Comment la dyskinésie tardive est traitée

La dyskinésie tardive peut souvent être gérée avec une variété de stratégies. Cet effet secondaire induit par les médicaments est un trouble du mouvement qui peut être pénible et peut entraîner des limitations substantielles dans les activités de la vie quotidienne.

Les traitements comprennent la réduction ou l’arrêt du médicament qui cause la dyskinésie tardive, l’utilisation d’un traitement sur ordonnance pour réduire les symptômes de la dyskinésie tardive et/ou des interventions procédurales.

Ingrezza (valbénazine) et Austedo (deutétrabénazine) sont des médicaments sur ordonnance approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) pour le traitement de la dyskinésie tardive.

Remèdes à la maison et mode de vie

Les médicaments qui peuvent provoquer une dyskinésie tardive comprennent les antipsychotiques, certains antidépresseurs, certains médicaments antiépileptiques (AED) et plusieurs antiémétiques (utilisés pour traiter les nausées et autres symptômes gastro-intestinaux).

Plusieurs stratégies peuvent réduire le risque de développer une dyskinésie tardive et peuvent aider à l’empêcher de s’aggraver ou de devenir permanente.

Considérations importantes :

• Si vous utilisez des traitements pouvant provoquer une dyskinésie tardive, il est important que vous preniez votre traitement tel que prescrit et que vous évitiez les irrégularités dans votre programme de médicaments afin de réduire le risque d’effets secondaires ou de surdosage.
• Vous devez apprendre à reconnaître les signes et symptômes de la dyskinésie tardive et parler rapidement à votre professionnel de la santé si vous commencez à ressentir ce problème.
• Si vous avez déjà reçu un diagnostic de dyskinésie tardive, vous devriez parler à votre fournisseur de soins de santé si les symptômes s’aggravent.
• Si vous souhaitez utiliser des remèdes à base de plantes ou des suppléments tout en prenant des médicaments pouvant provoquer une dyskinésie tardive, assurez-vous d’abord de vérifier auprès de votre fournisseur de soins de santé et de votre pharmacien, car certains suppléments peuvent interférer avec les médicaments que vous prenez déjà.

Si vous recevez un diagnostic de dyskinésie tardive, votre professionnel de la santé pourrait réduire la dose du médicament qui en est la cause. La dyskinésie tardive se résout souvent avec cette approche.

Certains médicaments en cause peuvent être remplacés par d’autres prescriptions si une dyskinésie tardive se développe. L’arrêt et la substitution peuvent être effectués progressivement selon un calendrier spécifié par votre professionnel de la santé afin de réduire le risque d’effets de sevrage.

Ordonnance

Souvent, il est nécessaire de continuer à prendre un médicament sur ordonnance, même s’il provoque une dyskinésie tardive. C’est particulièrement le cas si vous êtes traité pour une schizophrénie ou une dépression, car les symptômes peuvent s’aggraver de manière aiguë si les médicaments sont réduits ou supprimés.

Et parfois, la condition persiste même après l’arrêt du médicament en cause. Si vous vous trouvez dans l’une de ces situations, votre professionnel de la santé peut vous prescrire un médicament pour gérer vos symptômes de dyskinésie tardive.

Médicaments approuvés pour le traitement de la dyskinésie tardive :

• Ingrezza : ce médicament est offert en capsules de 40 milligrammes (mg) et en capsules de 80 mg. Lorsqu’il est utilisé pour le traitement de la dyskinésie tardive, il est démarré à une dose de 40 mg une fois par jour et peut être maintenu à une dose de 40 mg par jour ou augmenté à 80 mg par jour.

• Austedo : Il est disponible sous forme de comprimés de 6 mg, 9 mg et 12 mg. Lorsqu’il est utilisé pour le traitement de la dyskinésie tardive, la dose initiale recommandée est de 12 mg/jour, avec une dose cible de 12 à 48 mg/jour et une dose maximale recommandée de 48 mg/jour.

Ces médicaments sont tous deux des inhibiteurs du transporteur de monoamine vésiculaire 2 (VMAT2). Ils agissent en contrôlant la quantité de neurotransmetteurs qui peuvent être libérés dans le cerveau. On pense que la dyskinésie tardive se produit en raison d’une activité modifiée des neurotransmetteurs (en particulier de la dopamine) dans certaines régions du cerveau.

