Comment le cancer du côlon est différent chez les hommes

Aux États-Unis, le cancer du côlon est le troisième type de cancer le plus fréquemment diagnostiqué chez les hommes chaque année. Le cancer du côlon survient à la fois chez les hommes et les femmes, mais il est plus fréquent chez les hommes, en particulier les hommes noirs.

Dans l’ensemble, pour 100 000 hommes, 43,2 personnes devraient recevoir un diagnostic de cancer du côlon par an (contre 33,3 femmes). Malheureusement, le cancer du côlon est le deuxième cancer le plus mortel, avec 16,3 hommes sur 100 000 qui en meurent chaque année (contre 11,5 femmes).

Comme pour tous les cancers, il existe des différences dans la façon dont les hommes et les femmes sont touchés. Dans certains cas, cela peut être dû à des différences biologiques telles que l’anatomie ou les hormones.

Les facteurs liés au mode de vie et les disparités dans les soins peuvent également influencer le nombre d’hommes ou de femmes qui développent un cancer et connaissent des résultats différents. Les variations dans les choix d’alimentation et de mode de vie, ainsi que l’accès aux soins et les attitudes culturelles entourant le dépistage du cancer, peuvent tous contribuer à la façon dont les hommes et les femmes sont affectés différemment par le cancer du côlon.

Tous ces facteurs peuvent aider à expliquer pourquoi les hommes ont un risque accru de développer un cancer du côlon (et d’en mourir).

Signes et symptômes courants

Les signes et les symptômes du cancer du côlon sont fondamentalement les mêmes chez les hommes et les femmes. L’emplacement de la tumeur, cependant, peut affecter certains symptômes. Par exemple, une tumeur dans le tube digestif inférieur peut provoquer du sang rouge vif dans les selles, tandis qu’une tumeur située plus haut peut rendre les selles goudronneuses ou noires.

Bien qu’ils puissent varier légèrement en fonction de l’emplacement du cancer dans le côlon, les symptômes typiques du cancer du côlon comprennent :

Ballonnements, crampes ou douleurs abdominales
Selles noires ou goudronneuses
Sang dans ou sur les selles
Changement des habitudes intestinales (aller aux toilettes plus ou moins souvent que d’habitude)
La diarrhée
Constipation
Fatigue
Sentir que l’intestin ne se vide pas (ténesme)
Tabourets étroits
Perte de poids involontaire
Vomissement

Les signes et symptômes du cancer du côlon peuvent être similaires à ceux causés par d’autres affections plus courantes, telles qu’une infection virale ou bactérienne ou les hémorroïdes. C’est pourquoi il est important de discuter de tout changement dans les selles avec un médecin.

Le sang dans les selles n’est jamais normal et doit être discuté avec un médecin, même lorsqu’il y a déjà un diagnostic d’une maladie comme les hémorroïdes ou la maladie inflammatoire de l’intestin (MICI).

Différences dans les symptômes

Les symptômes du cancer du côlon que ressentent les hommes peuvent différer légèrement de ceux des femmes. En effet, le cancer chez l’homme est plus fréquent dans la dernière partie du gros intestin (le côlon sigmoïde) et dans le rectum. Chez les femmes, le cancer a tendance à se situer plus haut dans le gros intestin (où il est plus difficile à diagnostiquer).

Le cancer du côlon dans le côlon sigmoïde ou le rectum peut provoquer des symptômes, tels que du sang dans les selles ou une sensation persistante de devoir aller aux toilettes. Les personnes qui présentent ces symptômes gênants peuvent consulter un médecin dès le début de la maladie. Cela peut ne pas être le cas pour les personnes atteintes d’un cancer situé plus haut dans le côlon.

Avec le cancer du côlon, la détection précoce est importante pour le succès du traitement. Par conséquent, les symptômes des types de cancer du côlon les plus courants chez les hommes peuvent conduire à trouver le cancer à un stade plus précoce. Les hommes sont donc légèrement plus susceptibles d’être diagnostiqués avec un cancer du côlon au stade 1 que les femmes. Globalement, 18 % des hommes sont diagnostiqués au stade I (contre 16 % des femmes), 27 % au stade II et 31 % au stade III.

Même s’il est diagnostiqué à un stade plus précoce, le cancer du côlon est toujours plus mortel chez les hommes que chez les femmes. L’une des raisons réside dans les différences d’hormones, car les hormones féminines peuvent offrir une certaine protection contre le cancer du côlon.

Les choix de mode de vie, y compris un régime pro-inflammatoire, l’obésité et le manque d’exercice, jouent également un rôle. Ces facteurs affectent négativement les hommes plus que les femmes lorsqu’il s’agit d’augmenter le risque de cancer du côlon.

