Comment la schizophrénie infantile est traitée

La schizophrénie infantile, également appelée schizophrénie infantile (COS) ou schizophrénie très précoce, est un trouble mental grave diagnostiqué chez les enfants de moins de 13 ans. Elle se caractérise par une pensée déformée, des perceptions altérées, un comportement inhabituel et une utilisation inhabituelle. du langage et des mots.

Bien que le plan de traitement de chaque enfant diffère en fonction de l’âge, de la nature et de la gravité des symptômes, de la réponse au traitement et des troubles comorbides (d’autres affections dont ils souffrent), les options de traitement les plus courantes sont les médicaments associés à des psychothérapies. Les interventions psychosociales sont également une option de traitement courante.

Comme la maladie n’est pas curable, les traitements actuels se concentrent sur la gestion des symptômes et l’aide à la vie de tous les jours. La schizophrénie infantile peut gravement affecter le développement d’un enfant et sa capacité à fonctionner au quotidien.

Le traitement précoce de la maladie est considéré comme essentiel pour améliorer les symptômes et minimiser les déficits sociaux, cognitifs et fonctionnels. Cet article traitera des médicaments sur ordonnance, des thérapies, des thérapies alternatives et complémentaires et des modifications du mode de vie utilisées pour traiter la schizophrénie infantile.

Médicaments sur ordonnance

Les antipsychotiques sont couramment utilisés pour traiter la schizophrénie. Ils agissent en aidant à réduire l’intensité et la fréquence des symptômes positifs de la psychose (tels que les hallucinations et les délires). Les symptômes positifs sont des symptômes qui ajoutent des expériences ou des comportements.

Les antipsychotiques peuvent potentiellement avoir des effets secondaires graves. La balance entre les risques et les bénéfices de ces médicaments apparaît moins favorable chez l’enfant que chez l’adulte. Cependant, étant donné la gravité et la nature débilitante de la schizophrénie infantile, ils sont également prescrits pour le traitement des enfants et des adolescents.

De multiples essais contrôlés randomisés ont montré que les antipsychotiques de première et de deuxième génération sont supérieurs à un placebo (un médicament inactif) dans le traitement des symptômes psychotiques.

Les médicaments spécifiques prescrits sont généralement les mêmes pour les adultes et les enfants, bien que certains d’entre eux ne soient pas formellement approuvés pour le traitement des enfants et des adolescents.

Antipsychotiques de deuxième génération

Également appelés antipsychotiques atypiques, les antipsychotiques de deuxième génération sont généralement le choix préféré pour le traitement de la schizophrénie. En plus de bloquer la dopamine (un messager chimique dans le cerveau), ces antipsychotiques affectent également une autre substance chimique du cerveau appelée sérotonine.

Aucun antipsychotique de deuxième génération n’est approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) pour le traitement de la schizophrénie chez les enfants de moins de 12 ans, ils seraient donc prescrits hors AMM.

Certains des antipsychotiques de deuxième génération approuvés par la FDA pour traiter la schizophrénie chez les 13 ans et plus comprennent :

• Abilify (aripiprazole)
• Zyprexa (olanzapine)
• Seroquel (quétiapine)
• Risperdal (rispéridone)
• Invega (palipéridone) *approuvé pour les enfants de 12 ans et plus

Les effets secondaires des antipsychotiques de deuxième génération comprennent :

• Gain de poids
• Hyperglycémie
• Taux de cholestérol élevé
• Sédation
• Activation/agitation

Il existe des preuves que les enfants et les adolescents prenant des antipsychotiques pour la schizophrénie peuvent être plus à risque d’effets secondaires, tels que la prise de poids, que les adultes. À ce titre, leur utilisation généralisée chez les enfants et les adolescents, qui sont dans une phase vulnérable de leur croissance physique et de leur développement cérébral, a été remise en question.

Il est important d’avoir une discussion franche avec le médecin de votre enfant sur les avantages et les inconvénients des médicaments antipsychotiques pour votre enfant.

