L’enflure et l’engourdissement de la paume de la main peuvent entraver les activités quotidiennes et indiquer des problèmes médicaux sous-jacents. Ces deux symptômes peuvent résulter d’une compression nerveuse, d’une inflammation, d’une rétention d’eau ou de maladies systémiques. Nous expliquons ci-dessous les causes et fournissons des informations sur le diagnostic et le traitement.
Causes de l’enflure et de l’engourdissement des paumes
1. Syndrome du canal carpien
Le syndrome du canal carpien survient lorsque le nerf médian est comprimé dans le canal carpien au niveau du poignet. Le nerf médian contrôle la sensibilité du pouce, de l’index, du majeur et d’une partie de l’annulaire. Un gonflement à l’intérieur du canal carpien augmente la pression sur le nerf et provoque des douleurs, des picotements, un engourdissement et un gonflement de la paume. Cette affection s’aggrave généralement la nuit ou lors de mouvements répétitifs du poignet.
Tout ce qui comprime ou irrite le nerf médian dans l’espace du canal carpien peut entraîner le syndrome du canal carpien. Une fracture du poignet peut rétrécir le canal carpien et irriter le nerf. Ce syndrome peut également survenir en raison d’un gonflement et d’une inflammation causés par la polyarthrite rhumatoïde ou d’autres maladies.
Diagnostic : Votre médecin procédera à un examen physique et évaluera les symptômes. Il peut effectuer un test de Tinel ou un test de Phalen pour reproduire les symptômes. Les études de conduction nerveuse ou l’électromyographie peuvent confirmer la réduction de la fonction nerveuse dans le poignet.
Traitement : Les cas bénins peuvent s’améliorer avec des attelles de poignet, une modification de l’activité et des médicaments anti-inflammatoires. L’application de compresses froides peut réduire le gonflement. Les injections de corticostéroïdes peuvent soulager l’inflammation autour du nerf. Une compression sévère ou persistante peut nécessiter une libération chirurgicale du canal carpien pour rétablir la fonction nerveuse.
2. Neuropathie périphérique
La neuropathie périphérique se développe lorsque les nerfs périphériques sont endommagés. Cette affection peut être due au diabète, à des carences en vitamines, à des infections, à des toxines ou à certains médicaments. Les nerfs endommagés perdent leur capacité à transmettre les signaux sensoriels, ce qui provoque un engourdissement ou des picotements dans les paumes. Un gonflement peut survenir en raison d’une mauvaise circulation sanguine et des changements tissulaires causés par les lésions nerveuses.
Diagnostic : Les médecins procèdent à un examen physique et passent en revue les antécédents médicaux. Les analyses de sang permettent de détecter le diabète, les carences en vitamines ou les troubles de la thyroïde. Les études de conduction nerveuse et l’électromyographie permettent de mesurer l’activité électrique dans les nerfs et les muscles. Dans certains cas, les médecins pratiquent une biopsie nerveuse pour confirmer le diagnostic.
Traitement : Le traitement dépend de la cause sous-jacente. Dans le cas de la neuropathie diabétique, un contrôle strict de la glycémie peut empêcher la progression de la maladie. Les suppléments vitaminiques corrigent les carences en vitamine B12 ou en folate. Le fait d’éviter l’alcool ou les toxines peut protéger les nerfs restants. Le traitement de la douleur comprend des médicaments tels que des anticonvulsivants ou des antidépresseurs qui ciblent la douleur nerveuse. La thérapie physique peut aider à maintenir la force musculaire et la coordination.
3. Polyarthrite rhumatoïde
La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune qui provoque une inflammation chronique des articulations, notamment des poignets et des mains. L’inflammation épaissit la paroi de l’articulation et augmente le liquide dans la capsule articulaire. Le gonflement comprime les nerfs environnants et provoque un engourdissement et une raideur des paumes.
Diagnostic : Les médecins identifient les articulations enflées lors d’un examen physique. Des analyses de sang permettent de mesurer le facteur rhumatoïde, les anticorps anti-peptides citrullinés cycliques et les marqueurs inflammatoires tels que la protéine C-réactive et la vitesse de sédimentation des érythrocytes. La radiographie ou l’imagerie par résonance magnétique peuvent mettre en évidence des lésions articulaires et une inflammation.
