Ce qu’il faut savoir sur l’endométriose et la grossesse

L’endométriose est une maladie dans laquelle un tissu similaire à celui que l’on trouve à l’intérieur de l’utérus (appelé endomètre) se développe à l’extérieur de celui-ci. Cette condition peut rendre difficile le fait de tomber enceinte ou de rester enceinte. Une étude a révélé que le taux mensuel de grossesse chez les personnes fertiles est d’environ 20 %, et ce taux tombe à environ 2 à 10 % chez les personnes atteintes d’endométriose.

L’endométriose peut affecter la fertilité, la gestation et la récupération après l’accouchement. Cependant, le cas de chaque personne est différent. Certaines personnes atteintes d’endométriose peuvent encore avoir une grossesse réussie avec peu de complications pour elles ou leur bébé. Si vous souffrez d’endométriose et êtes enceinte, votre équipe de soins surveillera de près votre santé et celle de votre bébé.

Endométriose et fertilité

Il a été estimé que l’infertilité affecte 30 à 50 % des femmes atteintes d’endométriose. Cependant, ce n’est pas parce qu’une personne vit avec l’endométriose qu’elle est stérile. De nombreuses femmes atteintes d’endométriose légère peuvent tomber enceintes sans avoir besoin d’interventions médicales.

L’endométriose peut provoquer une inflammation et des cicatrices dans le bassin. Les experts pensent que l’inflammation est ce qui rend difficile la réunion du sperme et de l’ovule ou l’implantation de l’embryon dans l’utérus. Aux stades ultérieurs de la maladie, la cicatrisation peut provoquer des changements structurels tels que des plis dans les trompes de Fallope et empêcher la fécondation de l’ovule.

Si vous vivez avec l’endométriose et avez des difficultés à tomber enceinte, parlez-en à votre médecin. Votre plan d’action dépend de votre âge, depuis combien de temps vous essayez de tomber enceinte et de l’état d’avancement de votre état.

Votre médecin peut recommander les options de traitement suivantes :

• Chirurgie : l’élimination des lésions de l’endomètre par chirurgie laparoscopique peut aider à gérer la douleur causée par la maladie et augmenter vos chances de tomber enceinte. Certaines preuves ont montré que les taux de grossesse peuvent s’améliorer si l’endométriose de stade I ou II est enlevée chirurgicalement. Mais les chirurgies répétées peuvent provoquer la formation de tissu cicatriciel sur les organes reproducteurs, ce qui pourrait être problématique. Votre OB-GYN peut vous aider à peser le pour et le contre de la chirurgie.

• Fécondation in vitro (FIV) : Les femmes avec et sans endométriose ont des taux de réussite de FIV similaires, tant que leurs ovaires sont encore capables de produire des ovules.

Endométriose et gestation

Les personnes atteintes d’endométriose ne connaîtront normalement pas de complications pendant la grossesse. Cependant, il est nécessaire de consulter fréquemment votre médecin pour voir comment va votre bébé.

L’inflammation, les lésions de l’utérus et les pics hormonaux, fréquents pendant l’endométriose, peuvent augmenter le risque de complications comme le placenta praevia, l’accouchement prématuré et les fausses couches.

Placenta praevia

Normalement, votre bébé et le placenta grandissent pendant la grossesse. Le placenta fournit de l’oxygène et de la nutrition à votre bébé en pleine croissance via votre sang. Chez certaines personnes, le placenta peut se trouver très bas dans l’utérus et recouvrir partiellement ou complètement l’ouverture du col de l’utérus. C’est ce qu’on appelle le placenta praevia.

Le placenta praevia peut vous rendre plus sujette aux saignements abondants et au décollement du placenta (séparation du placenta de l’utérus) plus tard au cours de votre grossesse. En effet, lorsque le col de l’utérus commence à s’effacer (s’affiner) et à se dilater (s’ouvrir) pour le travail, les vaisseaux sanguins reliant le placenta à l’utérus peuvent se déchirer. Cela se traduit par des saignements sévères pendant le travail et l’accouchement.

Des études ont montré que les personnes atteintes d’endométriose et ayant subi un traitement chirurgical pour cette maladie courent un risque plus élevé de développer un placenta praevia. Les chercheurs ont émis l’hypothèse que cela pourrait être dû au fait que ces personnes ont des cas d’endométriose plus graves.

Si le saignement est léger, votre spécialiste de la santé pourrait vous conseiller de réduire vos activités. Cependant, si le saignement est abondant, votre médecin recommandera probablement une transfusion sanguine et une césarienne immédiate à 34 à 36 semaines.

Accouchement prématuré

Une étude a révélé que les femmes enceintes atteintes d’endométriose sont 1,5 fois plus susceptibles que les autres sans condition d’avoir un accouchement prématuré. L’endométriose a également été associée à un faible poids à la naissance.

L’accouchement prématuré et un faible poids à la naissance sont tous deux liés à des complications à court et à long terme. Les complications à court terme peuvent inclure des difficultés respiratoires, une hémorragie cérébrale et une instabilité de la température, tandis que les complications à long terme peuvent inclure des problèmes de développement et des problèmes oculaires. Plus un bébé naît tôt dans la grossesse, plus il est susceptible d’avoir des problèmes de santé.

Les façons dont vous pouvez dire que vous commencez le travail tôt sont :

• Pression pelvienne
• Contractions régulières qui peuvent ou non faire mal
• Pertes vaginales sanglantes ou remplies de mucus

Si vous remarquez l’un de ces signes, parlez-en immédiatement à votre médecin.

