Comprendre la classification des médicaments
Une « classe de médicaments » est un groupe de médicaments présentant certaines similitudes. Trois méthodes dominantes sont utilisées pour les classer :
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Mécanisme d’action : changements spécifiques qu’ils provoquent dans votre corps
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Effet physiologique : comment votre corps y réagit
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Structure chimique : de quoi ils sont faits
Cet article vous explique comment fonctionne la classification, pourquoi elle est nécessaire et les types de classification.
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Plusieurs catégories
Tous les médicaments ne rentrent pas parfaitement dans une seule catégorie. Certains médicaments sont regroupés sous une méthode mais pas sous une autre.
D’autres appartiennent à plusieurs classes, même au sein du même système. Un exemple est le finastéride, qui traite l’hypertrophie de la prostate et la repousse des cheveux. C’est donc dans deux catégories en fonction de ces utilisations.
En dehors des classifications, vous avez des médicaments utilisés hors AMM (pour des raisons non approuvées). Un excellent exemple est la lévothyroxine. Il est approuvé pour l’hypothyroïdie (fonction thyroïdienne faible). Mais il est souvent utilisé hors AMM pour traiter la dépression.
Cela peut être déroutant lorsque vous voyez un médicament appelé inhibiteur de l’ECA, un antihypertenseur et un vasoconstricteur. Mais tous ces termes décrivent le même médicament utilisé dans le même but.
Des médicaments plus récents et plus avancés sont introduits sur le marché chaque année. Qui comprend:
- Thérapies ciblées de nouvelle génération
- Thérapies géniques
- Médicaments personnalisés
Les classifications deviendront probablement encore plus diverses et distinctes à cause d’elles. Cela reflète les connaissances toujours croissantes sur la biochimie humaine.
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Les médicaments sont classés selon leur mode d’action, ce qu’ils traitent et leur structure chimique. Certains médicaments entrent dans plus d’une catégorie. D’autres sont regroupés sous certaines méthodes de classification mais pas d’autres.
Le but de la classification des médicaments
Le but de la classification des médicaments est de s’assurer que vous utilisez un médicament en toute sécurité et que vous en tirez le meilleur bénéfice possible. Chaque fois que vous prenez un médicament, la chimie de votre corps change.
Les médicaments sont destinés à aider. Mais ils provoquent parfois des effets secondaires nocifs. Si vous prenez plusieurs médicaments, ils peuvent changer l’efficacité de chacun. Ils peuvent également aggraver les effets secondaires.
En notant la classe d’un médicament, vous et votre équipe de soins pouvez comprendre à quoi vous attendre. Cela inclut les risques et les autres médicaments auxquels vous pouvez passer.
La classification permet également d’identifier les interactions médicamenteuses et le potentiel de résistance aux médicaments.
Interactions médicament-médicament
L’action d’un médicament peut rendre un autre médicament moins efficace. Ils peuvent modifier la façon dont votre corps absorbe ou utilise le médicament.
Lorsqu’elle est classée par mécanisme d’action, une interaction qui affecte un médicament affectera généralement d’autres médicaments de la même classe.
Par exemple, les antiacides agissent en bloquant l’acide gastrique. Mais ils épuisent également les acides gastriques que vous devez décomposer protéase inhibiteurs (une classe de médicaments anti-VIH). La prise de ces médicaments ensemble rend le médicament anti-VIH moins capable de contrôler l’infection.
Systèmes d’organes
Il est important de faire preuve de prudence lors de la combinaison de médicaments qui affectent le même système organique.
Votre foie utilise une enzyme appelée CYP3A4 pour éliminer les médicaments de votre système. Si vous prenez deux médicaments métabolisés par celui-ci, votre foie peut ne pas être en mesure de les éliminer efficacement. Ils peuvent s’accumuler, entraînant une toxicité (surdosage).
En classant un médicament selon son action CYP3A4, les prestataires de soins de santé peuvent mieux éviter cette interaction.
