Comment le chordome est-il traité ?

Traitement pour chordome—un cancer des os rare provoquant des tumeurs sur la colonne vertébrale ou la base du crâne—dépendra de la taille de la tumeur, de son emplacement et de la propagation ou non du cancer. Les principales options de traitement comprennent généralement une combinaison de chirurgie pour enlever la tumeur et de radiothérapie pour tuer toutes les cellules cancéreuses restantes.

L’objectif est de traiter rapidement le chordome avant qu’il ne se propage ou n’endommage d’autres parties du corps. Contrairement à d’autres cancers, le chordome ne répond pas bien à la chimiothérapie, mais les scientifiques étudient d’autres traitements potentiels, comme la pharmacothérapie ciblée et l’immunothérapie.

Cet article traite des options de traitement efficaces disponibles pour le chordome et fournit des informations sur la recherche croissante de nouvelles alternatives pour le traitement du chordome.

Opération

Après un diagnostic de chordome, la première option de traitement envisagée par les professionnels de la santé est la chirurgie pour enlever la tumeur.

En enlevant chirurgicalement la tumeur, ainsi qu’une petite quantité de tissu environnant contenant des cellules cancéreuses, il y a moins de chance que le chordome revienne à l’avenir. Si le chordome ne peut pas être complètement retiré, le but est d’en retirer autant que possible.

Il peut être difficile et complexe de traiter les tumeurs du chordome par chirurgie, car elles se développent souvent à proximité de zones sensibles comme la moelle épinière, le cerveau, les nerfs et les artères. Le type de chirurgie pratiquée dépendra de l’emplacement exact de la tumeur, notamment :

• Chordome spinal : pour les tumeurs situées sur la colonne vertébrale ou près du coccyx (sacrum), la chirurgie consistera probablement à pratiquer une ouverture chirurgicale sur la peau pour retirer la tumeur et une partie des tissus voisins. S’il est trop près de la moelle épinière ou des nerfs, il peut ne pas être possible de retirer la totalité de la tumeur en toute sécurité.

• Chordome à la base du crâne : les tumeurs qui se développent à la base du crâne (près de l’endroit où la tête rencontre le cou) peuvent être un peu plus difficiles à traiter par chirurgie car elles sont si proches du cerveau et de la moelle épinière. Les chirurgiens peuvent utiliser ce que l’on appelle une chirurgie endoscopique pour enlever la plus grande partie de la tumeur de la manière la plus sûre possible. Cela peut être fait à l’aide d’instruments qui pénètrent par une petite incision à l’arrière du nez ou du crâne.

Radiothérapie

La radiothérapie est une autre option de traitement principale pour le chordome. Elle consiste à utiliser des faisceaux de rayons de rayonnement à haute énergie pour tuer les cellules cancéreuses. Ces rayons ciblent la partie de votre corps où se trouve le chordome pour détruire ou ralentir la croissance des cellules cancéreuses.

Votre professionnel de la santé ou votre oncologue peut recommander une radiothérapie dans les situations suivantes :

• Avant une intervention chirurgicale pour rétrécir un chordome et le rendre plus facile à retirer.

• Après la chirurgie pour tuer toutes les cellules cancéreuses restantes et réduire les chances que le chordome revienne.

• Comme traitement principal si la chirurgie n’est pas une option en raison de la localisation du chordome.

Pour le chordome, les prestataires de soins de santé utilisent généralement des types de rayonnement précis et ciblés, tels que la thérapie par faisceau de protons et la radiothérapie à modulation d’intensité (IMRT), pour cibler avec précision des emplacements spécifiques, ce qui peut entraîner moins de dommages aux tissus environnants.

Une séance de radiothérapie prend généralement jusqu’à 30 minutes, et les patients atteints de chordome peuvent avoir plusieurs séances sur plusieurs semaines. La procédure de radiothérapie elle-même devrait être indolore. Les effets secondaires courants à court terme incluent la fatigue, la perte de cheveux et les changements cutanés.

Ordonnance

Il n’existe actuellement aucun médicament sur ordonnance pour traiter le chordome, mais votre fournisseur de soins de santé peut vous prescrire certains médicaments pour soulager les symptômes douloureux.

La douleur chronique est un effet secondaire courant chez les patients atteints de chordome. Elle peut être causée par la pression exercée sur les nerfs voisins par la tumeur elle-même, ou la douleur est parfois due à des lésions nerveuses causées par la chirurgie.

Selon le type de douleur que vous ressentez et sa gravité, le contrôle de votre douleur peut nécessiter une combinaison de médicaments, notamment :

• Analgésiques sur ordonnance, appelés opioïdes, pour aider à contrôler la douleur chronique

• Les corticostéroïdes, comme la cortisone et la prednisone, pour réduire la douleur et l’inflammation dans le corps

• Patchs antidouleur appliqués sur la peau qui contiennent un anesthésique local de prescription comme la lidocaïne

• Blocs nerveux qui perturbent le signal de la douleur du nerf au cerveau par l’injection d’un anesthésique local dans la zone nerveuse

Remèdes à la maison et mode de vie

Il n’y a pas de remèdes maison ou de changements de mode de vie spécifiques qui peuvent traiter le chordome. Mais en général, les experts notent que prendre bien soin de soi par l’alimentation, l’exercice et les soins personnels a le potentiel d’améliorer la santé globale et le bien-être des patients atteints de cancer.

