Comment la dilatation de l’œsophage aide à la difficulté à avaler

La dilatation de l’œsophage est un traitement pour aider à étirer ou à dilater les rétrécissements anormaux trouvés dans l’œsophage. Ces rétrécissements sont appelés sténoses et peuvent résulter de divers problèmes de santé.

Votre professionnel de la santé vous enverra probablement chez un oto-rhino-laryngologiste (médecin spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge) ou, plus probablement, un gastro-entérologue (médecin spécialiste des troubles de l’estomac et de l’intestin) afin que cette procédure soit effectuée.

Pourquoi la dilatation de l’œsophage est-elle effectuée ?

Au fil du temps, différents problèmes de santé peuvent provoquer la formation de sténoses dans l’œsophage, provoquant un rétrécissement de l’œsophage. Ces rétrécissements peuvent rendre la déglutition difficile et vous pouvez avoir l’impression que de la nourriture reste coincée dans votre poitrine. Ce sentiment est dû au fait que la nourriture a du mal à dépasser la sténose.

Dans la plupart des cas, ces sténoses sont le résultat de l’accumulation de tissu fibreux ou de collagène.Voici une liste des troubles qui peuvent bénéficier de l’utilisation de la dilatation de l’œsophage :

• Achalasie
• Blessure caustique (chimique)
• Oesophagite à éosinophiles
• Cancer de l’oesophage

• Reflux gastro-œsophagien (RGO) (raison la plus fréquente)

• Oesophage marteau-piqueur
• Chirurgie oesophagienne antérieure
• Radiothérapie
• La bague de Schatzki
• Sclérothérapie des varices œsophagiennes

La dilatation de l’œsophage ne guérit aucun des troubles ci-dessus et les symptômes réapparaîtront probablement avec le temps. Cependant, la dilatation de l’œsophage peut être une méthode utile pour soulager les symptômes.

Risques associés

Vous ne devriez faire effectuer une dilatation de l’œsophage que par un fournisseur de soins qualifié. Bien que la dilatation de l’œsophage soit généralement une procédure sûre, il existe certains risques dont vous devez être conscient.

Des saignements et une aspiration peuvent survenir avec presque toutes les procédures impliquant les voies respiratoires ou l’œsophage. Votre professionnel de la santé surveillera ces complications tout au long de la procédure. Vous devriez consulter un médecin si vous remarquez l’un des effets suivants après la dilatation de l’œsophage :

• Difficulté à respirer
• Fièvre
• Douleur thoracique
• Selles sanglantes ou noires

La complication la plus dangereuse est le risque de perforation ou de trou dans l’œsophage. Cela peut se produire dans environ une à quatre dilatations sur 1 000. En cas de perforation, une intervention chirurgicale peut être nécessaire immédiatement.

Votre risque de perforation peut être plus élevé si votre sténose est liée à la radiothérapie. Votre risque est également plus élevé si vous avez un fournisseur de soins de santé qui n’a pas pratiqué la chirurgie fréquemment.

À quoi s’attendre

Avant la dilatation de l’œsophage, vous devrez jeûner (pas de nourriture ni d’eau) pendant au moins six heures. Vous devez suivre les instructions préalables à l’intervention de votre professionnel de la santé concernant le temps de jeûne.

Si vous prenez des médicaments qui fluidifient votre sang (aspirine, warfarine, etc.), vous devez en informer votre professionnel de la santé. Vous n’aurez peut-être pas besoin d’arrêter le médicament. Cependant, votre professionnel de la santé peut choisir d’ajuster votre dose ou de prendre des précautions supplémentaires. Ne pas informer votre professionnel de la santé de ces médicaments peut augmenter votre risque de complications hémorragiques.

Des antibiotiques peuvent également vous être prescrits avant la procédure si vous avez des antécédents de certaines maladies cardiaques. Si vous prenez des antibiotiques avec des soins dentaires, vous devez vous assurer d’en discuter avec votre fournisseur de soins de santé.

Pendant la procédure, votre fournisseur de soins de santé peut utiliser une sédation afin de vous aider à vous détendre et à ne pas vous souvenir de la procédure. Si cette méthode est utilisée, vous aurez besoin de quelqu’un pour vous conduire à la maison, car les médicaments couramment utilisés dans cette procédure incluent le fentanyl, le Versed et le propofol. Tous ces médicaments exigent que vous ne conduisiez pas pendant 24 heures.

Alternativement, votre fournisseur de soins de santé peut utiliser un anesthésique en spray pour engourdir votre gorge pour effectuer votre procédure. Si cette méthode est utilisée, vous serez pleinement éveillé pour la procédure et pourrez conduire.

Cependant, de nombreuses personnes préfèrent utiliser la sédation, car l’idée d’insérer un long tube dans votre gorge jusqu’à votre estomac peut être effrayante, en particulier si vous êtes sujet à la claustrophobie.

Après la procédure, vous recevrez des instructions sur le moment où vous pouvez manger et boire. La consommation sera suspendue jusqu’à ce que les effets anesthésiques se soient dissipés. C’est pour que vous n’ayez pas de liquide dans vos poumons au lieu de votre estomac, car l’anesthésique inhibe les fonctions normales de déglutition.

Vous aurez probablement aussi un léger mal de gorge pendant plusieurs jours après la procédure.

Aurai-je encore besoin d’une dilatation de l’œsophage ?

Il est fréquent que les symptômes finissent par réapparaître après une dilatation de l’œsophage. Le temps nécessaire pour que les symptômes réapparaissent est variable et dépend de nombreux facteurs, notamment la gravité et la cause de la sténose.

Dans de nombreux cas, la gestion diététique, l’utilisation d’inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) et d’autres thérapies médicales peuvent aider à retarder, voire à prévenir, la nécessité de futures dilatations de l’œsophage. Travailler en étroite collaboration avec votre fournisseur de soins de santé et suivre votre plan de traitement personnalisé peut aider à contrôler les symptômes pendant de plus longues périodes.

La dilatation de l’œsophage est un traitement et non un remède. Cependant, le soulagement des symptômes rend cette procédure très utile pour améliorer votre qualité de vie.