Sans étiquette

Avant l’approbation d’Ingrezza et d’Austedio, la dyskinésie tardive était traitée avec d’autres médicaments sur ordonnance hors indication, ce qui signifie qu’ils ne sont pas approuvés pour cette indication.

Les médicaments qui sont parfois prescrits hors AMM pour traiter la dyskinésie tardive comprennent :

• Amantadine : Utilisé pour gérer les symptômes de la maladie de Parkinson

• Clonazépam : un DEA

• Clozapine : un antipsychotique

• Keppra : un DEA

• Propranolol : Un médicament utilisé pour gérer l’hypertension artérielle

• Tétrabénazine : un inhibiteur de VMAT2 approuvé pour le traitement des symptômes de la maladie de Huntington

• Cogentine (benztropine), Akineton (bipéridène) : anticholinergiques utilisés pour traiter plusieurs affections neurologiques, dont la maladie de Parkinson

Bien que les preuves soutenant leur utilisation dans la dyskinésie tardive soient mitigées, ces médicaments sont efficaces pour gérer les symptômes de la dyskinésie tardive chez certaines personnes. Votre fournisseur de soins de santé peut vous prescrire un traitement hors indication au lieu de l’un des inhibiteurs de VMAT2 approuvés pour gérer la dyskinésie tardive en fonction de la réponse de vos symptômes et de vos effets secondaires.

Chirurgies et procédures dirigées par des spécialistes

Certaines procédures interventionnelles ont été bénéfiques pour réduire les symptômes de la dyskinésie tardive. Ces traitements pourraient vous convenir si la gestion conservatrice est inefficace ou provoque des effets secondaires.

Injections de toxine botulique

Cette procédure implique l’injection de toxine botulique dans un ou plusieurs muscles pour induire une paralysie et empêcher les mouvements involontaires. La toxine botulique peut être efficace pour le traitement de la dyskinésie tardive localisée qui n’implique que quelques groupes musculaires.

En règle générale, les effets des injections devraient durer quelques mois et la procédure serait répétée si les symptômes réapparaissent.

Stimulation cérébrale profonde (DBS)

La stimulation cérébrale profonde nécessite une intervention chirurgicale dans laquelle un dispositif est implanté dans le cerveau, en particulier dans le globus pallidus ou le noyau sous-thalamique. L’appareil fournit une stimulation au cerveau qui aide à réduire les symptômes de la dyskinésie tardive.

En règle générale, le DBS est bien toléré, sans effets secondaires fréquents. La procédure est invasive et une surveillance du dispositif et des symptômes peut être nécessaire après la chirurgie. Cette chirurgie est généralement envisagée pour les dyskinésies tardives résistantes aux médicaments.

Médecine complémentaire et alternative (CAM)

En général, on n’a pas trouvé que les thérapies alternatives guérissent ou inversent la dyskinésie tardive. Cependant, une approche multidisciplinaire, y compris des conseils, peut aider à soulager l’anxiété liée à la maladie.

Il est important d’essayer de rester en bonne santé, en évitant les problèmes tels que les déficits nutritionnels. Un certain nombre d’études ont suggéré que la supplémentation en vitamine E pourrait potentiellement empêcher la détérioration de la dyskinésie tardive, mais les preuves de son effet sont faibles et les doses n’ont pas été bien établies.

L’exercice physique peut être limité en raison d’une dyskinésie tardive, mais si vous pouvez faire de l’exercice en toute sécurité, il ne s’est pas avéré nocif ou aggravant la dyskinésie tardive. En fait, l’activité physique peut être utile pour certaines personnes. Par exemple, un rapport de cas décrit l’amélioration spectaculaire des symptômes de dyskinésie tardive associés au patin à roues alignées.

Si vous souffrez de dyskinésie tardive comme effet secondaire de tout médicament que vous prenez, cela peut limiter votre capacité à fonctionner de plusieurs manières. La maladie provoque des mouvements involontaires et de nombreuses personnes ressentent également des effets émotionnels et sociaux importants.

Il est important que vous discutiez de vos symptômes physiques, ainsi que de tout sentiment que vous avez à propos de cet effet secondaire, avec votre professionnel de la santé. La dyskinésie tardive peut souvent être traitée. Et il est également important que vous parliez avec un professionnel de la santé mentale qui peut vous aider à apprendre des stratégies pour faire face à la maladie.