Schizophrénie infantile résistante au traitement

La schizophrénie infantile est associée à une mauvaise réponse au traitement, ce qui signifie que les enfants peuvent être moins susceptibles de bien répondre aux traitements traditionnels que les adultes.

Des études suggèrent qu’un antipsychotique de deuxième génération, le Clozaril (clozapine), est plus efficace pour les personnes atteintes de schizophrénie infantile que tous les autres antipsychotiques. Il est approuvé pour le traitement des adultes gravement malades qui ne répondent pas au traitement médicamenteux standard de la schizophrénie.

Cependant, la clozapine peut entraîner des effets secondaires très graves et elle n’est donc généralement pas administrée aux enfants à moins qu’ils ne soient gravement malades et que d’autres médicaments n’aient pas amélioré leurs symptômes.

La clozapine comporte des avertissements sérieux, appelés avertissements de type boîte noire, concernant les effets secondaires graves possibles, y compris la possibilité de réduire le nombre de globules blancs. Pour cette raison, il ne peut être prescrit que par le biais d’un programme spécial qui restreint la distribution appelé programme d’évaluation des risques et de stratégies d’atténuation de la clozapine (REMS).

En ce qui concerne les effets secondaires courants des antipsychotiques de deuxième génération, une méta-analyse de 2018 a révélé que parmi tous les antipsychotiques utilisés pour traiter la schizophrénie chez les enfants, la clozapine avait l’un des niveaux de prise de poids les plus élevés.

Antipsychotiques de première génération

Aussi appelés antipsychotiques typiques, les antipsychotiques de première génération sont des médicaments plus anciens qui entravent la dopamine.

Bien que ces antipsychotiques soient généralement aussi efficaces que les antipsychotiques de deuxième génération, ils présentent un risque accru de certains effets secondaires neurologiques potentiellement graves. Ceux-ci incluent le trouble du mouvement dyskinésie tardive, qui peut ou non être réversible.

Pour cette raison, ils ne sont généralement utilisés pour les enfants que lorsque les autres options ne sont pas efficaces, tolérées ou disponibles.

Certains des antipsychotiques de première génération utilisés pour traiter la schizophrénie chez les enfants comprennent :

• Thorazine (chlorpromazine)
• Haldol (halopéridol)
• Perphénazine

Thérapies

La psychothérapie et les interventions psychosociales sont utilisées parallèlement aux médicaments dans le traitement de la schizophrénie infantile.

Bien qu’il existe des preuves solides que ces traitements sont efficaces chez les adultes lorsqu’ils sont utilisés avec des médicaments, il y a eu un nombre limité d’essais contrôlés randomisés de ces interventions spécifiquement chez les enfants.

Les traitements psychothérapeutiques et psychosociaux courants sont :

• Thérapie individuelle : La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est une forme courante de psychothérapie utilisée avec les enfants atteints de schizophrénie. Cela peut aider votre enfant à surmonter ses difficultés à l’école, à se faire des amis et à faire face à ses symptômes. Ceux qui bénéficient d’un traitement psychosocial régulier sont moins susceptibles de rechuter ou d’être hospitalisés.

• Thérapie familiale : Améliorer la façon dont les principaux soutiens dans la vie d’un enfant comprennent les symptômes psychotiques, les options de traitement et le cours du rétablissement peut garantir que votre enfant est soutenu de la meilleure façon possible.

Formation aux compétences de vie

L’objectif de la formation aux compétences de vie est d’aider votre enfant à fonctionner à un niveau adapté à son âge. Bien que cela ne soit pas possible avec tous les enfants, la formation aux compétences de vie les aide à atteindre leur meilleur potentiel.

La formation professionnelle peut inclure :

• Formation aux compétences sociales et académiques : Les enfants atteints de schizophrénie ont souvent des difficultés avec les relations, l’école et les activités quotidiennes telles que les soins personnels. Avec une formation appropriée, ils peuvent améliorer les compétences dont ils ont besoin pour réussir dans ces domaines.

• Réadaptation professionnelle et emploi assisté : Il est difficile pour les adolescents atteints de schizophrénie d’obtenir et de conserver un emploi. Cette formation aide les adolescents atteints de schizophrénie à développer leurs compétences professionnelles.