Il en va de même pour les médicaments comme le méthotrexate et l’Advil (ibuprofène) qui sont métabolisés par les reins. Les prendre ensemble peut entraîner une toxicité et même une insuffisance rénale.
Doubler
Parfois, combiner des médicaments les rend trop efficaces.
Par exemple, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l’ibupfène ou l’aspirine augmentent votre risque de saignement. Anticoagulants (anticoagulants) comme le Coumadin (warfarine) empêchent votre sang de coaguler. Les prendre ensemble peut entraîner des saignements excessifs dangereux.
Il est souvent dangereux de prendre deux médicaments de la même classe, comme deux AINS. Le fait de doubler double souvent le risque ou la gravité des effets secondaires.
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Les médicaments sont classés pour des raisons de sécurité et d’efficacité. Il aide à limiter les effets secondaires, à prédire votre réponse et à choisir un médicament de remplacement lorsqu’il ne fonctionne pas. Vous ne devriez pas prendre plusieurs médicaments d’une même classe ou qui affectent le même système organique. Certaines classes de médicaments ne doivent pas être utilisées ensemble.
La résistance aux médicaments
Les médicaments pour les infections chroniques agissent d’une manière spécifique. En cas d’utilisation incorrecte ou prolongée, l’infection peut devenir résistante. Cela signifie que le médicament ne fonctionnera pas aussi bien. D’autres médicaments de la même classe peuvent également être inefficaces.
Les antibiotiques se répartissent en neuf classes principales. Les médicaments anti-VIH se répartissent en six classes. Certaines classes sont plus susceptibles de conduire à une résistance. Les prestataires de soins de santé prescrivent souvent des médicaments de plusieurs classes pour obtenir le meilleur contrôle possible de l’infection.
Étapes de traitement
« Stadification du traitement » signifie commencer par les médicaments les plus doux possibles. Vous travaillez ensuite jusqu’à ce que vous trouviez ce qui est efficace. C’est parce que les médicaments plus doux ont moins d’effets secondaires.
Cela signifie souvent qu’il faut d’abord prendre des médicaments en vente libre (OTC). S’ils ne sont pas efficaces, vous pouvez passer à un médicament sur ordonnance.
Les lignes directrices pour les prestataires de soins de santé énumèrent souvent les classes « préférées » et les classes « alternatives » lorsque les classes préférées ne fonctionnent pas.
Avec une douleur intense, par exemple, la mise en scène va généralement :
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AINS en vente libre : Advil, Aleve (naproxène)
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AINS sur ordonnance : Celebrex (célécoxib), Voltaren (diclofénac), Toridol (kétorolac)
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Médicaments opioïdes de l’annexe II : Vicodin (hydrocodone/acétaminophène), OxyContin (oxycodone)
La stadification du médicament est également vitale pour traiter les maladies chroniques telles que :
- Diabète
- Hypertension
- Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
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Maladies auto-immunes comme la polyarthrite rhumatoïde
Dans de tels cas, vous pouvez commencer avec une classe de médicaments et progresser vers d’autres classes.
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L’utilisation d’antibiotiques de différentes classes peut aider à empêcher les agents infectieux de devenir résistants.
La mise en place du traitement signifie commencer par les médicaments les plus doux et les plus sûrs et augmenter en puissance jusqu’à ce que vous trouviez le bon niveau. En règle générale, vous évoluerez au sein de la même classe.
Système de classification ATC
Les milliers de classes et sous-classes de médicaments peuvent être classées de plusieurs manières.
En 1976, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a créé un système appelé système de classification anatomique, thérapeutique et chimique (ATC). Il catégorise un médicament en fonction de cinq niveaux.
| NIVEAUX | CRITÈRES |
|---|---|
| Niveau 1 | Décrit le système organique traité. |
| Niveau 2 | Décrit l’effet thérapeutique. |
| Niveau 3 | Décrit le mécanisme d’action. |
| Niveau 4 | Décrit les propriétés chimiques générales. |
| Niveau 5 | Décrit les composants chimiques. |
Pour chaque niveau, une lettre ou des chiffres sont attribués.
