Ce qu’il faut savoir sur le Plaquenil (hydroxychloroquine)

Le plaquenil (hydroxychloroquine) est classé parmi les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) et antipaludéen. Il se présente sous forme de pilule et est pris par voie orale pour la polyarthrite rhumatoïde et d’autres conditions. Son mode d’action n’est pas entièrement compris, mais on pense qu’il implique de moduler (mais pas de supprimer) le système immunitaire.

Un autre nom de marque contenant le même ingrédient actif est Quineprox, et des formes génériques d’hydroxychloroquine sont également disponibles.

Les usages

Plaquenil est approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour traiter :

• Polyarthrite rhumatoïde (PR)

• Lupus érythémateux discoïde et systémique
• Crises aiguës de paludisme

Pour la PR et le lupus, Plaquenil est prescrit comme modificateur de la maladie, c’est-à-dire qu’il :

• Diminue la douleur
• Diminue l’inflammation
• Prévient les dommages articulaires
• Aide à conserver la capacité physique

Bien qu’on ne sache pas exactement comment fonctionne le Plaquenil, les chercheurs pensent qu’il interfère avec la communication entre les cellules du système immunitaire.En fin de compte, on pense qu’il bloque les actions qui contribuent à l’inflammation.

Le plaquenil est un médicament à action lente. La plupart des personnes qui en prennent commencent à remarquer une amélioration après un ou deux mois, mais cela peut prendre jusqu’à six mois pour voir tous les avantages.

Utilisations hors indication

En plus de ses avantages en tant qu’ARMM et antipaludéen, il a été démontré que Plaquenil :

• Améliorer les profils lipidiques
• Contrôler la glycémie et réduire le risque de diabète sucré
• Diminuer le risque de thrombose chez certaines personnes à risque
• Traiter la porphyrie cutanée tardive (PCT), qui est une maladie rare du sang

Les prestataires de soins de santé peuvent prescrire du Plaquenil ou de l’hydroxychloroquine générique hors indication pour ces utilisations ou d’autres.

Avant de prendre

Généralement, Plaquenil est une monothérapie (utilisée seule) dans les cas de lupus qui n’incluent pas d’atteinte des organes majeurs.

Il est également utilisé en monothérapie dans la PR légère. Dans les cas modérés et sévères, il peut être prescrit seul ou en association avec le méthotrexate, la sulfasalazine ou les deux.

Avant de prescrire ce médicament, votre professionnel de la santé peut effectuer des tests, tels que Vectra DA, pour évaluer la gravité de votre maladie et la réponse aux médicaments actuels.

Précautions et contre-indications

Avant de prendre du Plaquenil ou de l’hydroxychloroquine générique, informez votre professionnel de la santé si vous avez déjà eu une réaction allergique à ce médicament ou à des médicaments similaires.

Le plaquenil et d’autres médicaments antipaludiques peuvent ne pas être sans danger pour les personnes atteintes de :

• Maladie du foie
• Alcoolisme
• Autres médicaments sur ordonnance pouvant causer une toxicité hépatique ou médicaments pouvant causer un allongement de l’intervalle QT
• Modifications de la rétine ou du champ visuel dues à ce médicament ou à des médicaments similaires

Autres ARMM

Les autres DMARD courants sur le marché comprennent :

• Arava (léflunomide)
• Rheumatrex, Trexall (méthotrexate)
• Azulfidine (sulfasalazine)
• Minocine (minocycline)
• Imuran (azathioprine)
• Cellcept (mycophénolate mofétil)
• Cytoxan (cyclophosphamide)
• Néoral, Sandimmune, Gengraf (cyclosporine)

Dosage

La posologie de Plaquenil dépend du poids. Cela signifie que le dosage spécifique que vous recevrez dépend à la fois de votre maladie et de votre poids.

Pour la polyarthrite rhumatoïde, la dose initiale habituelle de Plaquenil est de 400 à 600 mg/jour une fois par jour ou deux fois par jour. Lorsqu’une bonne réponse est obtenue, réduire la posologie de 50 % et poursuivre la dose d’entretien de 200 à 400 mg/jour une fois par jour ou deux fois par jour ; ne dépassant pas 600 mg ou 6,5 mg/kg (5 mg/kg base) par jour, selon la valeur la plus faible, car l’incidence de la rétinopathie a été signalée comme étant plus élevée lorsque cette dose d’entretien est dépassée.

Pour le lupus, la posologie typique varie de 200 mg à 400 mg par jour, en une ou deux doses. Les doses > 500 mg/jour ne sont pas recommandées.

Pour le traitement du paludisme, les doses vont jusqu’à 800 mg par jour.

Tous les dosages indiqués sont selon le fabricant du médicament. Vérifiez votre ordonnance et parlez à votre fournisseur de soins de santé pour vous assurer que vous prenez la bonne dose pour vous.