Approche pluridisciplinaire

Il existe des preuves que le traitement le plus efficace de la schizophrénie infantile implique une combinaison de médicaments et de différents types de psychothérapies, ainsi qu’une intervention psychosociale.

Une étude de 2016 a évalué les avantages d’une approche de traitement complète, multidisciplinaire et en équipe par rapport aux soins communautaires pour le premier épisode de psychose dans 34 cliniques aux États-Unis pour les patients âgés de 15 à 40 ans.

Cette approche multidisciplinaire comprend quatre interventions principales :

• Gestion des médicaments
• Psychoéducation familiale pour aider le patient et sa famille à faire face et soutenir le traitement et le rétablissement du patient
• Thérapie individuelle axée sur la résilience pour maximiser les forces et augmenter les compétences en gestion de la maladie
• Soutien à l’emploi et à l’éducation pour relever les défis liés à la maladie au travail et à l’école

L’étude a révélé que les participants recevant ce type d’intervention, par rapport à ceux recevant des soins communautaires, présentaient une amélioration significative des symptômes psychopathologiques ainsi que de la qualité de vie.

Il existe également des preuves qu’une intervention précoce peut aider à améliorer les symptômes.

Un essai contrôlé randomisé de 2012 a examiné des jeunes présentant des signes initiaux précoces de psychose et a étudié l’efficacité d’une intervention psychologique intégrée, y compris la TCC, la formation aux compétences de groupe et la psychoéducation multifamiliale ainsi que le conseil de soutien.

L’étude a révélé que l’intervention intégrée était plus efficace pour retarder l’apparition de la psychose sur une période de suivi de 24 mois.

Traitements alternatifs

L’utilisation de traitements alternatifs pour les troubles psychotiques suscite un intérêt croissant, mais les essais cliniques sont limités et ont montré des résultats incohérents. Consultez le professionnel de la santé de votre enfant avant d’envisager des traitements alternatifs ou complémentaires.

Compléments nutritionnels et diététiques

Certains pensent que des nutriments spécifiques sont utiles en tant qu’options complémentaires dans le traitement de la schizophrénie en raison de leur rôle essentiel dans le bon fonctionnement du cerveau. Les oméga-3, par exemple, ont été étudiés pour la schizophrénie. Cependant, les preuves concernant leurs effets sur cette condition ne sont pas concluantes.

L’extrait de feuilles de ginkgo est également promu comme complément alimentaire pour de nombreuses conditions, y compris la schizophrénie. Selon le National Center for Complementary and Integrative Health, une petite quantité de preuves suggère un avantage de la prise de ginkgo pour la schizophrénie, mais les preuves globales ne sont pas concluantes.

Mode de vie

Obtenir un traitement pour la schizophrénie infantile nécessite un professionnel de la santé mentale qualifié. Cependant, plusieurs stratégies d’autosoins peuvent aider à soulager les symptômes et sont également utiles pour ceux qui soutiennent un enfant atteint de schizophrénie.

Ces stratégies peuvent soutenir le plan de traitement et aider à réduire l’anxiété et le stress.

Voici des exemples de stratégies d’autosoins :

• Manger sainement
• Faire de l’exercice régulièrement
• Dormir suffisamment
• Traiter efficacement les maladies et affections mineures

Résumé

La schizophrénie infantile est le plus souvent traitée avec des médicaments en plus de la psychothérapie. Les antipsychotiques de deuxième génération sont préférés. La thérapie cognitivo-comportementale et la thérapie familiale peuvent être utilisées. Les interventions psychosociales pour soutenir l’éducation et l’emploi sont également des options de traitement.

La schizophrénie infantile est un trouble de santé mentale grave et permanent. S’il est diagnostiqué, votre enfant aura besoin d’un soutien continu, alors assurez-vous de parler à un professionnel de la santé de toutes les options de traitement possibles.

Bien que le trouble ne puisse pas être guéri, si les symptômes de votre enfant sont traités tôt, le traitement peut être efficace et aider à améliorer les symptômes.