Ce qu’il faut savoir sur les inhibiteurs de l’ECA

Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) sont des médicaments oraux qui abaissent la tension artérielle. Les inhibiteurs de l’ECA sont utilisés pour traiter l’hypertension (pression artérielle élevée), les maladies coronariennes et l’insuffisance cardiaque, et pour aider à contrôler la progression du diabète et des maladies rénales.

Les inhibiteurs de l’ECA sont approuvés par la FDA pour le traitement de l’hypertension depuis 1981.Au fil du temps, l’utilisation des inhibiteurs de l’ECA s’est considérablement développée pour traiter les maladies cardiovasculaires et les affections connexes.

Les usages

Le diabète et les maladies cardiaques ont tendance à aller de pair. L’hypertension artérielle est très courante chez les personnes atteintes de diabète. Il contribue également au développement de la néphropathie diabétique (maladie des reins).

De plus, les personnes atteintes de diabète ont tendance à avoir de moins bons résultats (hospitalisations plus longues, temps de récupération plus longs et risques d’infection plus élevés) en raison de problèmes cardiaques majeurs. Par conséquent, les fournisseurs de soins de santé traitent l’hypertension de concert avec le diabète.

Bien que les inhibiteurs de l’ECA n’abaissent pas directement la glycémie, ils peuvent contribuer au contrôle de la glycémie en augmentant la sensibilité du corps à l’insuline. L’insuline aide le corps à métaboliser le glucose (sucre) et à le déplacer de la circulation sanguine vers les cellules, où elle agit comme une source d’énergie.

En plus de leurs avantages globaux pour la santé cardiaque, il a été démontré que les inhibiteurs de l’ECA offrent de nombreux avantages pour les personnes atteintes de diabète. Ceux-ci inclus:

• Retarder l’apparition du diabète de type 2
• Réduire le risque de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral et de maladie rénale
• Réduire la mortalité globale
• Diminuer le risque de mortalité par maladies cardiovasculaires

De nombreux inhibiteurs de l’ECA sont disponibles aux États-Unis. Les exemples comprennent:

• Capoten (captopril)
• Prinivil et Zestril (lisinopril)
• Vasotec (énalapril)
• Lotensine (bénazépril)
• Altace (ramipril)
• Accupril (quinapril)
• Monopril (fosinopril)
• Mavik (trandolapril)
• Acéon (périndopril)
• Univasc (moexipril)

Utilisations « hors étiquette »

En plus des avantages ci-dessus, les inhibiteurs de l’ECA peuvent être utilisés pour aider à contrôler les rythmes cardiaques anormaux, en particulier après une crise cardiaque.

Les inhibiteurs de l’ECA sont également utilisés hors indication dans le traitement de maladies telles que la polyarthrite rhumatoïde, les migraines, le phénomène de Raynaud et le syndrome de Bartter.

Comment fonctionnent les inhibiteurs de l’ECA

Les inhibiteurs de l’ECA abaissent la tension artérielle en empêchant le corps de produire l’hormone angiotensine II.L’angiotensine II provoque une vasoconstriction (rétrécissement des vaisseaux sanguins) et une rétention d’eau, entraînant une hypertension.

En réduisant la pression artérielle et la rétention d’eau, les inhibiteurs de l’ECA aident à prévenir l’insuffisance cardiaque. Les inhibiteurs de l’ECA peuvent également prévenir et contrôler la néphropathie diabétique (maladie rénale) et aider à contrôler la rétinopathie diabétique (problèmes oculaires). Les inhibiteurs de l’ECA ne ralentissent pas le cœur et n’abaissent pas directement la glycémie.

Précautions et contre-indications

Les personnes ayant une pression artérielle très basse (hypotension) ou qui ont eu une allergie ou une toux liée aux inhibiteurs de l’ECA ne doivent pas utiliser les inhibiteurs de l’ECA. Les personnes atteintes de sténose de l’artère rénale non plus. Les personnes souffrant de lésions rénales importantes auront probablement besoin d’un dosage ajusté des inhibiteurs de l’ECA.

Les inhibiteurs de l’ECA peuvent nuire au fœtus ou au nourrisson, c’est pourquoi les femmes enceintes, qui essaient de concevoir ou qui allaitent ne devraient pas les utiliser. Si vous tombez enceinte pendant que vous prenez un inhibiteur de l’ECA, informez votre professionnel de la santé afin que vous puissiez changer immédiatement de médicament.

