Ce qu’il faut savoir sur les cristaux de pyrophosphate de calcium

Les cristaux de pyrophosphate de calcium (CPP) sont des formations microscopiques ressemblant à des cristaux qui peuvent s’accumuler dans les articulations de certaines personnes, en particulier les personnes âgées.

Alors que le pyrophosphate est un produit chimique naturellement présent dans le corps, lorsqu’il est associé au calcium, les formations cristallines résultantes peuvent s’accumuler dans votre cartilage et conduire à une forme d’arthrite appelée maladie des dépôts de pyrophosphate de calcium dihydraté (CPPD) – également connue sous le nom de pseudogoutte.

Les sections ci-dessous fournissent plus d’informations sur cette maladie souvent mal identifiée, y compris ses causes potentielles et les options de traitement disponibles.

Que sont les cristaux de pyrophosphate de calcium ?

Notre corps produit l’énergie nécessaire pour alimenter nos tâches quotidiennes à partir d’un produit chimique appelé adénosine triphosphate (ATP). Au cours de nos activités quotidiennes et de l’utilisation de l’ATP, un déchet appelé pyrophosphate reste et est normalement décomposé ou catalysé par le corps.

Dans certains cas, cependant, trop de pyrophosphate est produit ou pas assez est catalysé. Lorsque cela se produit, les restes peuvent se lier au calcium dans le corps et former des cristaux de pyrophosphate de calcium (CPP).

Ces structures microscopiques en forme de losange s’accumulent généralement dans le cartilage lisse et glissant qui recouvre les extrémités des os d’une articulation. Malheureusement, l’accumulation de cristaux qui en résulte peut entraîner le développement de symptômes importants.

Complications

L’accumulation de CPP dans le cartilage du corps ne cause pas toujours de problèmes; cependant, des complications graves peuvent survenir dans certains cas. Les sections ci-dessous détaillent les problèmes les plus courants pouvant survenir à la suite de cette accumulation de cristaux.

PPIRPC

L’un des problèmes les plus fréquents résultant de la formation excessive de cristaux de CPP est la maladie des dépôts de pyrophosphate de calcium dihydraté (CPPD). Cette condition survient lorsque l’accumulation de cristaux dans le cartilage d’une articulation irrite la zone et provoque une douleur soudaine et aiguë.

Cela peut également être accompagné d’un gonflement ou d’une chaleur, et la poussée peut durer de quelques jours à plusieurs semaines.

Les symptômes du CPPD imitent étroitement ceux de la goutte, et les deux conditions sont souvent confondues. La goutte, cependant, est causée par l’accumulation d’un type différent de cristal (appelé urate monosodique) et est traitée comme une maladie distincte.

Le CPPD provoque généralement une douleur aiguë aux poignets ou aux genoux, bien qu’il puisse également avoir un impact sur les hanches, les épaules, les coudes, les mains, les pieds ou les chevilles. Dans des cas plus rares, la deuxième vertèbre cervicale est affectée (appelée syndrome de la dent couronnée) et des douleurs cervicales sévères et de la fièvre peuvent se développer.

En règle générale, le CPPD n’affecte qu’une seule articulation, bien que dans certains cas, plusieurs zones puissent être atteintes simultanément.

CPPD asymptomatique

Bien que l’accumulation de cristaux de CPP dans une zone puisse entraîner les symptômes mentionnés ci-dessus, ce n’est pas toujours le cas. En fait, la plupart des articulations qui montrent des signes d’accumulation de cristaux sur une radiographie sont en fait asymptomatiques et ne sont ni douloureuses ni enflées.

Le fait de ne présenter aucun symptôme malgré les signes de la maladie sur une radiographie est appelé CPPD asymptomatique. Fait intéressant, il est possible d’avoir cette forme de la maladie même si vous avez déjà ressenti une douleur aiguë du CPPD dans d’autres parties de votre corps.

Chondrocalcinose

Les personnes qui subissent des épisodes chroniques de CPPD peuvent éventuellement subir des changements physiques au sein de leurs articulations touchées. Ce processus, appelé chondrocalcinose, fait référence au durcissement ou à la calcification du tissu cartilagineux lisse.

Bien que cette condition puisse également survenir à la suite du vieillissement ou après une blessure traumatique, elle est fréquemment observée sur une radiographie des articulations des personnes atteintes de CPPD. Cette découverte est souvent considérée comme un précurseur de l’arthrite, bien que la chondrocalcinose elle-même ne provoque pas toujours des douleurs articulaires ou un gonflement.

Dommages articulaires

À mesure que les cristaux de CPP s’accumulent et provoquent une douleur aiguë, ils peuvent également accélérer la dégénérescence et la dégradation du cartilage d’une articulation. Ce processus est connu sous le nom d’arthrose (OA).

Alors que l’arthrose survient fréquemment chez les personnes âgées, il existe des preuves suggérant que la CPPD chronique peut accélérer ce processus dans une articulation touchée.

Les dommages arthritiques du CPPD sont plus fréquents au niveau des poignets et des genoux, mais peuvent également être observés au niveau des mains, des pieds, des épaules, des coudes et des hanches. Dans des cas plus rares, les articulations de la colonne vertébrale peuvent également être affectées.