Votre bébé peut être en assez bonne santé pour rentrer à la maison peu de temps après la naissance, ou il peut avoir besoin de rester dans l’unité de soins intensifs pour nouveau-nés pour des soins spéciaux. Les bébés sont plus susceptibles d’être autorisés à rentrer à la maison si certains critères sont remplis, notamment :

• Pèse au moins quatre livres
• Peut rester au chaud tout seul sans l’aide d’un incubateur (un lit en plastique transparent qui aide à garder votre bébé au chaud)
• Peut allaiter ou donner le biberon
• Prend du poids régulièrement
• Peut respirer tout seul

Votre médecin peut vous recommander d’amener votre bébé chez un néonatologiste pour des examens une fois que vous et votre bébé avez quitté l’hôpital. Un néonatologiste est un médecin spécialisé dans les soins aux bébés et aux enfants prématurés.

Fausse-couche

Le taux de fausses couches est plus élevé chez les personnes atteintes d’endométriose que chez celles qui n’en souffrent pas. Une analyse a révélé que les personnes vivant avec l’endométriose avaient un risque de fausse couche de 35,8 %, contre 22 % chez les personnes qui n’en souffrent pas. Cependant, des recherches supplémentaires doivent être menées pour étayer cette conclusion.

La façon dont vous tombez enceinte semble également avoir un impact sur votre risque de faire une fausse couche. La recherche a montré que le taux de fausses couches chez les personnes atteintes d’endométriose qui sont tombées enceintes par FIV était similaire à celui des personnes qui n’en souffrent pas.

Une autre étude a révélé que le taux de fausses couches est plus élevé chez les personnes atteintes d’endométriose et de grossesses spontanées.

Il est important de noter que chaque grossesse est différente et que l’endométriose ne signifie pas nécessairement que vous serez plus susceptible de faire une fausse couche. Cependant, vous devez connaître les symptômes d’une fausse couche afin de pouvoir consulter un médecin rapidement. Ils peuvent inclure :

• Lombalgie
• Saignement
• Des crampes d’estomac
• Passage des tissus

Endométriose et post-partum

Impact sur la récupération

Après l’accouchement, vous pouvez consulter votre médecin pour discuter des différentes options de traitement de l’endométriose. Cependant, le traitement n’est pas l’arrêt définitif chez tous les patients.

Il convient également de noter que votre médecin peut vous prescrire des médicaments qui inhibent les activités ovariennes, ce qui favorise la croissance de l’endomètre.

Allaitement maternel

Les personnes atteintes d’endométriose peuvent allaiter leur bébé en toute sécurité. Fait intéressant, l’allaitement semble avoir un effet protecteur sur quelqu’un qui n’a pas déjà la maladie sur la route.

Une étude a montré que les femmes qui allaitent leurs enfants pendant de longues périodes sont moins susceptibles de développer une endométriose. Les chercheurs ont émis l’hypothèse que cela est dû au fait que l’allaitement régulier empêche la libération d’œstrogènes dans les ovaires, ce qui ralentit l’ovulation et la croissance de l’endomètre.

Sommaire

L’endométriose peut rendre plus difficile pour vous de tomber enceinte. Si vous souffrez d’endométriose à un stade précoce, la chirurgie peut aider à améliorer votre état et augmenter vos chances de concevoir. Pour d’autres, des traitements de fertilité comme la FIV peuvent être recommandés. L’endométriose a également été associée à des complications comme le placenta praevia, les bébés prématurés et les fausses couches. Cependant, en travaillant en étroite collaboration avec votre équipe de soins de santé, vous pouvez vous assurer que vous et votre bébé êtes en bonne santé tout au long de ce voyage.

Questions fréquemment posées

Comment tomber enceinte naturellement avec l’endométriose ?

Même si l’endométriose peut affecter vos chances de tomber enceinte, la plupart des femmes atteintes d’endométriose légère ne sont pas infertiles. Pour certaines personnes atteintes d’endométriose, la chirurgie peut augmenter les chances de grossesse. Cependant, pour les autres personnes atteintes d’une maladie plus grave qui ne tombent pas enceintes après six à 12 mois, la FIV est recommandée.

Comment gérez-vous la douleur de l’endométriose lorsque vous essayez de tomber enceinte?

Pour soulager l’inconfort, vous pouvez essayer de subir un traitement chirurgical ou de commencer un programme d’exercices pour faire face à la douleur. Vous pouvez également demander à votre médecin quels analgésiques sont sans danger pour vous.

Que devriez-vous demander à votre médecin au sujet de l’endométriose et de la grossesse?

Vous pouvez parler à votre médecin de votre état et du meilleur plan pour tomber enceinte. Étant donné que cela peut sembler différent selon la gravité de votre état, il est préférable de demander l’avis de votre médecin. Vous voudrez peut-être demander si la chirurgie vous convient, car elle peut augmenter vos chances de tomber enceinte.

Quelles sont les chances de tomber enceinte après une chirurgie de l’endométriose ?

Une étude a montré que le taux de conception naturel après 12 mois après la chirurgie laparoscopique chez les femmes infertiles était de 41,9%. Si vous ne tombez pas enceinte dans les six à 12 mois suivant la chirurgie, votre médecin peut vous recommander des traitements de fertilité tels que la FIV.

Vivre avec l’endométriose a ses propres défis car cela peut être stressant pour vous. Il est important de se rappeler qu’il est toujours possible de tomber enceinte et d’avoir une grossesse réussie.

Tomber enceinte peut sembler difficile, mais c’est possible et vous pouvez demander de l’aide à votre médecin si vous souffrez d’infertilité. Tout au long de votre grossesse, gardez une trace de tout changement dans votre état de santé ou de nouveaux symptômes afin que votre médecin puisse vous aider si nécessaire.