Comment appliquer en toute sécurité des crèmes stéroïdes topiques sur votre visage

Une promenade dans les allées de votre pharmacie locale révélera une grande variété de marques et de préparations de corticostéroïdes topiques en vente libre. Ces produits sont connus sous le nom de crèmes à base de cortisone ou de stéroïdes.

Les stéroïdes topiques sont le type de crème anti-démangeaison et anti-inflammatoire le plus courant et le plus efficace. Mais il est important de les utiliser uniquement selon les directives de votre fournisseur de soins de santé. Cela est particulièrement vrai lorsqu’il s’agit de votre visage, qui est une zone sensible.

Cet article explique comment choisir une crème stéroïde à utiliser sur votre visage, comment le faire en toute sécurité et les effets secondaires à surveiller.

Puissance et absorption de la crème stéroïde

Aux États-Unis, les crèmes stéroïdes topiques sont classées en fonction de leur puissance, c’est-à-dire de leur force. Le groupe 1 contient les crèmes stéroïdes topiques les plus puissantes, appelées ultra-haute puissance. Le groupe 7 contient les crèmes stéroïdes topiques les moins puissantes, appelées de faible puissance.

De même, il est important de s’en tenir à un stéroïde de faible puissance lors de son application sur d’autres zones du corps à peau fine. Le cou, l’aine, le dessous de la poitrine et les aisselles font partie de ces zones sensibles.

Les enfants sont encore plus sensibles à une absorption accrue en raison de leur plus grand rapport surface cutanée/masse corporelle.

Des exemples de stéroïdes topiques de faible puissance comprennent la cortizone 10 (hydrocortisone), qui fait partie du groupe 7. Le kénalog (triamcinolone) fait partie du groupe 6.

Certains corticostéroïdes moins puissants, comme l’hydrocortisone à 1 %, sont disponibles en vente libre. D’autres, comme l’hydrocortisone à 2 %, ne sont disponibles que sur ordonnance.

En général, les stéroïdes puissants et ultra puissants sont réservés aux zones du corps où la peau est épaisse, comme vos paumes ou la plante de vos pieds. Ils sont également utilisés pour les maladies de la peau plus graves qui sont traitées par un dermatologue, comme le psoriasis.

Effets secondaires

Votre visage est plus vulnérable aux effets secondaires des stéroïdes topiques. Ces effets secondaires apparaissent le plus souvent là où le médicament a été appliqué. Les effets peuvent inclure :

• Amincissement de la peau
• Changements de pigment (peau plus claire ou plus foncée)
• Télangiectasie (formation de vaisseaux sanguins agrandie)
• Stries (vergetures)

• Rosacée, dermatite périorale et acné

• Risque accru de développer des infections cutanées (fongiques ou bactériennes)
• Capacité de cicatrisation retardée
• Irritation, rougeur, brûlure, picotement et desquamation de la peau

• Dermatite de contact causée par le stéroïde topique lui-même

Bon nombre de ces effets secondaires disparaissent après l’arrêt du stéroïde, mais cela peut prendre des mois. C’est pourquoi l’American Academy of Dermatology recommande de surveiller de près les zones (telles que le visage) où le stéroïde est appliqué.

L’utilisation continue de stéroïdes topiques pendant de longues périodes doit également être évitée.

Appliquer une crème stéroïde sur votre visage

Lorsque vous appliquez une crème stéroïde sur votre visage, il est essentiel de suivre les conseils de votre professionnel de la santé. Trop peu de crème peut ne pas fonctionner et trop augmente le risque d’effets secondaires.

Assurez-vous de garder la crème loin de vos yeux. Cela pourrait causer de graves problèmes oculaires, comme le glaucome ou la cataracte.

Une bonne règle de base pour décider de la quantité de crème stéroïde à appliquer (pour les adultes) consiste à utiliser la méthode de l’unité du bout des doigts. Une unité du bout du doigt est définie comme la quantité de crème stéroïde qui peut tenir sur le bout de votre doigt, jusqu’au premier pli de votre doigt.

En général, 2,5 unités du bout des doigts peuvent être utilisées sur votre visage par application. Néanmoins, confirmez auprès de votre fournisseur de soins de santé que ce montant vous convient.

Si une application à plus long terme est nécessaire pour une maladie chronique (à long terme), votre professionnel de la santé vous recommandera probablement de suivre un calendrier spécifique. De cette façon, la quantité de stéroïdes peut être réduite, arrêtée, puis redémarrée après une période sans stéroïdes.

Alternatives

Les crèmes alternatives qui peuvent être utilisées sur le visage incluent Elidel et Protopic, qui sont topiques calcineurine inhibiteurs (ICT). Ces médicaments sont approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) pour le traitement de la dermatite atopique (eczéma) chez les personnes âgées d’au moins 2 ans.​

Contrairement aux stéroïdes topiques, les ITC ne provoquent pas d’amincissement de la peau, de changements pigmentaires, de formation de vaisseaux sanguins ou de stries. Ils ne perdent pas non plus leur efficacité avec une utilisation prolongée.

De plus, les TCI peuvent être utilisés sur n’importe quelle peau, y compris le visage et les paupières. Comme tout médicament, cependant, même les ITC ont des effets secondaires possibles. En fait, il existe des avertissements de la FDA associés à Elidel et Protopic.

La FDA a ordonné que les étiquettes sur les boîtes de produits avertissent les consommateurs d’un « risque possible de cancer », sur la base de rares cas de cancer de la peau et de lymphome. Bien que le risque soit faible, l’agence rappelle aux consommateurs d’utiliser les produits « tels que recommandés ».

Résumé

Lorsque vous utilisez une crème stéroïde sur le visage ou sur toute peau fine, il est généralement préférable d’utiliser une crème à faible puissance. Évitez de mettre le médicament dans vos yeux et suivez les instructions de votre professionnel de la santé.

Les effets secondaires de l’utilisation de crèmes stéroïdes incluent un amincissement de la peau, des changements de pigmentation et des problèmes de cicatrisation. Votre fournisseur de soins de santé peut recommander des alternatives non stéroïdiennes pour une utilisation sur le visage à la place.

En fin de compte, seule la plus petite quantité de crème stéroïde doit être appliquée sur votre visage. Cependant, il ne doit pas être trop petit pour le rendre inefficace. La crème doit également être utilisée pendant le plus court laps de temps possible.

Bien que ces crèmes soient largement disponibles, elles ne sont efficaces que lorsqu’elles sont utilisées pour traiter des affections cutanées spécifiques, comme l’eczéma ou le psoriasis. En d’autres termes, appliquer une crème stéroïde pour n’importe quelle éruption cutanée n’est pas la voie à suivre. Au lieu de cela, utilisez la crème uniquement sous la direction d’un professionnel de la santé.

Cela dit, les stéroïdes topiques sont des médicaments très efficaces et à faible risque tant que vous suivez les recommandations concernant la puissance, la dose et la durée.