Comment la schizophrénie est traitée

La schizophrénie est un trouble mental sans remède connu, mais il est également hautement traitable et gérable. Le traitement comprend généralement des médicaments antipsychotiques – le traitement de première intention de ce trouble mental – et une psychothérapie. La recherche a montré que 75 % de ceux qui ont pris des antipsychotiques ont montré un degré d’amélioration marqué à modéré après six semaines par rapport à ceux qui ont pris un placebo.

Le rétablissement pendant la vie avec la schizophrénie est souvent observé au fil du temps et implique une variété de facteurs, y compris l’auto-apprentissage, le soutien par les pairs, l’école et le travail, et la recherche du bon traitement.

Médicaments sur ordonnance

Les antipsychotiques sont la pierre angulaire du traitement de la schizophrénie. Ils affectent la dopamine et d’autres neurotransmetteurs dans le cerveau, y compris la sérotonine, et sont prescrits pour réduire les symptômes psychotiques aigus et aider à prévenir les récidives. Idéalement, les médicaments antipsychotiques sont administrés immédiatement après le premier épisode psychotique aigu pendant que le patient est surveillé. Si vous hésitez à prendre des médicaments, parlez-en à votre professionnel de la santé.

Les antipsychotiques peuvent aider à diminuer les symptômes psychotiques positifs et favoriser un retour à un fonctionnement normal. Le traitement avec ces médicaments doit se poursuivre après le premier épisode de rémission en tant que traitement d’entretien pour prévenir la rechute de l’épisode psychotique.

Les antidépresseurs et les anxiolytiques peuvent également être utilisés en cas de troubles comorbides de l’humeur et de l’anxiété, mais ils ne traitent pas les symptômes de la schizophrénie.

Antipsychotiques de première génération

Les antipsychotiques de première génération, également appelés antipsychotiques typiques, ont été développés dans les années 1950. Ils ont généralement été classés selon leur structure chimique.

Les antipsychotiques typiques ont d’abord été développés pour le traitement de la psychose. Depuis lors, ils ont également été utilisés pour traiter d’autres affections, notamment la manie aiguë, l’agitation et le trouble bipolaire.

Ces médicaments peuvent causer de graves problèmes de mouvement qui peuvent être aigus et à court terme (dystonie) ou se développer à long terme (appelée dyskinésie tardive), ainsi qu’une raideur musculaire, un ralentissement et des tremblements.

Les antipsychotiques typiques comprennent :

• Chlorpromazine (Thorazine)
• Fluphénazine (Prolixine)
• Halopéridol (Haldol)
• Loxapine (Loxitane)
• Perphénazine (Trilafon)
• Thiothixène (Navane)
• Trifluopérazine (Stélazine)

Antipsychotiques de deuxième génération

Les antipsychotiques de deuxième génération, également appelés antipsychotiques atypiques, sont apparus dans les années 1980. Ils ont été classés en fonction de leurs propriétés pharmacologiques.

Ces médicaments sont appelés atypiques car ils sont moins susceptibles de bloquer la dopamine et ont une plus grande affinité pour affecter les récepteurs de la sérotonine. Ils provoquent donc moins d’effets secondaires liés aux troubles du mouvement. Cependant, ils augmentent le risque de prise de poids et de diabète.

Les antipsychotiques atypiques approuvés pour traiter la schizophrénie comprennent :

• Aripiprazole (Abilify)
• Asénapine (Saphris)
• Clozapine (Clozaril)
• Ilopéridone (Fanapt)
• Lurasidone (Latuda)
• Olanzapine (Zyprexa)
• Palipéridone (Invega)
• Rispéridone (Risperdal)
• Quétiapine (Seroquel)
• Ziprasidone (Géodon)

Les antipsychotiques typiques et atypiques sont tout aussi efficaces pour traiter la psychose précoce. Cependant, les antipsychotiques atypiques sont généralement préférés aux antipsychotiques typiques car ils ont été associés à moins d’effets secondaires extrapyramidaux, notamment la dystonie, les tremblements, la rigidité, l’agitation et la dyskinésie tardive.

Un antipsychotique unique de deuxième génération est le Clozaril (clozapine). C’est le seul médicament approuvé par la FDA pour le traitement de la schizophrénie réfractaire et a été le seul à réduire les tendances suicidaires. Les risques liés à l’utilisation de ce médicament comprennent les convulsions, la myocardite (inflammation du muscle cardiaque) et la sédation. Il a également le potentiel de réduire le nombre de globules blancs, il nécessite donc des tests sanguins continus pour surveiller cela.

Traitements psychosociaux

Les traitements psychosociaux permettent aux personnes de compenser ou d’éliminer les barrières causées par leur schizophrénie et d’apprendre à vivre avec succès. Si une personne participe à une réadaptation psychosociale, elle est plus susceptible de continuer à prendre ses médicaments et moins susceptible de rechuter.

Traitement communautaire dynamique (ACT)

Contrairement à d’autres programmes communautaires qui mettent en contact les personnes avec des services de santé mentale ou d’autres services, ACT fournit des services hautement individualisés directement aux personnes atteintes de schizophrénie. Les professionnels d’ACT aident ces personnes à relever les défis de la vie quotidienne. Ils traitent également les problèmes de manière proactive, préviennent les crises et s’assurent que les médicaments sont pris.

Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)

La TCC est une forme de thérapie individuelle ou de groupe visant à aider les patients atteints de schizophrénie à se concentrer sur les moyens de remédier aux schémas de pensée délirants et aux comportements associés. Alors que la TCC est considérée comme un traitement standard pour les personnes atteintes de schizophrénie, la méta-analyse ne montre qu’une petite amélioration (et non soutenue) du fonctionnement et aucun effet significatif sur la détresse ou la qualité de vie des patients schizophrènes.

Thérapie familiale

L’éducation familiale a été proposée comme méthode supplémentaire pouvant potentiellement prévenir les rechutes. Il s’agit d’éduquer les membres de la famille sur la schizophrénie et de fournir des conseils pratiques pour prévenir les rechutes, réduire la détresse familiale et aider les membres de la famille à soutenir leur proche.

La recherche clinique dans ce domaine est toujours nécessaire, mais les chercheurs affirment qu’aider une famille à créer un environnement émotionnel favorable peut profiter à la fois aux soignants et aux patients et augmenter les capacités fonctionnelles des personnes atteintes de schizophrénie.

Traitement de la toxicomanie

Les patients atteints de schizophrénie ont des taux plus élevés de troubles liés à la consommation d’alcool, de tabac et de drogues que la population générale, et cette comorbidité courante est associée à de moins bons résultats, notamment une augmentation des symptômes psychotiques et une moins bonne observance du traitement.

Bien que l’intervention exacte dépende du trouble et de la gravité de la toxicomanie, l’American Psychiatric Association conseille que si une personne montre des signes de dépendance, le traitement doit être suivi parallèlement au traitement de la schizophrénie.

Formation en compétences sociales et réadaptation professionnelle

La schizophrénie peut avoir un impact sur tous les aspects de la vie d’une personne, y compris sa capacité à développer et à entretenir des relations et à trouver et conserver un emploi. Les services de soutien communautaire peuvent aider les patients à travailler, à faire leurs courses et à prendre soin d’eux-mêmes, ainsi qu’à gérer un ménage, à établir des relations significatives et à suivre le traitement.

Les exemples incluent la thérapie de remédiation cognitive, qui est conçue pour améliorer l’attention, la mémoire de travail et le fonctionnement exécutif requis pour apprendre ou réapprendre les techniques d’achèvement des tâches, et l’emploi assisté, où un patient bénéficie du soutien sur place d’un coach professionnel pour promouvoir l’intégration et l’adaptation.

Traitements alternatifs

Thérapie assistée par des animaux (TAA)

La thérapie assistée par les animaux (TAA), également connue sous le nom de zoothérapie ou zoothérapie, fait référence à l’utilisation d’animaux d’assistance pour aider une personne atteinte d’un trouble physique ou mental. L’AAT peut aider les patients atteints de schizophrénie qui souffrent d’anhédonie (capacité réduite à ressentir de la joie et du plaisir) à ressentir des sentiments plus agréables. L’utilisation de l’AAT pour la schizophrénie, cependant, reste peu concluante, et il n’y a actuellement pas suffisamment de preuves pour tirer des conclusions définitives.

Compléments alimentaires

L’utilisation de suppléments nutritionnels dans le traitement des troubles psychotiques suscite un intérêt croissant, mais les essais cliniques sont limités et ont montré des résultats incohérents.

Des nutriments spécifiques seraient utiles en tant qu’options complémentaires dans le traitement de la schizophrénie en raison de leur rôle essentiel dans le bon fonctionnement du cerveau, notamment les oméga-3, la vitamine D et les vitamines du groupe B. Par exemple, certains chercheurs pensent que les oméga-3 peuvent aider à traiter les maladies mentales en raison de leur capacité à reconstituer les neurones et les connexions dans les zones affectées du cerveau.

Mode de vie

Il existe de nombreuses modifications mineures mais efficaces du mode de vie et des stratégies de gestion qui peuvent aider une personne atteinte d’un trouble mental comme la schizophrénie.

Ceux-ci inclus:

• Arrêter ou arrêter de fumer et de consommer d’autres substances
• Faire de l’exercice régulièrement
• Maintenir une bonne routine de sommeil
• Adopter une alimentation saine qui comprend une variété d’aliments
• Passer du temps avec la famille et les amis
• Développer des techniques de pleine conscience et d’autres moyens de faire face aux facteurs de stress quotidiens

La schizophrénie est une maladie qui change la vie et qui peut être extrêmement pénible. Cependant, des options de traitement pour la personne et pour les membres de sa famille sont disponibles, et elles sont nombreuses.

Parler de la schizophrénie à votre fournisseur de soins de santé est la première étape, mais c’est souvent aussi l’étape la plus difficile, car il faut du courage pour admettre que vous avez un problème. Demander de l’aide peut vous aider à démarrer votre processus de traitement. Avec les bons traitements, vous pouvez toujours vivre une vie saine et épanouissante avec la schizophrénie et garder les symptômes sous contrôle.