La metformine est un médicament sensibilisant à l’insuline principalement utilisé pour traiter le diabète, mais il peut également être utilisé pour la fertilité. On ne sait pas exactement comment la metformine améliore la fertilité. Les personnes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) pourraient bénéficier de la prise de metformine seule, avec Clomid ou pendant un traitement de FIV.
Bien que la metformine puisse être utilisée pour le traitement de l’infertilité, ce n’est pas un médicament contre la fertilité. Lorsqu’il est pris pour traiter l’infertilité, il est considéré comme une utilisation non indiquée sur l’étiquette (ce qui signifie que l’obtention d’une grossesse n’est pas l’objectif initial du médicament).
Comment fonctionne la metformine
Pour comprendre ce que fait la metformine, vous devez d’abord comprendre la résistance à l’insuline, car de nombreuses personnes atteintes du SOPK ont une résistance à l’insuline. Si les cellules du corps cessent de réagir aux niveaux normaux d’insuline et y deviennent moins sensibles (ou résistantes), cela s’appelle la résistance à l’insuline.
Lorsque les cellules deviennent résistantes, le corps pense qu’il n’y a pas assez d’insuline et déclenche la production de plus d’insuline (au-delà de ce dont le corps a besoin).
Il semble y avoir un lien entre l’insuline et les hormones de la reproduction. On ne sait pas exactement comment les deux sont liés, mais l’augmentation des niveaux d’insuline semble entraîner une augmentation des niveaux d’androgènes.
Bien que les personnes de l’un ou l’autre sexe biologique aient des androgènes, elles sont généralement considérées comme des « hormones mâles ». Des niveaux élevés d’androgènes chez les femmes peuvent entraîner des symptômes du SOPK et des problèmes d’ovulation.
La metformine et d’autres médicaments sensibilisants à l’insuline (tels que la rosiglitazone et la pioglitazone) réduisent les niveaux excessifs d’insuline dans le corps et peuvent être utilisés pour traiter le SOPK.
Metformine pour le SOPK
Il existe plusieurs raisons pour lesquelles votre médecin peut vous prescrire de la metformine pour traiter le SOPK, dont certaines sont liées à la fertilité.
Résistance à l’insuline
La résistance à l’insuline est courante chez les personnes atteintes du SOPK. La metformine peut être prescrite pour traiter la résistance à l’insuline, ce qui pourrait aider à réguler les hormones de reproduction et à relancer l’ovulation.
Induction de l’ovulation
Certaines recherches sur la metformine et le SOPK ont montré que les cycles menstruels deviennent plus réguliers et que l’ovulation revient avec le traitement. Dans certains cas, l’effet se produit sans avoir besoin de médicaments de fertilité comme Clomid. Cependant, certaines études de recherche plus importantes n’ont pas trouvé que la prise de metformine était bénéfique.
Certains médecins recommandent de n’utiliser la metformine que pour traiter les personnes insulino-résistantes, et non toutes les personnes atteintes du SOPK, qu’elles soient ou non résistantes à l’insuline.
Résistance Clomid
Bien que Clomid aide certaines personnes atteintes du SOPK à ovuler, il existe également des personnes résistantes à Clomid (ce qui signifie que le médicament ne fonctionne pas pour elles).
Certaines études ont indiqué que la prise de metformine pendant 4 à 6 mois avant de commencer le traitement par Clomid pourrait améliorer le succès chez certaines personnes résistantes à Clomid. Une autre option possible est la metformine associée au létrozole.
Médicaments injectables pour la fertilité
Si Clomid ne vous aide pas à tomber enceinte, l’étape suivante consiste généralement à utiliser des gonadotrophines ou des médicaments injectables pour la fertilité. Certaines recherches ont montré que la combinaison des injectables avec la metformine peut améliorer les taux de grossesse en cours.
Une étude a révélé que la combinaison de metformine avec des injectables améliorait le taux de naissances vivantes par rapport au traitement avec des injectables seuls. Dans cette étude, si le taux de naissances vivantes avec les injectables seuls était de 27 %, alors que le traitement avec la metformine et les injectables augmentait le taux de naissances vivantes entre 32 et 60 %.
Risque réduit de syndrome d’hyperstimulation ovarienne
Le syndrome d’hyperstimulation ovarienne (SHO) est un risque possible lors de l’utilisation de médicaments de fertilité, en particulier pendant le traitement de FIV. Les personnes atteintes du SOPK courent un plus grand risque de développer un SHO.
Certaines études ont indiqué que la metformine pourrait réduire le risque de SHO pendant la FIV.Cependant, il n’est pas clair si le SHO est réduit pour d’autres traitements. Par exemple, la recherche sur les gonadotrophines seules (sans FIV) n’a trouvé aucune différence dans les taux de SHO lors de l’ajout de metformine au protocole de traitement.