Facteurs de risque de cancer chez les hommes

Aux États-Unis, les hommes de toutes les ethnies développent un cancer du côlon en plus grand nombre que les femmes. Cependant, les hommes noirs développent le cancer du côlon au taux le plus élevé parmi les ethnies étudiées. Dans l’ensemble, le taux de cancer du côlon diminue d’environ 2% chaque année, bien qu’il y ait une tendance inquiétante à ce que les jeunes soient diagnostiqués.

Il existe des facteurs de risque de cancer du côlon qui ne peuvent pas être modifiés, tels que l’âge, la génétique et une MII ou une maladie qui provoque la croissance de polypes. Il existe cependant plusieurs autres facteurs qui peuvent aider à expliquer pourquoi les hommes sont plus touchés par le cancer du côlon que les femmes.

Obésité

Le taux d’obésité chez les hommes, y compris les hommes noirs et les hommes hispaniques, augmente aux États-Unis. Des études ont montré que l’obésité est un facteur de risque de développer un cancer du côlon. Les personnes qui ont un indice de masse corporelle (IMC) et un tour de taille plus élevés ont un plus grand risque de développer un cancer du côlon. Cela s’est avéré vrai dans des dizaines d’études réalisées dans plusieurs pays.

Le manque d’exercice est également associé à un taux accru de cancer du côlon. La plupart des gens aux États-Unis n’atteignent pas le niveau d’activité physique recommandé, ce qui les expose au risque de cancers associés à l’inactivité.

Usage du tabac

Fumer des cigarettes de tabac est un autre facteur de risque connu pour le développement du cancer du côlon. Le nombre d’adultes qui fument aux États-Unis est actuellement en baisse. Le tabagisme est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes. C’est particulièrement le cas chez les hommes plus âgés.

Les hommes ont également tendance à fumer plus de cigarettes par jour et pendant plus d’années que les femmes. Le cancer du côté gauche du côlon a tendance à être plus fréquent chez les hommes qui fument.

Consommation d’alcool

Les hommes ont des taux plus élevés de consommation d’alcool, y compris de consommation excessive d’alcool, que les femmes. La consommation d’alcool est un facteur qui contribue au développement du cancer du côlon. En fait, boire plus de deux boissons alcoolisées par jour est associé à un niveau de risque plus élevé.

Consommation de viande rouge et transformée

Une alimentation riche en viande rouge et en viandes transformées (telles que les saucisses, la viande pour le déjeuner et les hot-dogs) a été associée à un risque plus élevé de cancer colorectal. Cependant, la nature exacte du degré de risque impliqué n’est pas bien comprise.

En général, les hommes sont plus susceptibles d’avoir un régime alimentaire plus riche en ces types d’aliments, ce qui peut contribuer à des taux plus élevés de cancer colorectal.

MICI (maladie de Crohn et rectocolite hémorragique)

Avoir un diagnostic de MII, en particulier de rectocolite hémorragique, est un facteur de développement du cancer du côlon. Le risque augmente après huit ans d’avoir la maladie. La qualité de la gestion de l’EIA joue également un rôle. Une inflammation continue due à une MII qui n’est pas bien gérée est plus étroitement associée au cancer du côlon.

Avoir une maladie dans tout le côlon (appelée colite étendue ou pancolite) est également lié à un risque accru. Aux États-Unis, les hommes et les femmes développent une MII en nombre similaire. Par conséquent, la MII n’est pas un facteur de risque spécifique aux hommes, mais il est significatif, car la MII dure toute la vie.

Lésions précancéreuses (polypes)

Le cancer du côlon commence par des excroissances sur les parois internes du côlon appelées polypes. Lorsque les polypes sont retirés lors d’une coloscopie, ils ne constituent plus un risque de cancer. Les hommes ont tendance à développer des polypes dans leur côlon à un âge plus jeune que les femmes.

Les polypes du côlon ont une croissance lente, mais ils peuvent se développer chez certaines personnes qui n’ont pas encore atteint l’âge requis pour un dépistage du cancer du côlon. Une étude a montré que les hommes peuvent commencer à développer des polypes en moyenne 10 ans avant les femmes.

Les polypes ne sont pas un facteur de risque qui peut être modifié, mais le dépistage du cancer du côlon peut aider à les détecter et à les éliminer avant qu’ils ne deviennent cancéreux (malignes).

Conditions héréditaires

Un autre facteur qui influence le risque de cancer du côlon sont les maladies rares qui provoquent la croissance des polypes. Ceux-ci comprennent le cancer colorectal héréditaire sans polypose (syndrome de Lynch), la polypose adénomateuse familiale (FAP), le syndrome de Gardner, la polypose associée à la MYH (MAP), le syndrome de Peutz-Jeghers et le syndrome de polypose dentelée.

Il est important d’avoir des antécédents familiaux de l’une de ces affections pour évaluer le risque de cancer du côlon. La plupart de ces conditions semblent affecter les hommes et les femmes de la même manière. Cependant, les hommes atteints du syndrome de Lynch ont un risque plus élevé de développer un cancer du côlon que les femmes atteintes de la même maladie.??