Comment prendre et conserver

Plaquenil doit toujours être pris avec un repas ou un verre de lait pour aider à prévenir les irritations de l’estomac. Avalez les comprimés entiers avec du liquide. Ne pas mâcher ni écraser les comprimés de Plaquenil.

Ne prenez pas d’antiacides dans les quatre heures suivant la prise de Plaquenil, car ils interfèrent avec la façon dont votre corps absorbe ce médicament, ce qui le rend moins efficace.

Si vous oubliez une dose, prenez Plaquenil dès que vous vous en souvenez, à moins qu’il ne soit presque l’heure de votre prochaine dose. Dans ce cas, sautez celui que vous avez manqué.

Prendre deux doses rapprochées à la fois pourrait entraîner un surdosage. Vous pouvez avoir des symptômes de toxicité dans les 30 minutes, qui peuvent inclure :

• Mal de tête
• Somnolence
• Troubles visuels
• Convulsions
• Hypoakaliémie (faible taux de potassium dans le sang)
• Collapsus cardiovasculaire
• Rythme cardiaque irrégulier, éventuellement suivi d’un arrêt respiratoire et cardiaque soudain, qui peut être fatal

Conservez vos médicaments à température ambiante, à l’abri de l’excès de chaleur ou d’humidité.

Effets secondaires

Le plaquenil est généralement bien toléré, mais comme pour tout médicament, des effets secondaires sont possibles.

Commun

Les effets secondaires courants liés au Plaquenil comprennent :

• Mal de tête
• Vertiges
• La nausée
• La diarrhée
• Vomissement
• Perte d’appétit
• Douleur abdominale
• Démangeaison de la peau

Informez votre professionnel de la santé si l’un de ces effets secondaires est grave ou persiste.

Prendre le médicament avec de la nourriture peut atténuer les effets secondaires digestifs.

Sévère

Dans de rares cas, Plaquenil peut provoquer un problème de circulation sanguine dans les yeux qui conduit à une maladie appelée rétinopathie à l’hydroxychloroquine.

Les effets secondaires de la rétinopathie à l’hydroxychloroquine comprennent :

• Des parties d’objets ou de mots semblent manquantes
• Sensibilité à la lumière
• Vision de loin floue
• Voir des éclairs ou des traînées de lumière

Communiquez immédiatement avec votre fournisseur de soins de santé si vous ressentez l’un de ces symptômes. Si elle n’est pas détectée tôt, la maladie est souvent irréversible et peut entraîner une déficience visuelle ou même la cécité. S’il est détecté tôt et que vous cessez de prendre le médicament, le problème peut être réversible.

Le risque de développer ce problème rare est plus élevé chez les personnes qui :

• Avoir pris des doses élevées de Plaquenil pendant plusieurs années (c’est-à-dire 1000 g pendant plus de sept ans)
• ont 60 ans ou plus
• sont obèses
• Avoir une maladie hépatique ou rénale importante
• Avoir une maladie rétinienne préexistante, une maladie maculaire ou des cataractes

Toute personne commençant un traitement par Plaquenil devrait subir un examen de la vue de base au cours de la première année. Si vous êtes considéré comme à faible risque, vous n’aurez peut-être pas besoin de subir de test avant cinq ans.

D’autres effets secondaires qui nécessitent une attention médicale immédiate comprennent :

• Difficulté à entendre
• Bourdonnement dans les oreilles
• Faiblesse musculaire
• Saignements excessifs ou ecchymoses faciles
• Eclaircissement ou perte de cheveux
• Changements d’humeur ou d’état mental
• Rythme cardiaque irrégulier
• Somnolence
• Convulsions

Avertissements et interactions

Certains médicaments peuvent interagir avec Plaquenil, affecter son fonctionnement ou le rendre moins efficace. Informez votre professionnel de la santé de tous les médicaments et suppléments que vous prenez, qu’ils soient sur ordonnance ou en vente libre.

Les médicaments qui peuvent interagir négativement avec Plaquenil comprennent :

• Antiacides et kaolin

• Ampicilline
• Cimétidine
• Médicaments contre le diabète, y compris l’insuline
• Codéine
• Médicaments anti-épileptiques
• Médicaments pour le rythme cardiaque et médicaments qui allongent l’intervalle QT du cœur
• Digoxine
• albutérol
• Amitriptyline et autres antidépresseurs tricycliques
• Clarithromycine
• Atomexétine
• Toxines botuliques
• Méthotrexate

Grossesse

Si vous êtes enceinte ou essayez de tomber enceinte, discutez de Plaquenil avec votre fournisseur de soins de santé. Bien que Plaquenil soit généralement considéré comme sûr pendant la grossesse, il est recommandé d’utiliser une méthode de contraception efficace pendant que vous prenez le médicament et jusqu’à six mois après l’avoir arrêté.