Comment les hémorroïdes sont traitées

Les hémorroïdes peuvent être la source d’une aggravation implacable pour certains et la cause de douleurs débilitantes chez d’autres. L’objectif du traitement est triple : soulager les symptômes immédiats ; pour éviter une aggravation supplémentaire de la blessure et pour résoudre la cause sous-jacente. Ceci est souvent accompli avec des régimes riches en fibres, des émollients fécaux et des médicaments topiques en vente libre. Dans les cas graves, cependant, des procédures chirurgicales et non chirurgicales peuvent être utilisées pour enlever l’hémorroïde.

Remèdes à la maison et mode de vie

Des générations ont utilisé des remèdes maison pour réduire les hémorroïdes et les empêcher de revenir. Certains traitent directement l’hémorroïde, tandis que d’autres visent à atténuer les irrégularités intestinales qui sont souvent au cœur du problème.

Les remèdes suivants peuvent apporter un soulagement significatif des symptômes aigus des hémorroïdes :

• Les packs de glace peuvent soulager l’inflammation et la douleur locales, mais ne doivent jamais être placés directement sur la peau ou laissés en place pendant plus de 10 minutes.

• Un bain de siège, dans lequel une personne s’assoit dans une baignoire d’eau tiède pendant 10 à 20 minutes, peut aider à réduire les démangeaisons et les irritations. Des sels d’Epsom ou du bicarbonate de soude sont souvent ajoutés pour aider à soulager l’inflammation.

• L’hamamélis peut diminuer les saignements et prévenir l’infection en agissant comme un astringent. Vous pouvez le tamponner doucement avec un coton ou même ajouter quelques cuillères à soupe à un bain de siège.

• Le gel d’aloe vera, l’huile de vitamine E et l’huile de noix de coco sont des remèdes naturels qui peuvent aider à apaiser et à réduire les hémorroïdes externes mineures. Evitez les crèmes ou lotions qui contiennent ces produits et optez plutôt pour l’huile pure raffinée.

Cela peut inclure une bouteille d’irrigation périanale pour presser de l’eau tiède sur l’anus après une selle et des lingettes jetables pour bébé pour tamponner doucement la zone propre.

Diète

Une alimentation riche en fibres insolubles peut aider à soulager la constipation et à prévenir le retour des hémorroïdes. En ramollissant doucement les selles, les hémorroïdes pourront mieux guérir avec moins de douleur et de saignement.

Vous devriez viser à consommer entre 25 et 35 grammes de fibres par jour.Les excellentes sources comprennent :

• Haricots et légumineuses
• Fruit sec
• Légumes frais, y compris les légumes verts, les pois et les haricots verts
• Fruits frais (éviter les bananes, qui peuvent être contraignantes)
• Jus de prune
• Grains entiers, y compris l’orge, le son, le riz brun et le pain à grains entiers

Des suppléments de fibres contenant du psyllium, de la méthylcellulose, de l’inuline, du polycarbophile de calcium ou de la dextrine de blé peuvent également aider.

Thérapies et prescriptions en vente libre

En termes de soulagement de la douleur, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que Aleve (naproxène) ou Advil (ibuprofène) sont très efficaces pour réduire la douleur, l’enflure et la rougeur des hémorroïdes légères à modérées.

Crèmes pour hémorroïdes

Alors que les AINS sont une bonne défense de première ligne contre la douleur et l’inflammation des hémorroïdes, on ne peut pas en dire autant de la plupart des préparations topiques et suppositoires utilisées pour traiter les hémorroïdes. Une revue de 2012 publiée dans le World Journal of Gastroenterology a conclu que l’efficacité de ces produits reste en grande partie à prouver.Cela comprend les corticostéroïdes topiques, disponibles à la fois en vente libre et sur ordonnance.

Parmi les médicaments qui peuvent aider :

• Préparation-H, à base d’huile de foie de requin (un vasodilatateur naturel), est une pommade topique disponible en vente libre qui peut aider à réduire les saignements et la douleur pendant la défécation.