Ce système est destiné aux prestataires de soins de santé et ne vous est pas utile. Mais la hiérarchie stricte qu’il établit vous protège des erreurs médicamenteuses (comme se tromper.)
Classification des médicaments USP
Une organisation non gouvernementale à but non lucratif appelée United States Pharmacopeia (USP) a été créée en 1820. Son objectif est de garantir que les médicaments sur ordonnance et en vente libre approuvés aux États-Unis répondent aux normes de qualité.
Ceux qui le font figurent sur le formulaire national publié par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis.
Parmi ses nombreuses fonctions, l’USP a été chargée par le Congrès américain de classer les médicaments. Il aide à guider les prestataires de soins de santé lorsqu’il s’agit de prescrire des médicaments dans le cadre de l’assurance-médicaments sur ordonnance de Medicare.
Dans le monde, 34 autres pays ont des pharmacopées nationales. La pharmacopée de l’Union européenne dessert les pays de l’UE sans les leurs. La plupart des autres pays s’appuient sur la pharmacopée internationale gérée par l’OMS.
L’USP classe les médicaments d’une manière beaucoup plus large que le système ACT. Il les classe par :
- Usage thérapeutique
- Mécanisme d’action
- Classification du formulaire
Du point de vue le plus large, il vous reste 51 classes de médicaments et des milliers de sous-classes et sous-catégories.
| Analgésiques | Agents antiparkinsoniens | Agents hormonaux (hypophyse) |
| Anesthésiques | Antipsychotiques | Agents hormonaux (prostaglandines) |
| Agents anti-addiction | Agents antispastiques | Agents hormonaux (hormones sexuelles) |
| Antibactériens | Antiviraux | Agents hormonaux (thyroïde) |
| Anticonvulsivants | Anxiolytiques | Suppresseur d’hormones (surrénales) |
| Agents antidémence | Agents bipolaires | Anti-hormonal (hypophyse) |
| Antidépresseurs | Régulateurs de glycémie | Anti-hormonal (thyroïde) |
| Antiémétiques | Produits sanguins | Agents immunologiques |
| Antifongiques | Agents cardiovasculaires | Agents d’infertilité |
| Agents antigoutteux | Agents du système nerveux central | Agents de maladies inflammatoires de l’intestin |
| Anti-inflammatoires | Contraceptifs | Agents métaboliques des maladies osseuses |
| Agents antimigraineux | Agents dentaires et oraux | Agents ophtalmiques |
| Agents antimyasthéniques | Agents dermatologiques | Agents otiques |
| Antimycobactériens | Électrolytes, minéraux, métaux, vitamines | Agents des voies respiratoires |
| Antinéoplasiques | Agents gastro-intestinaux | Agents de troubles sexuels |
| Agents anti-obésité | Agents génito-urinaires | Relaxants des muscles squelettiques |
| Antiparasitaires | Agents hormonaux (surrénales) | Agents de troubles du sommeil |
Sommaire
Les classifications des médicaments sont importantes. Ils aident à vous protéger des effets secondaires graves et des interactions médicamenteuses. Ils aident à garantir que votre corps peut se décomposer et utiliser le médicament. Ils aident à guider de nombreuses décisions de traitement.
Les principaux systèmes de classification sont l’ATC et l’USP. Ils utilisent des méthodes différentes, mais les deux sont des outils utiles.
Votre (vos) fournisseur(s) de soins de santé doivent être au courant de tout ce que vous prenez afin de s’assurer que vous ne mélangez pas des médicaments qui ne se mélangent pas bien ou que vous ne doublez pas une classe. Votre pharmacien peut également vous aider.
Mais savoir dans quelles classes se trouvent vos médicaments peut aider à éviter les erreurs des travailleurs de la santé ou de vous-même lorsque vous choisissez des produits en vente libre. En cas de doute, demandez à un fournisseur ou à un pharmacien si quelque chose est sans danger, avant de le prendre.
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