soins
Les hospices à but lucratif ont également tendance à avoir un pourcentage plus élevé de patients dans des établissements médicaux plutôt qu’à domicile.
Les personnes dans les maisons de soins infirmiers coûtent souvent moins cher aux organismes de soins palliatifs parce que l’établissement gère la plupart de leurs soins. Une personne qui meurt à la maison nécessite généralement beaucoup plus de visites en hospice et des services plus variés.
Les agences de soins palliatifs à but lucratif ont tendance à se vendre massivement aux maisons de soins infirmiers pour parvenir à un contact avec le personnel et augmenter les taux de référence.
Démographie de la sensibilisation
La recherche a montré que les hospices à but lucratif font un meilleur travail de sensibilisation auprès des minorités ethniques et des personnes à faible revenu. Ces groupes ont été moins susceptibles que d’autres d’avoir recours aux soins palliatifs, de sorte que les organismes à but lucratif peuvent contribuer à réduire les disparités.
Cependant, les chercheurs disent que nous avons besoin d’études sur la qualité des soins que reçoivent ces groupes.
résumer
Les agences de soins palliatifs à but lucratif ont tendance à fournir moins de services, à avoir moins d’employés par patient et à fournir moins de soins caritatifs que les organisations à but non lucratif. Ils ont tendance à avoir plus de patients dans des établissements médicaux plutôt qu’à domicile, ce qui réduit les coûts et augmente les profits.
Les organismes à but lucratif sont plus susceptibles de faire de la sensibilisation auprès des communautés minoritaires et défavorisées, ce qui peut contribuer à réduire les disparités dans l’accès aux soins palliatifs.
Formation et recherche
Les hospices à but non lucratif offrent depuis longtemps une formation clinique aux travailleurs de la santé et ont participé à des études de recherche. La recherche montre que les hospices à but lucratif sont un peu moins susceptibles d’être impliqués dans ces fonctions importantes.
Les soins palliatifs et les soins palliatifs sont des domaines en croissance rapide. Selon une enquête publiée dans The American Journal of Medicine, la communauté médicale souffre actuellement d’une pénurie grave et croissante de médecins formés dans ces domaines.
L’enquête montre une pénurie prévue de 18 000 médecins. Des pénuries similaires existent chez les infirmières, les travailleurs sociaux et les aumôniers. Les données prévoient une croissance de 1 % du nombre de médecins en soins palliatifs au cours des 20 dernières années, tandis que le nombre de personnes ayant besoin de ces soins devrait augmenter de plus de 20 %.
La formation en soins palliatifs est considérée comme essentielle pour remplir ces rôles. Non seulement les hospices à but lucratif sont moins susceptibles de fournir cette formation, car ils ont repris une grande partie du marché, il est devenu plus difficile pour les organisations à but non lucratif de générer suffisamment de revenus pour poursuivre cette fonction.
résumer
L’Amérique est confrontée à une pénurie critique et croissante de médecins et d’autres travailleurs médicaux formés aux soins palliatifs et aux soins palliatifs. Les hospices à but lucratif sont moins susceptibles d’offrir une formation clinique, ce qui soulève davantage de préoccupations quant à la capacité de répondre à la demande croissante.
Combler les écarts
Certains chercheurs sur ces tendances en matière de soins palliatifs ont appelé à des changements dans la prestation de soins palliatifs Medicare. Compte tenu de la façon dont les indemnités journalières fixes semblent façonner les soins à but lucratif, il est à craindre que les personnes qui ont le plus besoin de soins palliatifs ne puissent pas y accéder.
Ils demandent également plus de recherche sur les services et la qualité des soins fournis par différents types d’hospice.
Sommaire
Les soins palliatifs à but lucratif et à but non lucratif ont des pratiques différentes qui peuvent être des considérations importantes lors de la recherche de soins de fin de vie.
L’industrie a considérablement évolué, passant de presque entièrement à but non lucratif à une majorité d’agences à but lucratif. Cela a suscité quelques inquiétudes.
Les hospices à but lucratif ont tendance à favoriser les patients non cancéreux. En général, leurs besoins en soins sont généralement inférieurs et ils vivent plus longtemps, ce qui signifie que l’agence reçoit plus de l’indemnité journalière de Medicare qu’elle ne le ferait des patients atteints de cancer.
Ils favorisent souvent les personnes dans les maisons de soins infirmiers, où une grande partie de leurs soins sont fournis par l’établissement, ce qui signifie également qu’ils ont besoin de moins de services de soins palliatifs. Les agences à but lucratif sont également plus susceptibles de dépasser le plafond annuel de Medicare. Cela signifie que les familles font face à des dépenses supplémentaires.
Des études montrent que les organismes à but lucratif fournissent moins de services, ont moins de personnel professionnel et ont moins de personnel par patient. Ils fournissent également moins de soins caritatifs que les organisations à but non lucratif.
Les hospices à but lucratif font plus de sensibilisation que les organismes sans but lucratif dans les communautés ethniques et à faible revenu. Cela peut aider à réduire les disparités dans les soins pour ces données démographiques.
Les organismes de soins palliatifs à but non lucratif ont historiquement participé à la recherche et à la formation, ce que les organismes à but lucratif sont moins susceptibles de faire. Avec une pénurie critique et croissante de travailleurs médicaux formés aux soins de fin de vie, la diminution des possibilités de formation ne fait qu’exacerber le problème.
Les chercheurs ont appelé à une réforme du Medicare Hospice Benefit et à davantage d’enquêtes sur la qualité des services fournis par les agences à but lucratif.
Les soins palliatifs peuvent fournir des soins, un confort et un soutien émotionnel précieux non seulement à une personne confrontée à la mort, mais à toute sa famille. La décision de l’agence à embaucher est importante.
Bien que les tendances de l’industrie et les modèles de profit soient des aspects à considérer, chaque agence est différente. Vous devez également tenir compte d’autres facteurs importants tels que le coût, la formation et l’expérience du personnel, les options de couverture et de paiement, et les services qu’ils fournissent.
Avoir les bons soins palliatifs pour votre proche peut l’aider à faire face à la fin de sa vie physiquement, mentalement, émotionnellement et spirituellement.
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