• La pommade rectogésique, à base de 0,2 pour cent de trinitrate de glycéryle (nitroglycérine), est disponible sur ordonnance et peut soulager la douleur et l’inconfort des hémorroïdes légères à modérées. Un mal de tête est un effet secondaire courant.

Adoucisseurs de selles

Comme leur nom l’indique, les émollients fécaux sont des produits en vente libre qui ramollissent les selles dures et aident à soulager la constipation.

Les émollients fécaux contiennent l’ingrédient actif, le docusate de sodium, et sont proposés sous diverses marques, notamment Colace, Correctol, Diocto, Doxinate, Dulcoease, Ex-Lax Stool Softener, Fleet Sof-Lax, Modane Soft, Phillips’ Stool Softener et Surfak.

Comme avec un régime riche en fibres, les émollients fécaux prennent au moins quelques jours avant que les effets ne se fassent sentir.

Procédures spécialisées

De manière générale, une approche conservatrice devrait apporter un soulagement suffisant des hémorroïdes légères à modérées. S’ils ne le font pas, des interventions plus agressives peuvent être nécessaires pour réduire activement ou éliminer complètement l’hémorroïde.

Procédures non chirurgicales

À moins que l’hémorroïde ne soit grave et provoque une douleur invalidante, la chirurgie n’est pas immédiatement suggérée. Au lieu de cela, un fournisseur de soins de santé peut suggérer l’une des nombreuses procédures minimalement invasives qui peuvent être effectuées dans son bureau. Parmi eux:

• Ligature à l’élastique : Un élastique est placé autour de l’hémorroïde, coupant le flux sanguin et provoquant le rétrécissement de l’hémorroïde, généralement en quelques jours.

• Sclérothérapie : un agent sclérosant (durcissant) est injecté dans l’hémorroïde, provoquant l’effondrement et le ratatinage de la paroi veineuse.

• Coagulation infrarouge : Un faisceau intense de lumière infrarouge est utilisé pour détruire les tissus à l’intérieur du canal anal afin de couper le flux sanguin vers une hémorroïde interne.

Selon les termes de votre police, la plupart de ces procédures sont couvertes par l’assurance maladie.

Opération

La chirurgie est réservée uniquement aux cas les plus graves, y compris les hémorroïdes qui ont thrombosé (remplies de sang) ou celles qui se sont prolabées (ont glissé en dehors du canal anal) et provoquent une douleur intense et incessante. Dans de rares cas, ces conditions peuvent gravement étouffer l’approvisionnement en sang et entraîner la mort des tissus et le développement de la gangrène.

Si toutes les autres options de traitement ont échoué, votre professionnel de la santé peut recommander l’une des interventions chirurgicales suivantes :

• L’hémorroïdectomie excisionnelle est un type de chirurgie utilisé uniquement dans les cas graves. Elle est réalisée sous anesthésie générale et nécessite des précautions pour éviter d’endommager le muscle sphincter sous-jacent lors de l’ablation de l’hémorroïde. Bien que l’opération soit efficace pour prévenir la récurrence des hémorroïdes, elle peut provoquer des douleurs postopératoires importantes et nécessite généralement deux à quatre semaines pour récupérer.

• L’hémorroïdopexie agrafée est une alternative à une hémorroïdectomie conventionnelle. Cela implique l’utilisation d’un dispositif circulaire qui agrafe l’hémorroïde prolabée dans sa position d’origine tout en coupant l’approvisionnement en sang. Alors que la douleur postopératoire a tendance à être moindre et le temps de récupération plus court, la récidive des hémorroïdes est possible. Une anesthésie générale ou régionale peut être utilisée.

• La ligature de l’artère hémorroïde guidée par Doppler est une procédure peu invasive dans laquelle une échographie est utilisée pour localiser le flux sanguin artériel. Le vaisseau sanguin est ensuite attaché et le tissu prolabé est suturé en place. Il n’y a pas de prélèvement de tissu. Une anesthésie locale, régionale ou générale peut être utilisée.

Les coûts de ces procédures peuvent varier, mais vont généralement de 3 000 $ à plus de 5 000 $. Selon le diagnostic et les conditions de votre police, l’assurance peut couvrir une partie des coûts de la chirurgie.