Survie au cancer chez les hommes

Bien que le dépistage soit un outil important pour détecter le cancer du côlon à un stade précoce, de nombreux adultes aux États-Unis ne reçoivent aucun dépistage. Près de 30 % des adultes n’ont jamais subi de dépistage du cancer du côlon à l’aide d’un test approuvé.

Le fait de ne pas avoir d’assurance maladie ou de fournisseur de soins de santé régulier est une des principales raisons pour lesquelles les gens n’ont pas les tests de dépistage recommandés. Les hommes, les personnes vivant en dehors des zones urbaines et les personnes d’origine hispanique, amérindienne ou autochtone de l’Alaska étaient également plus susceptibles de ne pas subir de dépistage.

Les méthodes de dépistage du cancer du côlon comprennent des tests de selles, des radiographies spécialisées, une tomodensitométrie (TDM) et des tests endoscopiques tels que la sigmoïdoscopie et la coloscopie. Seule une coloscopie offre la possibilité de voir toute la longueur du côlon et d’enlever les polypes.

Les hommes sont moins susceptibles que les femmes d’être conscients de la nécessité du dépistage du cancer. Les hommes sont plus susceptibles de subir une coloscopie que les femmes, mais cela ne se produit que lorsqu’une coloscopie leur est proposée par leur fournisseur de soins de santé.

Pour compliquer davantage la question du diagnostic précoce, les hommes, en général, ont tendance à être moins conscients des symptômes du cancer. Des études montrent que les hommes ont plus de difficulté à se souvenir des signes et des symptômes liés à leurs habitudes intestinales et vésicales. Cependant, lorsque les hommes reconnaissent qu’ils présentent des symptômes qui nécessitent des soins, ils sont tout aussi susceptibles que les femmes de les rechercher.

Le nombre d’hommes et de femmes diagnostiqués à des stades plus avancés du cancer du côlon est à peu près similaire. Les jeunes femmes ont tendance à s’en sortir le mieux après un diagnostic de cancer du côlon, et les femmes plus âgées le pire.

Cependant, les hommes ont une durée de survie globale inférieure à celle des femmes. On pense que les nombreux modes de vie et facteurs génétiques affectant le risque chez les hommes et les différences d’hormones entre les sexes peuvent être quelques-unes des raisons de cet effet.

Il existe de nombreux risques identifiés de cancer du côlon. Certains sont liés au mode de vie et d’autres sont des facteurs indépendants de la volonté de quiconque, tels que les antécédents familiaux, le sexe, les conditions génétiques et l’âge.

Une alimentation riche en viandes rouges et transformées, en graisses animales et en aliments hautement transformés peut contribuer à une augmentation du risque. Le tabagisme, la consommation excessive d’alcool et une faible activité physique sont également associés à des taux plus élevés de cancer du côlon.

Bien qu’il n’y ait pas de données solides, on pense que les hommes, en général, peuvent avoir plus de ces facteurs de style de vie qui contribuent au développement du cancer du côlon que les femmes. Même lorsque ces facteurs de risque ne sont pas aussi répandus, comme si une personne modifie son alimentation et commence à faire de l’exercice, le besoin de dépistage est toujours important.

Le cancer du côlon peut également survenir chez des personnes qui ne présentent aucun facteur de risque identifiable ou évident. Le cancer du côlon peut être prévenu grâce au dépistage, car lorsqu’un polype est retiré, il n’a aucune chance de devenir cancéreux. Le cancer du côlon à ses débuts est tout à fait traitable, ce qui rend le diagnostic précoce essentiel pour de bons résultats.

Le cancer du côlon a tendance à apparaître à un plus jeune âge chez les hommes que chez les femmes. Les modifications apportées aux lignes directrices qui appellent à des tests de dépistage chez les jeunes peuvent aider à résoudre certains de ces problèmes.

Cependant, il existe d’autres disparités, telles que l’accès aux soins de santé, qui doivent être abordées.

Les hommes noirs, en particulier, courent un plus grand risque à la fois de développer un cancer du côlon et d’en mourir. Il existe une quantité importante de recherches sur le cancer du côlon en général, mais il n’y en a pas assez lorsqu’il s’agit de comprendre comment il affecte les groupes minoritaires, et les hommes des minorités ethniques en particulier. Les raisons pour lesquelles les jeunes sont touchés, en particulier les jeunes hommes appartenant à des groupes minoritaires, ne sont toujours pas bien comprises.

Pour ces raisons, il est important que les hommes et les femmes comprennent leur risque individuel de cancer du côlon en travaillant avec un fournisseur de soins de santé. De plus, nous devons appeler ceux qui travaillent dans le domaine de la santé publique à inclure les personnes des groupes minoritaires dans leur sensibilisation et dans d’autres recherches sur le cancer colorectal.