Traitement : Le traitement vise à réduire l’inflammation et à prévenir la destruction de l’articulation. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens réduisent la douleur et le gonflement. Les antirhumatismaux modificateurs de la maladie et les agents biologiques suppriment l’activité immunitaire anormale. L’exercice physique régulier et la thérapie manuelle maintiennent la souplesse et la force des articulations. Les cas graves peuvent nécessiter des interventions chirurgicales telles que la synovectomie ou le remplacement de l’articulation.
4. Rétention de liquide (œdème)
La rétention d’eau se produit lorsqu’un excès de liquide s’accumule dans les tissus des mains. Cet état peut résulter d’une insuffisance cardiaque, d’une maladie rénale, d’une maladie du foie ou d’un déséquilibre hormonal. Le gonflement peut provoquer une pression sur les nerfs sensoriels et entraîner une sensation d’engourdissement dans les paumes.
Diagnostic : Votre médecin procédera à un examen physique pour évaluer la distribution de l’enflure. Des analyses de sang et d’urine permettent d’évaluer les fonctions rénales et hépatiques. L’échocardiographie ou l’imagerie thoracique permet de détecter une insuffisance cardiaque. Dans certains cas, des tests hormonaux permettent d’identifier les troubles de la thyroïde ou des glandes surrénales.
Traitement : Le traitement dépend de la cause sous-jacente. La réduction de la consommation de sel peut limiter l’accumulation de liquide. Les médicaments diurétiques aident les reins à éliminer l’excès de liquide. L’élévation des mains au-dessus du niveau du cœur peut réduire le gonflement. La prise en charge de l’affection primaire, telle qu’une maladie cardiaque ou rénale, est essentielle pour prévenir les récidives.
5. Radiculopathie cervicale
La radiculopathie cervicale survient lorsqu’une racine nerveuse du cou est comprimée par une hernie discale, un éperon osseux ou des changements dégénératifs. Le nerf affecté transmet des signaux à l’épaule, au bras et à la main. La compression perturbe ces signaux et provoque des engourdissements, des picotements et des faiblesses dans les paumes.
Diagnostic : Votre médecin évaluera les mouvements du cou et la force musculaire. Des examens d’imagerie tels que l’imagerie par résonance magnétique ou la tomodensitométrie peuvent identifier une hernie discale ou des éperons osseux. Les tests de conduction nerveuse permettent de déterminer le niveau exact de l’atteinte nerveuse.
Traitement : Une compression nerveuse légère peut s’améliorer grâce au repos, à la kinésithérapie et aux anti-inflammatoires. L’application de chaleur ou de glace peut soulager la douleur et la raideur musculaire. Les symptômes graves ou persistants peuvent nécessiter des injections de corticostéroïdes ou une décompression chirurgicale pour éliminer la pression sur la racine nerveuse.
6. Hypothyroïdie
L’hypothyroïdie survient lorsque la glande thyroïde produit une quantité insuffisante d’hormones thyroïdiennes. Les faibles niveaux d’hormones ralentissent le métabolisme et provoquent une accumulation de liquide dans les tissus. Le gonflement peut comprimer les nerfs périphériques du poignet ou de la paume, entraînant un engourdissement.
Diagnostic : Le médecin mesure le taux d’hormone thyréostimulante et le taux de thyroxine dans des analyses de sang. L’examen physique peut révéler une sécheresse de la peau, une prise de poids et de la fatigue.
Traitement : Le remplacement des hormones thyroïdiennes rétablit un métabolisme normal et réduit progressivement le gonflement. Un contrôle régulier des taux d’hormones permet d’assurer un traitement adéquat. Des exercices pour les mains peuvent aider à restaurer la flexibilité et la force.
Voici les causes du gonflement et de l’engourdissement de la paume de la main. Si ces symptômes persistent ou s’aggravent, vous devez consulter un médecin dès que possible. Un diagnostic et un traitement précoces permettent d’éviter des lésions nerveuses permanentes et de rétablir la fonction normale de la main.
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