Facteurs de risque

On ne sait pas toujours clairement ce qui provoque le développement et l’accumulation de cristaux de CPP dans une articulation. Cela dit, il existe plusieurs facteurs de risque qui peuvent rendre le CPPD plus susceptible de se produire.

L’âge avancé est l’un des facteurs de risque les plus courants mais inévitables. On estime que jusqu’à 3 % des personnes dans la soixantaine et jusqu’à 50 % des personnes dans les 90 ans souffrent de cette affection douloureuse.

Les autres personnes les plus à risque sont celles qui présentent :

• Problèmes de thyroïde
• Syndrome parathyroïdien
• Faibles niveaux de magnésium
• Insuffisance rénale

De plus, les troubles qui affectent la capacité du corps à métaboliser le calcium, le fer ou le phosphate peuvent également augmenter votre probabilité de développer un CPPD.

Diagnostic

Étant donné que les symptômes de la CPPD peuvent imiter étroitement ceux observés dans plusieurs autres maladies, un diagnostic approprié est la clé du choix d’un traitement efficace. Le processus de diagnostic le plus précis est détaillé ci-dessous.

Essais en laboratoire

Des tests de laboratoire sont nécessaires pour vraiment identifier le CPPD. Pour poser un bon diagnostic, le liquide synovial d’une articulation touchée est aspiré avec une aiguille et le liquide est étudié au microscope. Si les cristaux de pyrophosphate de calcium en forme de losange sont présents dans l’échantillon, un diagnostic positif peut être posé.

La chondrocalcinose est également fréquemment observée sur les radiographies des personnes atteintes de CPPD. Malgré ce fait, cependant, la présence de cette constatation radiographique doit être considérée comme une preuve à l’appui et non comme le seul moyen de diagnostiquer la maladie.

Difficultés de diagnostic

Différencier le CPPD d’autres conditions peut être extrêmement difficile.

Par exemple, la goutte est également causée par l’accumulation d’un cristal microscopique (urate monosodique) dans les articulations du corps et peut entraîner une douleur aiguë et débilitante dans des zones comme les pieds, les genoux, les coudes et les poignets. De plus, des maladies comme l’arthrose ou la polyarthrite rhumatoïde peuvent également provoquer des poussées intermittentes de douleur et de gonflement dans une ou plusieurs régions des membres supérieurs ou inférieurs.

Les nombreuses similitudes entre ces diagnostics rendent difficile l’identification de la CPPD en se basant uniquement sur les symptômes. Pour cette raison, les tests microscopiques du liquide articulaire en laboratoire deviennent d’autant plus importants pour déterminer avec précision la maladie.

Traitement

Des options à domicile aux interventions médicales qualifiées, il existe plusieurs traitements disponibles pour traiter les symptômes de la CPPD. Les sections ci-dessous détaillent les choix les plus couramment utilisés et les plus efficaces.

Remèdes maison

Au début d’une poussée de CPPD, suivre le principe RICE (reste-glace-compression-élévation) peut aider à réduire les symptômes associés à cette condition.

Immédiatement après avoir commencé à ressentir des symptômes, faites une pause dans toutes les activités qui provoquent une douleur accrue et reposez la zone touchée. Le glaçage de l’articulation peut également aider à soulager la douleur ou l’enflure en réduisant l’inflammation. Cela peut être fait trois fois ou plus par jour pendant 10 à 20 minutes par session.

Drainage articulaire

Bien qu’il soit nécessaire de drainer le liquide articulaire d’une région pour diagnostiquer définitivement la CPPD, cela peut également aider à soulager les symptômes de la maladie.

Cette réduction des symptômes se produit parce que le prélèvement de fluide de la zone, également connu sous le nom d’arthrocentèse, réduit la pression dans l’articulation. Cela peut à son tour soulager la douleur associée à une poussée de CPPD.

Des médicaments

Les accès aigus de CPPD peuvent être gérés avec plusieurs types de médicaments. Ceux-ci inclus:

• Injections de corticostéroïdes : il s’agit généralement de la première ligne de défense et peut soulager considérablement la douleur lors d’une poussée en réduisant l’inflammation de l’articulation.

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens oraux (AINS) : des AINS comme l’ibuprofène ou l’aspirine peuvent également être utilisés pour réduire votre inflammation. Malheureusement, ces médicaments ne peuvent pas toujours être pris par des personnes souffrant de problèmes rénaux ou gastriques, de troubles de la coagulation ou de maladies cardiaques.

• Colchicine : ce médicament peut être pris par voie orale pour réduire l’accumulation de cristaux de CPP dans une articulation lors d’une attaque de la maladie. Ce médicament est fréquemment prescrit lors d’une poussée, mais peut également être administré à des doses plus faibles sur le long terme pour prévenir de futures crises.

Le PPIRPC est une condition difficile à identifier correctement et parfois frustrante à gérer. Pour cette raison, il est extrêmement important de travailler avec un professionnel de la santé compétent et expérimenté dans le traitement de cette maladie.

Bien que vous ne puissiez pas toujours prévoir quand une poussée articulaire se produira, votre professionnel de la santé peut vous proposer des traitements pour gérer vos symptômes et réduire la douleur que vous ressentez. Prendre le contrôle de votre CPPD est la clé pour minimiser l’impact qu’il a sur votre vie quotidienne !