Comment le mélanome nodulaire est diagnostiqué

Le mélanome nodulaire est une forme agressive et à croissance rapide de cancer de la peau qui se présente sous la forme d’une lésion ferme et surélevée sur la peau. Il peut d’abord être remarqué lors d’un auto-examen de la peau à domicile ou lors d’un examen annuel de la peau par votre dermatologue ou votre fournisseur de soins de santé.

Si un mélanome nodulaire est suspecté, votre professionnel de la santé établira des antécédents médicaux complets, effectuera un examen de la peau et effectuera une biopsie cutanée pour établir un diagnostic.

Selon que le mélanome nodulaire s’est propagé ou non, d’autres tests, tels qu’une radiographie et une IRM, peuvent être nécessaires.

Cet article passera en revue la façon dont le mélanome nodulaire est diagnostiqué.

Autocontrôles/Tests à domicile

La majorité des mélanomes sont d’abord détectés lors d’examens cutanés à domicile effectués soit par la personne atteinte de mélanome, soit par des membres de sa famille.

Les autocontrôles cutanés sont une méthode importante pour identifier le mélanome. Le dépistage précoce du cancer de la peau offre les meilleures chances de succès du traitement.

La plupart des médecins conseillent de vérifier votre peau au moins une fois par mois pour tout changement ou marque suspecte.

Il est particulièrement important pour les personnes présentant un risque plus élevé de cancer de la peau de procéder à des contrôles cutanés réguliers à domicile. Les personnes présentant un risque plus élevé de cancer de la peau comprennent :

• Personnes ayant des antécédents familiaux de cancer de la peau
• Les personnes qui ont déjà eu un cancer de la peau
• Personnes ayant une immunité réduite

Il est préférable d’effectuer un examen cutané à domicile :

• Dans une pièce bien éclairée
• Devant un miroir en pied

Il peut être utile d’enrôler un membre de la famille ou un ami de confiance pour qu’il vous aide à voir l’arrière de votre corps. Vous pouvez également utiliser un miroir à main pour voir les zones difficiles à examiner, comme l’arrière de la cuisse ou le cuir chevelu.

La première fois que vous effectuez un contrôle cutané à domicile :

• Examinez toute la surface de votre peau.
• Prenez note des grains de beauté, des taches de rousseur, des marques et des imperfections sur la peau.
• Informez votre fournisseur de soins de santé de tout sujet de préoccupation.

Prendre note des marques et grains de beauté existants lors de votre premier examen cutané vous donnera un point de référence pour les futurs contrôles cutanés, afin que vous puissiez remarquer si une marque a changé de forme, de taille ou de couleur.

Pour effectuer un contrôle cutané à domicile, procédez comme suit :

1. Tenez-vous devant un miroir.
2. Examinez votre visage, votre cou, vos oreilles, votre poitrine et votre ventre.
3. Les femmes doivent soulever leurs seins pour vérifier la peau en dessous.
4. Levez les bras et vérifiez les aisselles.
5. Examinez les deux côtés des bras.
6. Vérifiez les paumes et le dessus de vos mains, sans oublier entre les doigts et sous les ongles.
7. S’asseoir.
8. En position assise, examinez l’avant de vos cuisses, ainsi que vos tibias et le dessus de vos pieds.
9. N’oubliez pas de regarder entre vos orteils et sous vos ongles.
10. À l’aide d’un miroir à main, vérifiez vos mollets, l’arrière des cuisses et la plante des pieds.
11. Utilisez le miroir à main pour examiner la région génitale, les fesses et les parties inférieure et supérieure du dos.
12. Utilisez le miroir pour vérifier la nuque, ainsi que les oreilles.
13. Utilisez un peigne et séparez vos cheveux pour examiner votre cuir chevelu.

Si vous voyez quelque chose qui vous préoccupe, prenez rendez-vous avec votre fournisseur de soins de santé ou un dermatologue.

Il est important de se rappeler que contrairement aux autres mélanomes, le mélanome nodulaire ne correspond pas aux critères ABCDE de diagnostic du cancer de la peau :

• Asymétrie
• Irrégularité aux frontières
• Variabilité ou changement de couleur
• Différent
• Évoluer

Au lieu de cela, ce type de cancer de la peau suit l’acronyme EFG pour identifier le mélanome nodulaire :

• Élevé
• Solidifier
• Croissance

Examen physique

Pour poser un diagnostic de mélanome nodulaire, un professionnel de la santé prendra d’abord une anamnèse complète et procédera à un examen physique complet de votre peau.

Avant votre rendez-vous :

• Notez tous les grains de beauté ou les marques qui vous concernent.
• Retirez tout le maquillage.
• Enlevez les bandages ou tout autre élément qui recouvre la peau.
• Retirez les bijoux.

