Chirurgie des anévrismes cérébraux : soins de longue durée

Une réparation d’anévrisme cérébral peut changer votre vie de plusieurs façons. La chirurgie peut inverser ou empêcher la progression des déficits neurologiques causés par un anévrisme cérébral (cérébral). La chirurgie des anévrismes cérébraux peut être pratiquée pour les anévrismes rompus ou non.

Après avoir subi une opération pour soulager les effets d’une rupture d’anévrisme cérébral, des soins de longue durée et des ajustements au mode de vie peuvent être nécessaires, même une fois la guérison postopératoire terminée.

Avantages de la chirurgie

Les anévrismes cérébraux sont des défauts des artères. Ils peuvent saigner en cas de rupture et avoir des conséquences graves. La chirurgie peut empêcher un anévrisme cérébral de saigner, et elle peut également minimiser l’impact nocif d’un anévrisme cérébral hémorragique ou non hémorragique.

Un anévrisme cérébral peut ne causer aucun effet s’il ne saigne pas. Mais même les anévrismes cérébraux petits et non rompus peuvent provoquer des déficits, tels qu’une vision double ou une faiblesse. La réparation d’un anévrisme cérébral non rompu peut soulager ces symptômes, bien que parfois les effets puissent être permanents si des dommages neurologiques irréversibles se sont déjà produits avant la réparation.

Un anévrisme cérébral qui fuit ou rompu peut saigner rapidement ou lentement. Le saignement produit une augmentation de la pression intracrânienne (gonflement dans et autour du cerveau), et il interfère également avec le flux sanguin vers le cerveau. En conséquence, un anévrisme cérébral hémorragique peut entraîner un certain nombre de déficits neurologiques.

Les effets d’un anévrisme cérébral hémorragique peuvent inclure :

• Maux de tête sévères
• Perte de vision
• Confusion
• Changements de comportement
• Difficulté à communiquer
• Faiblesse ou paralysie d’un côté du corps
• Saisies
• Perte de conscience

Ces conséquences peuvent être temporaires ou permanentes. Une intervention chirurgicale peut être effectuée pour retirer le sang, soulager l’enflure et réparer l’anévrisme pour aider à soulager certains des symptômes. Parfois, il est trop tard pour inverser certains des effets, mais la chirurgie peut empêcher les conséquences de s’aggraver.

Chirurgies futures possibles

Généralement, la réparation d’un anévrisme cérébral et l’élimination du sang doivent être effectuées au cours d’une seule procédure. Cependant, des complications peuvent parfois survenir, nécessitant une autre intervention chirurgicale urgente.

Parfois, des procédures de réparation post-anévrisme supplémentaires sont prévues, par exemple lorsqu’un œdème sévère (gonflement et liquide) nécessite une craniectomie ou la mise en place d’un shunt pendant la chirurgie de l’anévrisme.

Chirurgie de suivi

Souvent, au moment de la chirurgie d’un anévrisme avec une pression intracrânienne sévère, d’autres chirurgies sont prévues. Une craniotomie est un type de chirurgie cérébrale dans laquelle une partie du crâne est retirée pour un accès chirurgical au cerveau.

Une craniectomie est une procédure similaire dans laquelle une partie du crâne est retirée pour soulager la pression intracrânienne, et elle n’est pas remplacée à la fin de la chirurgie. Cette procédure est effectuée parce que le crâne enferme le cerveau et, lorsqu’une pression excessive est présente, elle peut provoquer de graves lésions cérébrales.

La partie du crâne est remise en place après la résolution de l’œdème, ce qui peut prendre des jours ou des semaines après un saignement majeur dû à une rupture d’anévrisme cérébral.

Shunter

Un shunt est un petit tube qui draine le fluide. Votre neurochirurgien peut placer un shunt sous le crâne si vous avez un gonflement sévère, surtout si le gonflement est chronique. Plus tard, le shunt peut être retiré ou vous pouvez avoir besoin d’une révision du shunt s’il est obstrué ou bouché.

Complications

Les complications après la chirurgie de l’anévrisme peuvent inclure un saignement supplémentaire, une fuite de l’anévrisme, une infection, un gonflement, etc. Des interventions chirurgicales peuvent être nécessaires pour gérer ces complications.

