Chirurgie de remplacement articulaire

La chirurgie de remplacement articulaire est considérée comme une option de traitement de dernier recours pour soulager la douleur arthritique et restaurer la fonction de l’articulation touchée. Des options de traitement plus conservatrices sont généralement essayées avant que la chirurgie ne soit recommandée. La chirurgie de remplacement articulaire est recommandée lorsque la douleur n’est plus bien contrôlée et que les lésions articulaires affectent de manière significative la qualité de vie.

Qu’est-ce que la chirurgie de remplacement articulaire?

Le remplacement articulaire comprend les étapes suivantes :

• Le cartilage est retiré des deux côtés d’une articulation.

• L’articulation touchée est resurfacée avec une prothèse, qui est une nouvelle articulation composée de composants métalliques et plastiques.

En d’autres termes, un chirurgien orthopédiste retire l’articulation endommagée et en pose une nouvelle, artificielle. Théoriquement, n’importe quelle articulation du corps peut être remplacée, mais la plupart des chirurgies de remplacement articulaire impliquent le genou et la hanche.

De quoi est fait un remplacement articulaire?

De nouveaux matériaux d’implant et des techniques chirurgicales améliorées pour le remplacement des articulations ont été développés au cours des trois dernières décennies. Alors qu’une prothèse peut être faite de métal, ou de métal et de plastique, elle peut également être cimentée avec une substance semblable à du coulis, non cimentée ou une combinaison des deux pour obtenir la fixation. En règle générale, une prothèse cimentée est utilisée chez les personnes âgées. La version non cimentée est plus appropriée pour les personnes plus jeunes et actives. En effet, une bonne qualité osseuse est nécessaire pour que l’os puisse se développer dans la prothèse pour la sécuriser.

Les prothèses articulaires sont généralement composées d’alliages de titane et de cobalt-chrome. Un nouveau matériau utilisé s’appelle le tantale, un métal mou et très poreux. La rigidité du tantale est comparable à celle de l’os. Il y a quelques années, les prothèses en céramique étaient populaires. La composition d’une prothèse de remplacement articulaire s’améliore constamment et par conséquent, elle dure plus longtemps. Les nouvelles articulations durent environ 10 à 15 ans, donc, selon l’âge du patient, des révisions et éventuellement des révisions multiples sont probables pour les patients plus jeunes.

Quelle est la fréquence de la chirurgie de remplacement articulaire?

Aux États-Unis, environ 435 000 adultes se font remplacer une hanche ou un genou chaque année. Le nombre augmente chaque année en raison du vieillissement de la population et du solide succès de la chirurgie de remplacement articulaire.

Comment savoir si vous avez besoin d’un remplacement articulaire? Posez-vous ces questions :

• Ai-je essayé des médicaments et d’autres options de traitement antalgique conservateur ?
• Ai-je une douleur incessante dans l’articulation touchée?
• Ai-je des difficultés importantes avec les activités quotidiennes habituelles, telles que marcher, monter les escaliers, cuisiner, nettoyer, etc.
• Ma qualité de vie a-t-elle souffert en raison de douleurs arthritiques et de lésions articulaires ?

Si vous répondez « oui » à la plupart ou à toutes les questions, consultez votre fournisseur de soins de santé. Vous pouvez être candidat à une chirurgie de remplacement articulaire.

Quels sont les avantages de la chirurgie de remplacement articulaire?

En règle générale, les patients qui ont subi une arthroplastie de remplacement retournent à leurs activités quotidiennes normales et fonctionnent bien. Les patients qui ont fait du sport avant d’avoir besoin d’une intervention chirurgicale peuvent probablement participer à des sports à faible impact après la chirurgie.

La physiothérapie et un programme de réadaptation engagé sont importants pour le succès de la chirurgie. Le résultat et la vitesse de récupération après une chirurgie de remplacement articulaire dépendent de :

• niveau d’activité avant la chirurgie
• état de santé général
• gravité et durée de la déficience physique avant la chirurgie
• type de chirurgie (c.-à-d. cimentée, non cimentée, mini-invasive)
• attitude envers le rétablissement et la motivation

Des complications sont-elles possibles avec la chirurgie de remplacement articulaire ?

Plus de 90 % des patients ayant subi une arthroplastie ont une issue positive. Cependant, toute intervention chirurgicale peut entraîner des complications. Il est important de savoir ce qu’ils sont et qu’ils sont traitables. Les complications possibles comprennent :

• infection
• caillots sanguins
• descellement de la prothèse
• dislocation
• lésion d’un nerf ou d’un vaisseau sanguin près de la prothèse
• problèmes d’anesthésie

La récupération est-elle épuisante ?

La plupart des patients commenceront la thérapie physique le lendemain de la chirurgie. Certains rentreront chez eux dans trois à cinq jours, tandis que d’autres pourront passer du temps dans un centre de réadaptation en se concentrant sur la physiothérapie et en devenant indépendants. Il existe plusieurs restrictions physiques pendant la période post-opératoire, toutes visant à ne pas luxer la nouvelle prothèse. Le patient doit être engagé dans le régime d’exercice et en suivant les restrictions. Le travail du chirurgien se fait à sa sortie du bloc opératoire. À ce stade, le travail ne fait que commencer pour le patient.

Les gens demandent souvent combien de temps il faut pour se rétablir complètement d’une arthroplastie. La réponse est quelque peu variable, compte tenu du type de chirurgie pratiquée, de l’apparition de complications et de l’investissement physique et émotionnel du patient. Le patient doit s’attendre à devenir plus fort et plus mobile en deux à trois mois. La douleur diminuera également avec le temps.