Le parcours de chaque personne avec le chordome est différent, c’est donc une bonne idée de demander à votre professionnel de la santé si l’un des conseils suivants serait un ajout sûr et utile à votre plan de traitement du chordome :

• Régime alimentaire : les experts recommandent d’obtenir les nutriments nécessaires par le biais d’un régime alimentaire bien équilibré plutôt que de suppléments, ce qui peut potentiellement interférer avec les traitements contre le cancer. Vérifiez auprès de votre fournisseur de soins de santé tout ajustement nutritionnel ou diététique nécessaire avant, pendant ou après le traitement du chordome pour vous assurer que votre corps reste aussi nourri que possible.

• Exercice : les directives générales encouragent les patients atteints de cancer à pratiquer une activité physique régulière s’ils en sont capables. Cela peut consister à faire de l’exercice plusieurs fois par semaine pendant au moins 10 minutes à chaque fois, y compris un cardio léger, un entraînement contre résistance et des étirements.

• Médecine physique et réadaptation : la physiothérapie ou l’ergothérapie peuvent aider à soulager la douleur et la mobilité, en particulier après une chirurgie du chordome. Votre équipe médicale créera probablement un plan de rééducation pour vous aider à maximiser votre rétablissement après un traitement du chordome.

• Thérapies intégratives : Les soins médicaux intégratifs combinent un traitement médical conventionnel avec des thérapies de médecine complémentaire et alternative (CAM) qui sont connues pour être sûres et bénéfiques pour les personnes atteintes de cancer et d’autres conditions. Il comprend des options thérapeutiques telles que l’acupuncture, la massothérapie, le yoga, le qigong, le biofeedback, la méditation et les conseils en santé mentale, entre autres. Bien qu’il existe peu de preuves montrant que ces traitements peuvent aider directement à traiter le chordome ou d’autres formes de cancer, ils peuvent aider les patients à faire face aux conséquences mentales, émotionnelles et physiques que ces maladies peuvent entraîner.

Traitements expérimentaux

Actuellement, la Food and Drug Administration (FDA) n’a approuvé aucun médicament pour le traitement du chordome, principalement parce qu’il n’y a pas d’études scientifiques de grande envergure pour prouver le succès. Cela dit, certains médicaments expérimentaux plus récents se sont révélés efficaces dans le traitement du chordome au cours des essais cliniques.

Thérapie médicamenteuse ciblée

Les thérapies médicamenteuses ciblées sont des médicaments qui ciblent spécifiquement les cellules cancéreuses, contrôlant leur croissance, leur division et leur propagation. Ils sont souvent moins nocifs pour les cellules normales et saines environnantes. Ces médicaments sont généralement pris sous forme de pilules quotidiennes et peuvent entraîner des effets secondaires tels que diarrhée, nausées, douleurs musculaires ou fatigue.

Alors que certains médicaments de thérapie ciblée ont été approuvés pour d’autres cancers des os, ils n’ont pas été approuvés par la FDA pour le traitement du chordome. Certains prestataires de soins de santé peuvent utiliser ces médicaments prometteurs hors indication (avant qu’ils n’aient été approuvés pour une telle utilisation), en particulier pour les tumeurs qui sont réapparues après une intervention chirurgicale ou une radiothérapie.

Des recherches sont actuellement en cours pour certaines thérapies ciblées telles que :

• Gleevec (imatinib)
• Sprycel (dasatinib)
• Sutent (sunitinib)

Immunothérapie

L’immunothérapie est un traitement contre le cancer qui utilise votre propre système immunitaire pour combattre les cellules cancéreuses.

D’une manière générale, ce type de traitement utilise des substances présentes naturellement dans le corps ou des substances modifiées en laboratoire pour modifier positivement la réponse immunitaire du corps. Certains des effets secondaires incluent des réactions cutanées, des symptômes pseudo-grippaux, des douleurs musculaires et un essoufflement.

Bien qu’il ne soit pas encore approuvé pour traiter le chordome, la recherche en immunothérapie et les essais cliniques sont actuellement en cours. Certaines études ont montré que certains médicaments d’immunothérapie peuvent être associés à des types spécifiques de rayonnement pour traiter efficacement le chordome.

D’autres découvertes ont suggéré que l’immunothérapie peut être particulièrement utile pour les patients atteints de chordome qui n’ont pas bien répondu à la chirurgie ou à la radiothérapie.

Résumé

Le chordome est un type rare de cancer des os qui forme des tumeurs sur la colonne vertébrale ou la base du crâne. Les options de traitement varieront en fonction de la taille de la tumeur, de son emplacement et de la propagation ou non du cancer. La plupart des patients atteints de chordome ont besoin d’une intervention chirurgicale pour retirer la tumeur, d’une radiothérapie pour tuer toutes les cellules cancéreuses restantes ou d’une combinaison des deux traitements.

Il n’y a actuellement aucun médicament ou ajustement du mode de vie qui a fait ses preuves pour traiter le chordome. Les chercheurs étudient d’autres thérapies prometteuses, comme la pharmacothérapie ciblée et l’immunothérapie, qui pourraient être des options de traitement utiles à l’avenir.

Le chordome est un type de cancer des os extrêmement rare, avec environ 300 nouveaux cas diagnostiqués aux États-Unis chaque année. C’est en partie la raison pour laquelle il est difficile pour les chercheurs de trouver suffisamment de patients pour les essais cliniques afin de développer davantage d’options de traitement. Cela dit, vous devez savoir que les experts travaillent dur pour trouver de nouveaux traitements pour les patients atteints de chordome, en particulier pour les cas où la chirurgie ou la radiothérapie peuvent ne pas être efficaces.