Par exemple, un nouveau saignement peut survenir, ce qui peut nécessiter une autre intervention chirurgicale pour l’ablation chirurgicale du sang et/ou une réparation supplémentaire de l’anévrisme. Et un gonflement cérébral post-opératoire sévère peut être traité par une craniectomie ou un shunt, même si cela n’a pas été fait lors de la réparation initiale de votre anévrisme.

Ajustements du mode de vie

Après avoir récupéré de la chirurgie prophylactique de l’anévrisme cérébral, vous ne devriez pas avoir de déficits neurologiques durables que vous n’aviez pas avant la chirurgie. Mais vous devrez peut-être apporter un certain nombre d’ajustements à long terme à votre mode de vie après avoir subi une intervention chirurgicale pour une rupture d’anévrisme cérébral.

Le saignement d’un anévrisme cérébral rompu peut causer des lésions cérébrales importantes qui peuvent affecter vos capacités. Apprendre à optimiser vos capacités est une partie importante de vos soins de longue durée et peut rester une partie de votre mode de vie pendant de nombreuses années.

Réhabilitation

Votre processus de réadaptation peut prendre des mois ou des années. La cohérence et le maintien d’une attitude positive sont des éléments essentiels pour réapprendre toutes les capacités qui pourraient avoir diminué à la suite de la rupture de votre anévrisme cérébral.

Vous pouvez rencontrer des problèmes comme l’atrophie musculaire en raison d’une activité physique réduite pendant une longue récupération. Et vous pouvez développer une anxiété ou une dépression en réponse aux changements que vous avez subis en raison de la rupture de votre anévrisme cérébral et de la chirurgie.

Certains traitements que vous pouvez anticiper en hospitalisation ou en ambulatoire comprennent :

• La physiothérapie pour vous aider à retrouver la force et le contrôle musculaire
• L’ergothérapie pour vous aider à prendre soin de vous, comme vous habiller
• L’orthophonie pour vous aider à communiquer avec les autres
• Thérapie par la déglutition pour vous aider à apprendre à manger en toute sécurité si vous avez de la difficulté à avaler
• Des conseils psychologiques pour vous aider à gérer vos sentiments pendant que vous vous adaptez aux changements de votre vie après une chirurgie d’anévrisme cérébral

Reprise de l’activité

Vous pourriez éventuellement être en mesure de reprendre vos activités habituelles après la chirurgie de votre anévrisme cérébral. Mais si vous avez un déficit neurologique résiduel, tel qu’une vision altérée, des difficultés d’équilibre ou une diminution de la concentration, vous devrez peut-être apporter des ajustements à des activités telles que la conduite automobile, votre travail, la marche, l’exercice et les soins personnels.

Par exemple, vous pourriez avoir besoin d’utiliser une marchette ou une canne pour vous déplacer en toute sécurité, ou vous pourriez avoir besoin d’aide lorsque vous utilisez les escaliers. Ces ajustements peuvent être déterminés en travaillant avec votre fournisseur de soins de santé et votre thérapeute pour déterminer vos capacités et vos limites.

Soins à domicile

Après une chirurgie d’anévrisme cérébral, vous pourriez avoir besoin d’aide à la maison. Votre professionnel de la santé ou votre thérapeute peut vous recommander de demander à quelqu’un de venir chez vous pour vous aider avec les médicaments, vérifier vos tests de laboratoire ou évaluer vos progrès physiques.

Aidants naturels

Les proches qui vivent avec vous peuvent subir un fardeau substantiel après votre chirurgie d’anévrisme cérébral si vous devez compter sur eux plus qu’auparavant. Si vous ou vos soignants avez besoin d’une aide supplémentaire, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé ou à votre thérapeute. Envisagez également de rechercher une communauté auprès d’un groupe de soutien pour rencontrer d’autres personnes qui ont vécu une expérience similaire.

Les besoins en soins de longue durée après une chirurgie d’anévrisme cérébral diffèrent pour chaque personne. La quantité de soins dont vous aurez besoin et la durée de ces soins sont largement déterminées par l’étendue du déclin neurologique causé par l’anévrisme cérébral.

Vous et vos proches pouvez et devez être très impliqués dans vos soins. Gérer votre vie quotidienne après une chirurgie d’anévrisme cérébral nécessite de la patience et, éventuellement, un certain nombre d’ajustements de style de vie.