Voici à quoi s’attendre lors d’un examen cutané :

• Il vous sera demandé de retirer vos vêtements et de porter une blouse.
• Le médecin examinera méthodiquement chaque partie de votre peau de la tête aux orteils.
• Le professionnel de la santé peut utiliser un outil portatif avec une lumière et une loupe (appelé dermatoscope) pour examiner de près les marques sur la peau.
• Le professionnel de la santé notera la taille, la forme, la texture et la couleur des zones préoccupantes.
• Ils noteront si des lésions sont en croûte, suintant ou saignant.
• Si rien de suspect n’est trouvé, l’examen doit être court.
• Si quelque chose de suspect est découvert, le professionnel de la santé effectuera probablement une biopsie cutanée, un test au cours duquel un échantillon de tissu est prélevé sur la lésion et envoyé à un laboratoire pour analyse.

Laboratoires et tests

Si une marque ou une lésion suspecte est détectée lors d’un examen physique, un médecin ou un autre professionnel de la santé procédera à une biopsie cutanée. Au cours de cette procédure, la zone touchée est engourdie avec un anesthésique local (qui est généralement injecté avec une aiguille), puis un morceau de la lésion est retiré et envoyé à un laboratoire pour être étudié au microscope.

Différents types de biopsies peuvent être réalisés, selon la taille et la profondeur de la lésion. Ceux-ci peuvent inclure :

• Biopsie par rasage : Dans ce type de biopsie, une fine tranche de la marque ou de la lésion est rasée à l’aide d’un couteau chirurgical.

• Biopsie au poinçon : Cette procédure implique un dispositif semblable à un emporte-pièce qui traverse toutes les couches de la peau pour prélever un échantillon de tissu plus profond.

• Biopsie excisionnelle : Si un mélanome nodulaire est suspecté, le médecin peut utiliser ce type de biopsie, qui consiste à retirer la totalité de la croissance ainsi qu’une petite quantité de tissu normal qui l’entoure. En raison de la nature à croissance rapide du mélanome nodulaire, c’est souvent la biopsie préférée pour ce type de cancer de la peau.

Les échantillons de biopsie sont envoyés à un laboratoire pour être examinés au microscope. Un pathologiste déterminera si les cellules sont cancéreuses et de quel type de cellules cancéreuses il s’agit.

Si les résultats ne sont pas concluants, d’autres tests de laboratoire peuvent être effectués pour confirmer un diagnostic de mélanome nodulaire.

Ces tests de laboratoire, qui recherchent des marqueurs ADN spécifiques pouvant aider votre équipe de soins à déterminer le meilleur traitement, peuvent inclure :

• Profilage d’expression génique (GEP)
• Hybridation génomique comparative (CGH)
• Immunohistochimie (IHC)
• Hybridation in situ en fluorescence (FISH)

Les tests sanguins ne sont généralement pas utilisés pour diagnostiquer le mélanome, mais le sang peut être testé avant ou pendant le traitement du mélanome.

Imagerie

Un certain nombre de tests d’imagerie peuvent être utilisés pour déterminer si le mélanome nodulaire s’est propagé dans le corps et si le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques ou à d’autres organes.

Les tests d’imagerie possibles comprennent :

• radiographie
• Tomodensitométrie (TDM)
• Ultrason
• Imagerie par résonance magnétique (IRM)
• La tomographie par émission de positons (TEP)

Ces tests d’imagerie ne sont généralement pas nécessaires dans les premiers stades du mélanome.

Diagnostic différentiel

Atteindre un diagnostic de mélanome nodulaire implique des tests qui peuvent également exclure ou diagnostiquer d’autres maladies et affections, ainsi que d’autres formes de cancer.

Un diagnostic différentiel est une méthode qui consiste à distinguer une affection ou une maladie spécifique d’autres qui ont une présentation similaire.

Un diagnostic différentiel du mélanome nodulaire peut inclure :

• Carcinome basocellulaire (CBC)
• Carcinome épidermoïde (CSC)
• Kératose séborrhéique
• Autres formes de mélanome
• Lésions inflammatoires
• Granulome pyogénique

Le mélanome nodulaire est une forme agressive et à croissance rapide de cancer de la peau. Il peut être identifié à la maison par des auto-examens cutanés et un diagnostic peut être confirmé par un examen physique de la peau et une biopsie cutanée.

Dans certains cas, d’autres tests comme une radiographie et une IRM peuvent être utilisés pour déterminer si un mélanome avancé s’est propagé à d’autres parties du corps comme les ganglions lymphatiques et d’autres organes.

La détection précoce du mélanome est un facteur important dans le succès du traitement, les médecins recommandent donc de vérifier régulièrement votre peau pour rechercher de nouvelles excroissances ou des changements inhabituels dans les marques ou les grains de beauté existants, ou tout autre élément suspect.

Si vous êtes préoccupé par votre peau, vous devriez en parler à votre fournisseur de soins de santé dès que possible.