Fausse couche à répétition
Les personnes atteintes du SOPK pourraient être plus susceptibles de faire une fausse couche que la population générale. Quelques études ont affirmé que la metformine pourrait réduire le risque de fausse couche chez les patientes atteintes du SOPK.Cependant, de nombreuses autres études n’ont pas trouvé de réduction des fausses couches grâce à l’utilisation de la metformine.
Pour les personnes qui ont pris de la metformine alors qu’elles tentaient de tomber enceinte, on craignait que l’arrêt du médicament une fois la grossesse confirmée n’augmente le risque de fausse couche.
Cependant, des études ont montré que l’arrêt de l’utilisation de la metformine n’augmente pas le risque de fausse couche. Continuer à prendre de la metformine pendant le premier trimestre de la grossesse ne semble pas réduire le taux de fausses couches.
L’innocuité de la prise de metformine pendant la grossesse n’est pas bien documentée. Votre médecin pourrait vous demander d’arrêter de le prendre dès qu’un rythme cardiaque fœtal est détecté.
Pour la perte de poids
Le SOPK est lié à l’obésité. Maintenir un poids santé ou perdre du poids si vous en souffrez peut être difficile. Certaines études ont montré que la metformine pouvait aider certaines personnes atteintes du SOPK à perdre du poids.
Il a été démontré que la perte de poids aide à relancer l’ovulation et à obtenir une grossesse. Votre médecin peut vous prescrire de la metformine, ainsi qu’un régime alimentaire et une routine d’exercice, pour vous aider à améliorer votre fertilité.
La metformine en tant que médicament contre la fertilité
Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles la metformine peut être prescrite à une personne atteinte du SOPK lorsqu’elle essaie de concevoir. Cependant, cela ne signifie pas que le médicament peut être utilisé comme médicament contre la fertilité.
Au début de l’utilisation de la metformine pour le traitement du SOPK, les médecins ont prescrit le médicament contre le diabète dans l’espoir de provoquer l’ovulation. La recherche a montré que lorsque la metformine est comparée à un placebo, le taux d’ovulation augmente.
L’espoir était que l’ovulation conduirait à la conception, ce qui faisait de la metformine une option possible pour le traitement de la fertilité. Cependant, d’autres recherches se sont avérées moins prometteuses.
Bien que la metformine seule puisse augmenter les chances d’ovulation chez certaines personnes, les études n’ont pas montré qu’elle augmente les taux de grossesse ou les taux de naissances vivantes.
L’augmentation de l’ovulation que la metformine peut fournir n’entraînera pas nécessairement le succès de la grossesse. Le traitement par Clomid, Letrozole ou l’un de ces médicaments en association avec la metformine est une meilleure option pour la fertilité.
Il existe également des suppléments en vente libre qui prétendent stimuler la fertilité, car ils contiennent des substances qui sont des régulateurs naturels de l’insuline. Un exemple est le myoinositol, une vitamine B complexe présente dans le cantaloup, le riz brun et les graines de sésame. Lorsqu’il est pris sous forme de supplément, il ne provoque généralement pas les effets secondaires gastro-intestinaux courants avec la metformine.
Demandez à votre médecin avant de commencer tout supplément. Bien que vous puissiez les obtenir en vente libre sans ordonnance, ils peuvent toujours interagir avec les médicaments que vous prenez.
Effets secondaires de la metformine
L’effet secondaire le plus courant de la metformine est les maux d’estomac, généralement la diarrhée. Des vomissements et des nausées peuvent également survenir. Prendre de la metformine au milieu d’un repas pourrait aider à réduire ces effets secondaires.
Les effets secondaires de la metformine liés à la digestion peuvent diminuer avec le temps. Certaines personnes trouvent que certains aliments provoquent plus de maux d’estomac que d’autres.
Les effets secondaires plus graves associés à la metformine sont un dysfonctionnement hépatique et un effet secondaire rare mais grave appelé acidose lactique.
Pendant que vous prenez de la metformine, votre médecin doit surveiller vos fonctions rénale et hépatique. Les personnes atteintes de maladies cardiaques, hépatiques, rénales ou pulmonaires ne doivent pas prendre de metformine. Assurez-vous de fournir à votre médecin des antécédents médicaux complets.
Les médecins ont des points de vue opposés sur si, quand et comment la metformine doit être utilisée pour traiter l’infertilité. L’utilisation de la metformine dans le cadre d’un traitement de fertilité pour les personnes atteintes du SOPK fait toujours l’objet de recherches. Si vous souffrez du SOPK, vous pouvez discuter des risques et des avantages possibles de la prise de metformine avec votre médecin.
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