Comment prendre et conserver

Votre dose initiale d’un inhibiteur de l’ECA variera en fonction des autres médicaments que vous prenez. Certains inhibiteurs de l’ECA doivent être pris avec de la nourriture : vérifiez le mode d’emploi de vos médicaments, qui doivent également être conservés conformément aux instructions sur l’emballage (généralement dans un endroit frais et sec, comme un placard ou une armoire à pharmacie).

Il peut être préférable d’éviter de prendre un inhibiteur de l’ECA avant de se coucher, pour éviter que la pression artérielle ne chute trop bas pendant la nuit. Vous pouvez suivre votre tension artérielle, puis vérifier auprès de votre fournisseur de soins de santé pour trouver le moment optimal pour prendre ces médicaments.

L’alcool est également préférable d’éviter tout en prenant un inhibiteur de l’ECA. Étant donné que les deux abaissent la tension artérielle, la consommation d’alcool peut interagir de manière imprévisible et dangereuse avec ces médicaments.

Effets secondaires

Les inhibiteurs de l’ECA sont généralement très bien tolérés. Pourtant, certains effets secondaires sont possibles.

Par exemple, tous les médicaments contre l’hypertension comportent un risque d’hypotension (hypotension). Les symptômes de l’hypotension artérielle comprennent :

• transpiration
• la nausée
• étourdissements
• étourdissements, évanouissement

Si vous ressentez une baisse de tension artérielle, peut-être après vous être levé trop rapidement, essayez de vous allonger pendant quelques minutes, puis de manger une petite collation saine et de boire un verre d’eau.

Si les symptômes durent plus de 15 minutes, consultez immédiatement un médecin. Dans certains cas, en particulier chez les personnes âgées, des étourdissements prolongés peuvent être le signe d’une crise cardiaque ou d’un accident vasculaire cérébral. Si vos symptômes disparaissent mais réapparaissent fréquemment, consultez votre fournisseur de soins de santé : vos doses de médicaments pour la tension artérielle devront peut-être être abaissées.

Rarement, les inhibiteurs de l’ECA peuvent également provoquer une hypoglycémie (hypoglycémie). Cela peut se produire chez les personnes atteintes de diabète dont la glycémie est par ailleurs bien contrôlée par l’alimentation et d’autres médicaments antidiabétiques. Des taux élevés de potassium, appelés hyperkaliémie, peuvent également survenir dans de rares cas. Assurez-vous d’informer votre professionnel de la santé si vous utilisez un substitut de sel riche en potassium, tel que Lo Salt.

L’effet secondaire le plus courant des inhibiteurs de l’ECA est moins grave : une toux sèche ou lancinante peut se développer chez 5 à 20 % des personnes qui les prennent. Une étude a révélé qu’environ 10 pour cent des personnes avaient des problèmes de toux après avoir commencé à prendre des inhibiteurs de l’ECA, avec environ 3 pour cent passant à un autre médicament en conséquence. Les chances de développer une toux peuvent être jusqu’à deux fois et demie plus élevées chez les personnes d’ascendance asiatique que chez celles d’ascendance européenne. Si vous développez une toux, discutez-en avec vos fournisseurs de soins de santé : ils peuvent vous faire passer à des antagonistes des récepteurs de l’angiotensine, un autre type de médicament contre l’hypertension qui ne provoque pas de toux.

La fatigue et les maux de tête peuvent parfois être des effets secondaires des inhibiteurs de l’ECA. Les réactions allergiques cutanées peuvent également varier de légères à graves. Rarement, les inhibiteurs de l’ECA peuvent provoquer un gonflement des tissus, appelé œdème de Quincke. Ce risque est plus élevé chez les Afro-Américains, les fumeurs et les femmes.

Même s’ils semblent mineurs, signalez tout effet secondaire des médicaments dont vous parlez à votre professionnel de la santé : ils pourraient être le signe d’un problème plus grave et sont également généralement évitables. Soyez particulièrement sûr de le faire lorsque vous commencez à prendre un nouveau médicament tel qu’un inhibiteur de l’ECA.

Avertissements et interactions

Les personnes atteintes de diabète devraient toujours informer leurs fournisseurs de soins de santé de leurs autres médicaments sur ordonnance et en vente libre, ainsi que des herbes et des suppléments qu’elles prennent actuellement, avant de commencer à prendre des inhibiteurs de l’ECA. Ceux qui prennent des inhibiteurs de l’ECA doivent également vérifier auprès de leurs fournisseurs de soins de santé avant de commencer tout autre médicament.